בולימיה

בולמיה היא הפרעת אכילה בה לאדם יש פרקים קבועים של אכילת כמות גדולה מאוד של מזון (bingeing) במהלכו האדם חש אובדן שליטה באכילה. לאחר מכן האדם משתמש בדרכים שונות, כגון הקאות או משלשלים (טיהור), כדי למנוע עלייה במשקל.

אנשים רבים עם בולמיה סובלים גם מאנורקסיה.

הרבה יותר נשים מגברים סובלות מבולימיה. ההפרעה שכיחה ביותר בקרב נערות בגיל העשרה ונשים צעירות. האדם בדרך כלל יודע שדפוס האכילה שלה אינו תקין. היא עשויה לחוש פחד או אשמה עם פרקי ההדחה.

הסיבה המדויקת לבולימיה אינה ידועה. גורמים גנטיים, פסיכולוגיים, משפחתיים, חברתיים או תרבותיים עשויים למלא תפקיד. בולמיה נובעת ככל הנראה ביותר מגורם אחד.

עם בולימיה, אכילת זלילה עלולה להופיע לעתים קרובות כמה פעמים ביום במשך חודשים רבים. לעתים קרובות האדם אוכל כמויות גדולות של מזונות עתירי קלוריות, בדרך כלל בסתר. במהלך פרקים אלה, האדם חש חוסר שליטה באכילה.

בינג'ים מובילים לתיעוב עצמי, הגורם לטיהור כדי למנוע עלייה במשקל. הטיהור עשוי לכלול:

• מכריח את עצמו להקיא
• פעילות גופנית מוגזמת
• שימוש בחומרים משלשלים, חוקנים או משתנים (כדורי מים)

טיהור מביא לעיתים קרובות תחושה של הקלה.

אנשים עם בולימיה נמצאים לעיתים במשקל תקין, אך הם עשויים לראות את עצמם כבעל עודף משקל. מכיוון שמשקל האדם לרוב תקין, ייתכן שאנשים אחרים לא ישימו לב להפרעת אכילה זו.

תסמינים שאנשים אחרים יכולים לראות כוללים:

• מבלה זמן רב בפעילות גופנית
• פתאום לאכול כמויות גדולות של אוכל או לקנות כמויות גדולות של אוכל שנעלמות מיד
• בדרך כלל הולכים לשירותים מיד לאחר הארוחות
• זריקת אריזות של משלשלים, כדורי דיאטה, חומרים נוזליים (תרופות הגורמות להקאה) או משתנים

בדיקת שיניים עשויה להראות חללים או דלקות חניכיים (כגון דלקת חניכיים). אמייל השיניים עלול להישחק או לנקב בגלל חשיפה רבה מדי לחומצה שבקיא.

בדיקה גופנית עשויה גם להראות:

• כלי דם שבורים בעיניים (מזן הקאות)
• פה יבש
• מראה דמוי שקית בלחיים
• פריחות ופצעונים
• חתכים קטנים ויבלות על צמרות מפרקי האצבעות מכפייה בכדי להקיא

בדיקות דם עשויות להראות חוסר איזון באלקטרוליטים (כגון רמת אשלגן נמוכה) או התייבשות.

אנשים עם בולימיה לעתים רחוקות צריכים ללכת לבית החולים, אלא אם כן הם:

• יש אנורקסיה
• יש דיכאון חמור
• זקוק לתרופות שיעזרו להם להפסיק לטהר

לרוב, גישה מדורגת משמשת לטיפול בבולימיה. הטיפול תלוי עד כמה חמורה הבולימיה, ותגובת האדם לטיפולים:

• קבוצות תמיכה עשויות להועיל לבולימיה קלה ללא בעיות בריאותיות אחרות.
• ייעוץ, כמו טיפול בשיחות וטיפול תזונתי הם הטיפולים הראשונים לבולימיה שאינם מגיבים לקבוצות תמיכה.
• תרופות המטפלות גם בדיכאון, המכונות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) משמשים לעיתים קרובות לבולימיה. שילוב של טיפול דיבור עם תרופות SSRI עשוי לעזור, אם טיפול דיבור לבדו אינו עובד.

אנשים עשויים לעזוב את התוכניות אם יש להם תקווה לא מציאותית "להירפא" רק על ידי טיפול. לפני תחילת התוכנית, אנשים צריכים לדעת ש:

• ככל הנראה יהיה צורך בטיפולים שונים לניהול הפרעה זו.
• מקובל שבולימיה חוזרת (הישנות), ואין זו סיבה לייאוש.
• התהליך כואב, והאדם ומשפחתו יצטרכו לעבוד קשה.

ניתן להקל על מתח המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

בולימיה היא מחלה ארוכת טווח. לאנשים רבים עדיין יהיו כמה תסמינים, אפילו עם הטיפול.

לאנשים עם פחות סיבוכים רפואיים של בולימיה ואלה שמוכנים ומסוגלים לקחת חלק בטיפול יש סיכוי טוב יותר להחלים.

בולימיה עלולה להיות מסוכנת. זה עלול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות לאורך זמן. לדוגמא, הקאות שוב ושוב עלולות לגרום ל:

• חומצת קיבה בוושט (הצינור המעביר מזון מהפה לקיבה). זה יכול להוביל לפגיעה קבועה באזור זה.
• דמעות בוושט.
• חללי שיניים.
• נפיחות בגרון.

הקאות ושימוש יתר בחוקים או משלשלים עלולים להוביל ל:

• לגופך אין הרבה מים ונוזל כמו שצריך
• רמה נמוכה של אשלגן בדם, מה שעלול להוביל לבעיות בקצב לב מסוכן
• צואה קשה או עצירות
• טְחוֹרִים
• נזק ללבלב

התקשר לפגישה עם הרופא שלך אם יש לך או לילדך תסמינים של הפרעת אכילה.

בולימיה נרבוזה; התנהגות טיהור מוגזמת; הפרעת אכילה - בולימיה

• מערכת העיכול העליונה

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות האכלה ואכילה. ב: המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית ארלינגטון, וירג'יניה: פרסום פסיכיאטרי אמריקאי. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr שחפת. הפרעות אכילה. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 41.

נעילה J, La Via MC; האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים (AACAP) לבעיות איכות (CQI). פרמטר תרגול להערכה וטיפול בילדים ובני נוער הסובלים מהפרעות אכילה. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. הפרעות אכילה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 206.

תומאס ג'יי ג'יי, מיקלי DW, דרן JL, קליבנסקי A, מאריי HB, אדי KT. הפרעות אכילה: הערכה וניהול. בתוך: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ'וסטס פסיכיאטריה קלינית מקיפה. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 37.