טיפול בסרטן הערמונית

הטיפול בסרטן הערמונית נבחר לאחר הערכה יסודית. הרופא שלך ידון ביתרונות ובסיכונים של כל טיפול.

לפעמים הספק שלך עשוי להמליץ ​​לך על טיפול אחד בגלל סוג הסרטן שלך וגורמי הסיכון. בפעמים אחרות, יתכנו שני טיפולים או יותר שיכולים להיות טובים עבורך.

גורמים שאתה והספק שלך חייבים לחשוב עליהם כוללים:

• גילך ובעיות רפואיות אחרות שיש לך
• תופעות לוואי המופיעות בכל סוג של טיפול
• בין אם סרטן הערמונית הוא מקומי או עד כמה התפשט סרטן הערמונית
• ציון גליסון שלך, המספר עד כמה הסרטן אגרסיבי
• תוצאת בדיקת האנטיגן הספציפי לערמונית שלך (PSA)

בקש מהספק שלך להסביר את הדברים הבאים על אפשרויות הבחירה שלך:

• אילו אפשרויות מציעות את הסיכוי הטוב ביותר לרפא את הסרטן או לשלוט בהתפשטותו?
• כמה סביר שיהיו לך תופעות לוואי שונות, וכיצד הן ישפיעו על חייך?

כריתת ערמונית רדיקלית היא ניתוח להסרת הערמונית וחלק מהרקמות שמסביב. זוהי אפשרות כאשר הסרטן לא התפשט מעבר לבלוטת הערמונית.

גברים בריאים אשר ככל הנראה יחיו 10 שנים או יותר לאחר שאובחנו כחולים בסרטן הערמונית עוברים לרוב הליך זה.

שים לב שלא תמיד ניתן לדעת בוודאות, לפני הניתוח, אם הסרטן התפשט מעבר לבלוטת הערמונית.

בעיות אפשריות לאחר הניתוח כוללות קושי בשליטה על שתן ובעיות זקפה. כמו כן, ישנם גברים הזקוקים לטיפולים נוספים לאחר ניתוח זה.

טיפול בקרינה פועל בצורה הטובה ביותר לטיפול בסרטן הערמונית שלא התפשט מחוץ לערמונית. ניתן להשתמש בו גם לאחר הניתוח אם קיים סיכון שתאים סרטניים עדיין קיימים. לעתים משתמשים בהקרנות לשיכוך כאבים כאשר סרטן התפשט לעצם.

בטיפול בקרינת קרן חיצונית נעשה שימוש בקרני רנטגן חזקות המופנות אל בלוטת הערמונית:

• לפני הטיפול המטפל בהקרנות משתמש בעט מיוחד כדי לסמן את החלק בגוף שיש לטפל בו.
• קרינה מועברת לבלוטת הערמונית באמצעות מכונה הדומה למכונת רנטגן רגילה. הטיפול עצמו לרוב אינו כואב.
• הטיפול נעשה במרכז אונקולוגי קרינה המחובר בדרך כלל לבית חולים.
• הטיפול נעשה בדרך כלל 5 ימים בשבוע במשך 6 עד 8 שבועות.

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• אובדן תיאבון
• שִׁלשׁוּל
• בעיות זקפה
• עייפות
• צריבת פי הטבעת או פציעה
• תגובות עור
• בריחת שתן, תחושת הצורך במתן שתן בדחיפות, או דם בשתן

ישנם דיווחים על סרטן משני הנובע גם מהקרינה.

טיפול בפרוטון הוא סוג אחר של הקרנות המשמשות לטיפול בסרטן הערמונית. קורות פרוטון מכוונות לגידול בצורה מדויקת, ולכן יש פחות נזק לרקמה שמסביב. טיפול זה אינו מקובל או נעשה שימוש נרחב.

טיפול בברכיותרפיה משמש לעתים קרובות לסרטן ערמונית קטן שנמצא מוקדם וצומח לאט. ניתן לשלב טיפול בברכיותרפיה עם טיפול בהקרנת קרן חיצונית לסרטן מתקדם יותר.

ברכיתרפיה כוללת הצבת זרעים רדיואקטיביים בתוך בלוטת הערמונית.

• מנתח מכניס מחטים קטנות דרך העור מתחת לשק האשכים כדי להזריק את הזרעים. הזרעים כל כך קטנים שאתה לא מרגיש אותם.
• הזרעים נותרים במקומם לצמיתות.

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• כאב, נפיחות או חבורות בפין או בשק האשכים
• שתן אדום או חום זרע
• עֲקָרוּת
• בריחת שתן
• שימור שתן
• שִׁלשׁוּל

טסטוסטרון הוא ההורמון הגברי העיקרי. גידולים בערמונית זקוקים לטסטוסטרון כדי לגדול. טיפול הורמונלי הוא טיפול המפחית את השפעת הטסטוסטרון על סרטן הערמונית.

טיפול הורמונלי משמש בעיקר לסרטן שהתפשט מעבר לערמונית, אך ניתן להשתמש בו גם יחד עם ניתוחים והקרנות לטיפול בסרטן מתקדם. הטיפול יכול לסייע בהקלה על הסימפטומים ובמניעת הגדלה והתפשטות של סרטן. אבל זה לא מרפא את הסרטן.

הסוג העיקרי של הטיפול ההורמונאלי נקרא אגוניסט הורמונים משחררי הורמונים (LH-RH). סוג אחר של טיפול נקרא אנטגוניסטים LH-RH:

• שני סוגי התרופות חוסמים את ייצור האשכים לייצור טסטוסטרון. יש לתת את התרופות בהזרקה, בדרך כלל כל 3 עד 6 חודשים.
• תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות והקאות, גלי חום, צמיחת שד ו / או רגישות, אנמיה, עייפות, דלילות עצמות (אוסטאופורוזיס), ירידה בתשוקה מינית, ירידה במסת השריר, עלייה במשקל ואימפוטנציה.

הסוג האחר של תרופת ההורמונים נקרא תרופה חוסמת אנדרוגן:

• זה ניתן לעתים קרובות יחד עם תרופות LH-RH כדי לחסום את ההשפעה של טסטוסטרון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, אשר מייצרים כמות קטנה של טסטוסטרון.
• תופעות לוואי אפשריות כוללות בעיות זקפה, הפחתת חשק מיני, בעיות בכבד, שלשולים ושדיים מוגדלים.

הרבה מהטסטוסטרון של הגוף מיוצר על ידי האשכים. כתוצאה מכך, ניתוח להסרת האשכים (המכונה orchiectomy) יכול לשמש גם כטיפול הורמונלי.

ניתן להשתמש בכימותרפיה ואימונותרפיה (תרופה המסייעת למערכת החיסון של הגוף להילחם בסרטן) לטיפול בסרטן הערמונית שאינו מגיב עוד לטיפול הורמונלי. בדרך כלל מומלצת תרופה אחת או שילוב של תרופות.

קריותרפיה משתמשת בטמפרטורות קרות מאוד כדי להקפיא ולהמית תאים סרטניים בערמונית. מטרת הקריוכירורגיה היא להשמיד את כל בלוטת הערמונית ואולי הרקמה הסובבת אותה.

ניתוח כירורגי בדרך כלל אינו משמש כטיפול ראשון בסרטן הערמונית.

• אנטומיית הרבייה הגברית

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הערמונית (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. עודכן ב- 29 בינואר 2020. גישה ל- 24 במרץ 2020.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני של NCCN באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן הערמונית. גרסה 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. עודכן ב -16 במרץ 2020. גישה ל- 24 במרץ 2020.

נלסון WG, אנטונרקיס ES, קרטר HB, דה מרזו AM, DeWeese TL. סרטן הערמונית. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2020: פרק 81.

• סרטן הערמונית