שיתוק תקופתי תירוטוקסי

שיתוק תקופתי תירוטוקסי הוא מצב בו ישנם פרקים של חולשת שרירים קשה. זה קורה אצל אנשים שיש להם רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס בדם (יתר בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס).

זהו מצב נדיר המופיע רק אצל אנשים עם רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס). גברים ממוצא אסייתי או היספני מושפעים לעיתים קרובות יותר. רוב האנשים המפתחים רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס אינם נמצאים בסיכון לשיתוק תקופתי.

קיימת הפרעה דומה, הנקראת שיתוק תקופתי היפוקלמי, או משפחתי. זהו מצב תורשתי ואינו קשור לרמות גבוהות של בלוטת התריס, אך יש לו את אותם הסימפטומים.

גורמי הסיכון כוללים היסטוריה משפחתית של שיתוק תקופתי והפרת בלוטת התריס.

הסימפטומים כוללים התקפות של חולשת שרירים או שיתוק. ההתקפים מתחלפים עם תקופות של תפקוד שרירים תקין. התקפות מתחילות לעיתים קרובות לאחר התפתחות תסמינים של בלוטת התריס. תסמינים של בלוטת התריס עשויים להיות עדינים.

תדירות ההתקפות משתנה מיום לשנה. פרקים של חולשת שרירים עשויים להימשך מספר שעות או מספר ימים.

החולשה או השיתוק:

• בא והולך
• יכול להימשך מספר שעות עד מספר ימים (נדיר)
• שכיח יותר ברגליים מאשר בידיים
• שכיח ביותר בכתפיים ובירכיים
• מופעל על ידי ארוחות כבדות, עתירות פחמימות, עשירות במלח
• מופעלת בזמן מנוחה לאחר פעילות גופנית

תסמינים נדירים אחרים עשויים לכלול כל אחד מהדברים הבאים:

• קשיי נשימה
• קושי בדיבור
• קושי בבליעה
• שינויים בראייה

אנשים דרוכים במהלך התקפות ויכולים לענות על שאלות. חוזק תקין חוזר בין התקפות. חולשת שרירים עשויה להתפתח עם הזמן עם התקפים חוזרים ונשנים.

תסמינים של בלוטת התריס כוללים:

• הזעה מוגברת
• דופק מהיר
• עייפות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חוסר סובלנות לחום
• תיאבון מוגבר
• נדודי שינה
• תנועות מעיים תכופות יותר
• תחושה של תחושת דופק חזק (דפיקות לב)
• רעידות של היד
• עור חם ולח
• ירידה במשקל

הרופא עשוי לחשוד בשיתוק תקופתי תירוטוקסי על בסיס:

• רמות הורמונליות של בלוטת התריס לא תקינות
• היסטוריה משפחתית של ההפרעה
• רמת אשלגן נמוכה במהלך התקפות
• תסמינים שבאים והולכים בפרקים

האבחון כולל שלילת הפרעות הקשורות לאשלגן נמוך.

הספק עשוי לנסות לגרום להתקף על ידי מתן אינסולין וסוכר (גלוקוז, המפחית את רמת האשלגן) או הורמון בלוטת התריס.

ניתן לראות את הסימנים הבאים במהלך ההתקפה:

• רפלקסים מופחתים או ללא
• הפרעות קצב לב
• אשלגן נמוך בזרם הדם (רמות האשלגן תקינות בין התקפות).

בין התקף להתקף הבדיקה תקינה. לחלופין, יתכנו סימנים של בלוטת התריס, כגון שינויים מוגדלים בבלוטת התריס בעיניים, רעד, שינויים בשיער ובציפורניים.

הבדיקות הבאות משמשות לאבחון בלוטת התריס:

• רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס (T3 או T4)
• רמות TSH בסרום נמוכות (הורמון מגרה בלוטת התריס)
• ספיגת בלוטת התריס וסריקה

תוצאות בדיקה אחרות:

• אלקטרוקרדיוגרמה חריגה (א.ק.ג) במהלך התקפות
• אלקטרומיוגרמה חריגה (EMG) במהלך התקפות
• אשלגן בסרום נמוך במהלך התקף, אך תקין בין התקף להתקף

לעיתים ניתן לקחת ביופסיית שרירים.

אשלגן צריך להינתן גם במהלך ההתקף, לרוב דרך הפה. אם חולשה קשה, יתכן שתצטרך לקבל אשלגן דרך הווריד (IV). הערה: אתה צריך לקבל IV רק אם תפקוד הכליות שלך תקין ואתה במעקב בבית החולים.

חולשה הכוללת את השרירים המשמשים לנשימה או לבליעה היא מצב חירום. חייבים לקחת אנשים לבית חולים. אי סדירות פעימה של הלב עלולה להתרחש גם במהלך התקפים.

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על תזונה דלה בפחמימות ומלח בכדי למנוע התקפות. תרופות הנקראות חוסמי בטא עשויות להפחית את מספר ההתקפים ואת חומרתם בזמן שה בלוטת התריס שלך מועברת לשליטה.

Acetazolamide יעיל במניעת התקפות אצל אנשים עם שיתוק תקופתי משפחתי. זה בדרך כלל לא יעיל לשיתוק תקופתי תירוטוקסי.

אם לא מטפלים בהתקף ושרירי הנשימה מושפעים, המוות יכול להתרחש.

התקפות כרוניות לאורך זמן עלולות להוביל לחולשת שרירים. חולשה זו יכולה להימשך גם בין התקפות אם לא מטפלים בתירוטוקסיקוזיס.

שיתוק תקופתי תירוטוקסי מגיב היטב לטיפול. טיפול בהיפתירואידיזם ימנע התקפות. זה עשוי אפילו להפוך את חולשת השרירים.

שיתוק תקופתי תירוטוקסי לא מטופל יכול להוביל ל:

• קשיי נשימה, דיבור או בליעה במהלך התקפים (נדיר)
• הפרעות קצב לב במהלך התקפים
• חולשת שרירים שמחמירה עם הזמן

התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) או גש למיון אם יש לך תקופות של חולשת שרירים. זה חשוב במיוחד אם יש לך היסטוריה משפחתית של שיתוק תקופתי או הפרעות בבלוטת התריס.

תסמיני חירום כוללים:

• קשיי נשימה, דיבור או בליעה
• נופל בגלל חולשת שרירים

ניתן לייעץ לייעוץ גנטי. טיפול בהפרעת בלוטת התריס מונע התקפי חולשה.

שיתוק תקופתי - תירוטוקסי; בלוטת התריס - שיתוק תקופתי

• בלוטת התריס

הולנברג A, Wiersinga WM. הפרעות בבלוטת התריס. בתוך: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, עורכים. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: הפרעות אפיזודיות וחשמליות של מערכת העצבים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 99.

Selcen D. מחלות שרירים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 393.