תסמונת Pseudotumor cerebri

תסמונת ה- Pseudotumor cerebri היא מצב בו הלחץ בתוך הגולגולת מוגבר. המוח מושפע באופן שהמצב נראה כגידול, אך אינו.

המצב מופיע לעתים קרובות יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, במיוחד אצל נשים שמנות צעירות בגילאי 20 עד 40. זה נדיר בתינוקות אך יכול להופיע אצל ילדים. לפני גיל ההתבגרות, זה מופיע באותה מידה אצל בנים ובנות.

הסיבה אינה ידועה.

תרופות מסוימות יכולות להגביר את הסיכון לפתח מצב זה. תרופות אלו כוללות:

• אמיודרון
• גלולות למניעת הריון כגון לבונורגסטרל (נורפלנט)
• ציקלוספורין
• ציטראבין
• הורמון גדילה
• איזוטריטינואין
• לבותירוקסין (ילדים)
• ליתיום פחמתי
• מינוציקלין
• חומצה נלידיקסית
• ניטרופורנטואין
• פניטואין
• סטרואידים (התחלה או עצירה)
• אנטיביוטיקה של סולפה
• טמוקסיפן
• טטרציקלין
• תרופות מסוימות המכילות ויטמין A, כגון חומצה סיס-רטינואית (אקוטן)

הגורמים הבאים קשורים גם למצב זה:

• תסמונת דאון
• מחלת בכצ'ט
• אי ספיקת כליות כרונית
• הפרעות אנדוקריניות (הורמונים) כגון מחלת אדיסון, מחלת קושינג, היפופראתירואידיזם, תסמונת שחלות פוליציסטיות
• בעקבות טיפול (אמבוליזציה) של מום עורקי
• מחלות זיהומיות כמו HIV / איידס, מחלת ליים, בעקבות אבעבועות רוח אצל ילדים
• אנמיה מחסר בברזל
• הַשׁמָנָה
• דום נשימה בשינה
• הֵרָיוֹן
• סרקואידוזיס (דלקת בבלוטות הלימפה, הריאות, הכבד, העיניים, העור או רקמות אחרות)
• אריתמטוזיס זאבת מערכתית
• תסמונת טרנר

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• כאבי ראש, פועם, יומיומי, לא סדיר וגרוע יותר בבוקר
• כאב צוואר
• ראייה מטושטשת
• צליל זמזום באוזניים (טינטון)
• סְחַרחוֹרֶת
• ראייה כפולה (דיפלופיה)
• בחילות והקאות
• בעיות ראייה כמו מהבהב או אפילו אובדן ראייה
• כאבי גב תחתון, מקרינים לאורך שתי הרגליים

כאבי ראש עלולים להחמיר במהלך פעילות גופנית, במיוחד כאשר אתה מהדק את שרירי הקיבה בזמן שיעול או מאמץ.

הרופא יבצע בדיקה גופנית. סימנים למצב זה כוללים:

• פונטנל קדמי בולט בתינוקות
• הגדלת גודל הראש
• נפיחות בעצב הראייה בחלק האחורי של העין (papilledema)
• סיבוב פנימי של העין לכיוון האף (שיתוק עצבי שישי, או חטיפה)

למרות שיש לחץ מוגבר בגולגולת, אין שינוי בערנות.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקה פונדוסקופית
• צילום CT של הראש
• בדיקת עיניים, כולל בדיקת שדה ראייה
• MRI של הראש עם MR Venography
• נקב מותני (ברז בעמוד השדרה)

האבחנה נעשית כאשר נשללים מצבים בריאותיים אחרים. אלה כוללים מצבים העלולים לגרום ללחץ מוגבר בגולגולת, כגון:

• הידרוצפלוס
• גידול סרטני
• פקקת סינוס ורידית

הטיפול מכוון לסיבה לפסאודו-גידול. המטרה העיקרית של הטיפולים היא לשמר את הראייה ולהפחית את חומרת כאבי הראש.

ניקור מותני (ברז בעמוד השדרה) יכול לסייע בהפגת לחץ במוח ובמניעת בעיות ראייה. דקירות חוזרות של המותניים מועילות לנשים בהריון על מנת לעכב את הניתוח עד לאחר הלידה.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• הגבלת נוזלים או מלח
• תרופות כגון קורטיקוסטרואידים, אצטזולמיד, פורוסמיד וטופירמט
• נהלי הצלה להקלת לחץ מהצטברות נוזלים בעמוד השדרה
• ניתוח להקלת לחץ על עצב הראייה
• ירידה במשקל
• טיפול במחלה הבסיסית, כמו מנת יתר של ויטמין A

אנשים יצטרכו לעקוב מקרוב אחר החזון שלהם. יכול להיות אובדן ראייה, שלפעמים הוא קבוע. ניתן לבצע בדיקות MRI או CT למעקב כדי לשלול בעיות כמו גידולים או הידרוצפלוס (הצטברות נוזלים בתוך הגולגולת).

במקרים מסוימים, הלחץ בתוך המוח נותר גבוה במשך שנים רבות. תסמינים יכולים לחזור אצל אנשים מסוימים. למספר קטן של אנשים יש תסמינים שלאט לאט מחמירים ומובילים לעיוורון.

לפעמים המצב נעלם מעצמו תוך 6 חודשים. תסמינים יכולים לחזור אצל אנשים מסוימים. למספר קטן של אנשים יש תסמינים שלאט לאט מחמירים ומובילים לעיוורון.

אובדן ראייה הוא סיבוך חמור של מצב זה.

התקשר לספק שלך אם יש לך או לילדך אחד מהתסמינים המפורטים לעיל.

יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי; יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית

מילר NR. Pseudotumor cerebri. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 164.

רוזנברג ג.א. בצקת במוח והפרעות במחזור הנוזל השדרתי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 88.

Varma R, וויליאמס SD. נוירולוגיה. בתוך: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, עורכים. אטלס האבחנה של זיטלי ודייויס לאבחון גופני ילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה, 2018: פרק 16.