ניקוב במערכת העיכול

ניקוב הוא חור המתפתח דרך דופן איבר הגוף. בעיה זו עלולה להופיע בוושט, בקיבה, במעי הדק, במעי הגס, בפי הטבעת או בכיס המרה.

ניקוב של איבר יכול להיגרם ממגוון גורמים. אלו כוללים:

• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
• סרטן (כל הסוגים)
• מחלת קרוהן
• דיברטיקוליטיס
• מחלת כיס המרה
• מחלת כיב פפטי
• קוליטיס כיבית
• חסימת מעיים
• סוכני כימותרפיה
• לחץ מוגבר בוושט הנגרם כתוצאה מהקאות חזקות
• בליעת חומרים קאוסטיים

זה יכול להיגרם גם על ידי ניתוח בבטן או הליכים כגון קולונוסקופיה או אנדוסקופיה עליונה.

ניקוב המעי או איברים אחרים גורמים לדליפת התוכן לבטן. זה גורם לזיהום קשה הנקרא דלקת הצפק.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• כאבי בטן עזים
• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• בחילה
• הֲקָאָה
• הֶלֶם

צילומי רנטגן של החזה או הבטן עשויים להראות אוויר בחלל הבטן. זה נקרא אוויר חופשי. זה סימן לדמעה. אם הוושט מחורר ניתן לראות אוויר חופשי במדיאסטינום (סביב הלב) ובחזה.

בדיקת CT של הבטן מראה לעיתים קרובות היכן נמצא החור. מספר תאי הדם הלבנים לרוב גבוה מהרגיל.

הליך עשוי לסייע במציאת אזור הנקב, כגון אנדוסקופיה עליונה (EGD) או קולונוסקופיה.

הטיפול כולל לרוב ניתוח חירום לתיקון החור.

• לפעמים יש להסיר חלק קטן מהמעי. ניתן להוציא קצה אחד של המעי דרך פתח (סטומה) שנעשה בדופן הבטן. זה נקרא קולוסטומיה או אילוסטומיה.
• ייתכן שיהיה צורך בניקוז מהבטן או מאיבר אחר.

במקרים נדירים ניתן לטפל באנשים באנטיביוטיקה בלבד אם הניקוב נסגר. ניתן לאשר זאת באמצעות בדיקה גופנית, בדיקות דם, בדיקת CT וצילומי רנטגן.

ניתוח מצליח ברוב הזמן. עם זאת, התוצאה תהיה תלויה במידת הנקב החמור, ובמשך כמה זמן זה היה לפני הטיפול. נוכחות של מחלות אחרות יכולה גם להשפיע על מידת ההצלחה של האדם לאחר הטיפול.

גם עם ניתוח, זיהום הוא הסיבוך השכיח ביותר של המצב. זיהומים יכולים להיות בתוך הבטן (מורסה בבטן או דלקת הצפק), או בכל הגוף. זיהום בכל הגוף נקרא אלח דם. אלח דם יכול להיות רציני מאוד ויכול להוביל למוות.

התקשר לרופא אם יש לך:

• דם בצואה שלך
• שינויים בהרגלי המעיים
• חום
• בחילה
• כאבי בטן עזים
• הֲקָאָה
• התקשר מיד ל 911 אם אתה או מישהו אחר בלע חומר חומר קאוסטי.

התקשר למספר החירום של מרכז בקרת הרעל המקומי בטלפון 1-800-222-1222 אם אדם בלע חומר קאוסטי. מספר מוקד זה יאפשר לך לדבר עם מומחים להרעלה.

אל תחכה עד שהאדם סובל מסימפטומים לפני שאתה קורא לעזרה.

לרוב לאנשים יהיו כמה ימים של כאב לפני שהנקב במעי מתרחש. אם יש לך כאבים בבטן, פנה מיד לספק שלך. הטיפול הרבה יותר פשוט ובטוח כאשר מתחילים אותו לפני שהנקב מתרחש.

ניקוב מעיים; ניקוב המעיים; ניקוב קיבה; ניקוב הוושט

• מערכת עיכול
• איברי מערכת העיכול

מתיוס JB, Turaga K. דלקת הצפק כירורגית ומחלות אחרות של הצפק, מזנטריה, אומנטום וסרעפת. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של סליזנגר ופורדטרן. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. בטן חריפה. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 45.

וגנר JP, חן DC, בארי PS, הייאט JR. דלקת הצפק וזיהום תוך בטני. בתוך: וינסנט J-L, אברהם E, מור FA, ראש הממשלה Kochanek, חבר פרלמנט פינק, עורכים. ספר לימוד לטיפול קריטי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 99.