אי ספיקת לב - ניתוחים ומכשירים

הטיפולים העיקריים לאי ספיקת לב הם ביצוע שינויים באורח החיים ונטילת התרופות שלך. עם זאת, ישנם נהלים וניתוחים שעשויים לעזור.

קוצב לב הוא מכשיר קטן שמופעל על סוללות ושולח אות ללבכם. האות גורם ללב שלכם לפעום בקצב הנכון.

ניתן להשתמש בקוצבי לב:

• לתיקון מקצבי לב לא תקינים. הלב עלול לפעום לאט מדי, מהר מדי או בצורה לא סדירה.
• כדי לתאם טוב יותר את פעימות הלב אצל אנשים עם אי ספיקת לב. אלה נקראים קוצבי לב דו-מרכזיים.

כאשר הלב שלך נחלש, גדל מדי ולא מזרים דם טוב במיוחד, אתה נמצא בסיכון גבוה לדפיקות לב לא תקינות שעלולות להוביל למוות לב פתאומי.

• מכשיר לב-דפיברילטור מושתל (ICD) הוא מכשיר המגלה קצב לב. זה במהירות שולח שוק חשמלי ללב כדי לשנות את הקצב למצב רגיל.
• רוב הקוצבים הדו-חדריים יכולים לעבוד גם כ- Cardio-defibrillators (ICD).

הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב הוא מחלת עורקים כלילית (CAD), שהיא היצרות של כלי הדם הקטנים המספקים דם וחמצן ללב. CAD עלול להחמיר ולהקשות על ניהול הסימפטומים שלך.

לאחר ביצוע בדיקות מסוימות הרופא שלך עשוי לחוש כי פתיחת כלי דם מצומצם או חסום תשפר את תסמיני אי ספיקת הלב שלך. ההליכים המוצעים עשויים לכלול:

• אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים
• ניתוח מעקף לב

דם שזורם בין חדרי הלב שלך, או מתוך ליבך לתוך אבי העורקים, חייב לעבור דרך מסתם לב. שסתומים אלה נפתחים מספיק כדי לאפשר לדם לזרום דרך. לאחר מכן הם נסגרים, ומונעים מהדם לזרום לאחור.

כאשר שסתומים אלה אינם עובדים טוב (הופכים לדליפים או צרים מדי), הדם אינו זורם כראוי דרך הלב לגוף. בעיה זו עלולה לגרום לאי ספיקת לב או להחמיר את אי ספיקת הלב.

יתכן ויהיה צורך בניתוח מסתמי לב לצורך תיקון או החלפה של אחד המסתמים.

סוגים מסוימים של ניתוחים נעשים לאי ספיקת לב קשה כאשר טיפולים אחרים כבר אינם עובדים. נהלים אלה משמשים לעיתים קרובות כאשר אדם ממתין להשתלת לב. הם משמשים לעיתים גם לטווח ארוך במקרים בהם ההשתלה אינה מתוכננת או אפשרית.

דוגמאות לכמה מהתקנים אלה כוללים התקן עזרה לחדר שמאל (LVAD), מכשירי עזרה לחדר ימין (RVAD) או סך כל הלבבות המלאכותיים. הם נחשבים לשימוש אם יש לך אי ספיקת לב קשה שלא ניתן לשלוט בה באמצעות תרופה או קוצב לב מיוחד.

• מכשירי עזרה לחדר (VAD) מסייעים ללב שלך להזרים דם מחדרי שאיבת ליבך לריאות או לשאר גופך משאבות אלו עשויות להיות מושתלות בגופך או מחוברות למשאבה מחוץ לגופך.
• יתכן שאתה נמצא ברשימת המתנה להשתלת לב. יש חולים שחולים ב- VAD חולים מאוד ויכולים להיות כבר במכונת מעקף לב-ריאה.
• לבבות מלאכותיים מוחלטים מפותחים, אך עדיין אינם בשימוש נרחב.

לפעמים משתמשים במכשירים המוחדרים דרך צנתר כמו משאבות בלון תוך-אבי העורקי (IABP).

• IABP הוא בלון דק המוחדר לעורק (לרוב ברגל) ומושחל לעורק הראשי היוצא מהלב (אבי העורקים).
• מכשירים אלה יכולים לסייע בשמירה על תפקוד הלב בטווח הקצר. מכיוון שניתן למקם אותם במהירות, הם שימושיים לחולים הסובלים מירידה פתאומית וחמורה בתפקוד הלב
• הם משמשים אצל אנשים שמחכים להתאוששות או להתקני סיוע מתקדמים יותר.

CHF - ניתוח; אי ספיקת לב - ניתוח; קרדיומיופתיה - ניתוח; HF - ניתוח; משאבות בלון תוך אבי העורקים - אי ספיקת לב; IABP - אי ספיקת לב; התקני סיוע מבוססי קטטר - אי ספיקת לב

• קוצב לב

אהרונסון KD, פגני FD. תמיכה במחזור הדם המכני. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 29.

אלן LA, סטיבנסון LW. ניהול חולים עם מחלות לב וכלי דם המתקרבים לסוף החיים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 31.

אוולד GA, מילאנו קליפורניה, רוג'רס ג'יי. מכשירים לסיוע במחזור הדם באי ספיקת לב. בתוך: פלקר GM, מאן DL, עורכים. אי ספיקת לב: מלווה למחלת הלב של בראונוולד. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה, 2020: פרק 45.

מאן ד.ל. ניהול חולי אי ספיקת לב עם שבר פליטה מופחת. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 25.

אוטו CM, Bonow RO. גישה לחולה עם מחלת לב מסתמית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 67.

ריהאל CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; החברה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולרית והתערבויות (SCAI); האגודה לאי ספיקת לב באמריקה (HFSA); אגודת כירורגי החזה (STS); איגוד הלב האמריקני (AHA) והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC). הצהרת הסכמה מומחית קלינית של SCAI / ACC / HFSA / STS לשנת 2015 על השימוש במכשירי תמיכה מכניים במחזור הדם בטיפול קרדיווסקולרי (אושרה על ידי איגוד הלב האמריקני, האגודה הקרדיולוגית בהודו ו- Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; אישור ערך על ידי האגודה הקנדית לקרדיולוגיה התערבותית- האגודה Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. הנחיית ACCF / AHA לשנת 2013 לניהול אי ספיקת לב: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני על הנחיות לתרגול. מחזור. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים