כשל באשכים

כשל באשך מתרחש כאשר האשכים אינם יכולים לייצר הורמון זרע או זכר, כגון טסטוסטרון.

אי ספיקת אשך אינה שכיחה. הסיבות כוללות:

• תרופות מסוימות, כולל גלוקוקורטיקואידים, קטוקונזול, כימותרפיה ותרופות נגד כאבים באופיואידים
• מחלות הפוגעות באשך, כולל המוכרומטוזיס, חזרת, אורכיטיס, סרטן האשך, פיתול האשך, וריקוצלה
• פגיעה או טראומה באשכים
• הַשׁמָנָה
• מחלות גנטיות, כמו תסמונת קלינפלטר או תסמונת פראדר-ווילי
• מחלות אחרות, כגון סיסטיק פיברוזיס

הדברים הבאים יכולים להגביר את הסיכון לאי ספיקת אשך:

• פעילויות הגורמות לפגיעה קבועה ונמוכה בשק האשכים, כמו רכיבה על אופנוע או אופניים
• שימוש תכוף וכבד במריחואנה
• אשכים לא ירודים בלידה

הסימפטומים תלויים בגיל בו מתפתח אי ספיקת אשך, לפני גיל ההתבגרות או אחריה.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• ירידה בגובה
• שדיים מוגדלים (גינקומסטיה)
• אִי פּוּרִיוּת
• אובדן מסת שריר
• חוסר חשק מיני (ליבידו)
• אובדן בית השחי ושיער הערווה
• התפתחות איטית או חוסר במאפייני המין הגבריים המשניים (צמיחת שיער, הגדלת שק האשכים, הגדלת הפין, שינויים בקול)

גברים עשויים גם לשים לב שהם לא צריכים להתגלח בתדירות כה גבוהה.

בדיקה גופנית עשויה להראות:

• איברי המין שאינם נראים בבירור זכר או נקבה (בדרך כלל נמצאים מינקות)
• אשכים קטנים ומוצקים באופן חריג
• גידול או מסה חריגה באשך או בשק האשכים

בדיקות אחרות עשויות להראות צפיפות מינרלית עצמית ושברים נמוכים. בדיקות דם עשויות להראות רמה נמוכה של טסטוסטרון ורמות גבוהות של פרולקטין, FSH ו- LH (קובע אם הבעיה היא ראשונית או משנית).

אם הדאגה שלך היא פוריות, הרופא שלך עשוי גם להזמין ניתוח זרע לבחינת מספר הזרע הבריא שאתה מייצר.

לעיתים, יוזמן אולטרסאונד של האשכים.

כשל באשכים ורמת טסטוסטרון נמוכה עשויים להיות קשים לאבחון אצל גברים מבוגרים מכיוון שרמת הטסטוסטרון בדרך כלל יורדת לאט עם הגיל.

תוספי הורמון גבר עשויים לטפל בכמה צורות של כשל באשכים. טיפול זה נקרא טיפול בתחליפי טסטוסטרון (TRT). ניתן לתת TRT כג'ל, תיקון, הזרקה או שתל.

הימנעות מהתרופה או מהפעילות הגורמת לבעיה עלולה להחזיר את תפקוד האשכים לקדמותו.

צורות רבות של אי ספיקת אשך אינן ניתנות לביטול. TRT יכול לעזור להפוך סימפטומים, אם כי זה לא יכול להחזיר את הפוריות.

גברים שעוברים כימותרפיה שעלולה לגרום לכשל באשכים צריכים לדון בהקפאת דגימות זרע לפני תחילת הטיפול.

כשל באשכים שמתחיל לפני גיל ההתבגרות יעצור את צמיחת הגוף הרגילה. זה יכול למנוע מאפיינים של גברים בוגרים (כמו קול עמוק וזקן) להתפתח. ניתן לטפל בזה באמצעות TRT.

גברים שנמצאים ב- TRT צריכים להיות במעקב מדוקדק על ידי רופא. TRT עלול לגרום לדברים הבאים:

• ערמונית מוגדלת, מה שמוביל לקושי במתן שתן
• קרישי דם
• שינויים בשינה ובמצב הרוח

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם יש לך תסמינים של אי ספיקת אשך.

התקשר גם לספק שלך אם אתה ב- TRT ואתה חושב שיש לך תופעות לוואי מהטיפול.

הימנע מפעילות בסיכון גבוה יותר במידת האפשר.

היפוגונדיזם ראשוני - זכר

• אנטומיה של האשכים
• אנטומיית הרבייה הגברית

אלן קליפורניה, מקלאכלן רי. הפרעות בחסר אנדרוגן. בתוך: ג'יימסון JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים וילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. מושגים בסיסיים הנוגעים למחסור וטיפול בטסטוסטרון: החלטות קונצנזוס בינלאומיות של מומחים. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

אתר מינהל המזון והתרופות האמריקני. תקשורת בטיחות התרופות של ה- FDA: ה- FDA מזהיר מפני שימוש במוצרי טסטוסטרון לטסטוסטרון נמוך עקב הזדקנות; דורש שינוי תיוג כדי ליידע את הסיכון המוגבר להתקף לב ושבץ תוך שימוש. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. עודכן ב- 26 בפברואר 2018. גישה ל- 20 במאי 2019.