האם החלפת מפרק הירך מכוסה על ידי Medicare?

תוֹכֶן

• מה מכסה Medicare עם החלפת מפרק הירך?
• מדיקר חלק א '
• מדיקר חלק ב '
• מדיקר חלק ד '
• סיכום הכיסוי של חברת Medicare
• אילו עלויות החלפת מפרק הירך מכסה Medicare?
• כיסוי נוסף
• קביעת העלות שלך
• על ניתוח להחלפת מפרק הירך
• להסיר

Medicare המקורי (חלק א 'וחלק ב') יכסה בדרך כלל ניתוח להחלפת מפרק הירך אם הרופא שלך מציין שזה הכרחי מבחינה רפואית. זה לא אומר, עם זאת, כי Medicare יכסה 100 אחוז מהעלויות. במקום זאת, העלויות שלך ייקבעו על ידי כיסוי התוכנית הספציפית שלך, עלות ההליך וגורמים אחרים.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על מה לצפות.

מה מכסה Medicare עם החלפת מפרק הירך?

Medicare המקורי (Medicare Part A ו- Medicare Part B) יכול לסייע בכיסוי עלויות ספציפיות של ניתוח החלפת מפרק הירך.

מדיקר חלק א '

על פי המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שלד-שלד ועור, אנשים בדרך כלל צריכים להישאר בבית החולים למשך 1 עד 4 ימים לאחר החלפת מפרק הירך. במהלך שהותך בבית חולים שאושר על ידי Medicare, Medicare חלק א '(ביטוח בית חולים) יסייע בתשלום עבור:

• חדר חצי פרטי
• ארוחות
• טיפול סיעודי
• תרופות המהוות חלק מהטיפול המאושפז שלך

אם אתה זקוק לטיפול סיעודי מיומן בעקבות ההליך, חלק א 'מסייע בכיסוי של 100 ימי הטיפול הראשונים. זה יכול לכלול פיזיותרפיה (PT).

מדיקר חלק ב '

אם החלפת מפרק הירך מתבצעת במתקן כירורגי לרפואה חוץ, Medicare חלק B (ביטוח רפואי) אמור לסייע בכיסוי עלויות הטיפול שלך. בין אם הניתוח מתבצע בבית חולים או במוסדות אשפוז, רפואי חלק ב 'בדרך כלל יסייע בתשלום עבור:

• שכר טרחת רופא (ביקורים לפני ואחרי הניתוח, פיזיותרפיה לאחר הניתוח וכו ')
• כִּירוּרגִיָה
• ציוד רפואי עמיד (מקל, הליכון וכו ')

מדיקר חלק ד '

Medicare Part D הוא כיסוי לתרופות מרשם שניתן לרכוש מחברת ביטוח פרטית בנפרד מ- Medicare המקורי. חלק ד 'מכסה בדרך כלל את התרופות שלאחר הניתוח שאינן מכוסות על ידי Medicare, כגון תרופות לטיפול בכאב ומדללי דם (למניעת קרישת דם) הנלקחים במהלך ההתאוששות שלך.

סיכום הכיסוי של חברת Medicare

אילו עלויות החלפת מפרק הירך מכסה Medicare?

על פי האיגוד האמריקני לכירורגי מפרק הירך (AAHKS), עלות החלפת מפרק הירך בארה"ב נעה בין 30,000 ל -112,000 דולר. הרופא שלך יוכל לספק את המחיר שאושר על ידי Medicare לטיפול הספציפי שאתה זקוק לו.

לפני שמדיקר חלק א 'וחלק ב' ישלמו חלק כלשהו מאותו מחיר, ודאי שילמת את הפרמיות וההשתתפות העצמית שלך. יהיה לך גם ביטוח כספי או השתלמות.

• בשנת 2020, ההשתתפות העצמית השנתית עבור חלק א 'של מדיקר היא 1,408 דולר כאשר מקבלים אותה בבית חולים. זה מכסה את 60 הימים הראשונים של הטיפול בבית החולים בתקופת גמלה. לכ- 99 אחוזים מהנהנים מ- Medicare אין פרמיה עבור חלק א 'על פי המרכזים האמריקניים לשירותי Medicare & Medicare.
• בשנת 2020 הפרמיה החודשית עבור חלק ב 'מדיקר היא 144.60 דולר וההשתתפות העצמית השנתית עבור חלק ב' מדיקר היא 198 דולר. לאחר ששולמו הפרמיות וההשתתפות העצמית, Medicare משלמת בדרך כלל 80 אחוז מהעלויות ואתה משלם 20 אחוז.

כיסוי נוסף

אם יש לך כיסוי נוסף, כגון פוליסת מדיגאפ (ביטוח תוספי מדיקר), תלוי בתכנית, יתכן ומכסים חלק מכל הפרמיות, ההשתתפות העצמית וההעתקים שלך. פוליסות מדיגאפ נרכשות באמצעות חברות ביטוח פרטיות המאושרות על ידי Medicare.

קביעת העלות שלך

כדי לברר כמה תעלה החלפת הירך שלך, שוחח עם הרופא שלך. הסכום הספציפי שתשלם עשוי להיות תלוי בדברים, כגון:

• כיסויים ביטוחיים אחרים שיש לך, כגון פוליסת מדיגאפ
• הסכום שהרופא שלך גובה
• האם הרופא שלך מקבל את המשימה או לא (המחיר שאושר על ידי Medicare)
• שם אתה מקבל את ההליך, כגון בית חולים שאושר על ידי Medicare

על ניתוח להחלפת מפרק הירך

ניתוח החלפת מפרק הירך משמש להחלפת חלקים חולים או פגומים של מפרק הירך בחלקים מלאכותיים חדשים. זה נעשה כדי:

• להקל על הכאב
• להחזיר את פונקציונליות מפרק הירך
• לשפר את התנועה, כמו הליכה

החלקים החדשים, עשויים בדרך כלל מפלדת אל חלד או טיטניום, מחליפים את משטחי מפרקי הירך המקוריים. שתל מלאכותי זה מתפקד באופן דומה לירך רגילה.

על פי סך של 326,100 תחליפי מפרק הירך שבוצעו בשנת 2010, 54 אחוז מהם נועדו לבני 65 ומעלה (זכאים למדיקר).

להסיר

Medicare המקורי (חלק א 'וחלק ב') יכסה בדרך כלל ניתוחים להחלפת מפרק הירך אם זה הכרחי מבחינה רפואית.

עלויות הכיס שלך להחלפת מפרק הירך שלך יושפעו ממספר משתנים, כולל:

• כל ביטוח אחר, כגון מדיגאפ
• השתתפות עצמית בביטוח מדיקר, ביטוח מטבעות, העתקות פרמיות ופרמיות
• מטען רופא
• קבלת רופא למשימה
• היכן מתבצעת ההליך

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.

קרא מאמר זה בספרדית