ספונדיליטיס אנקילוזית

אנקילוזינג ספונדיליטיס (AS) היא צורה כרונית של דלקת פרקים. זה משפיע בעיקר על העצמות והמפרקים בבסיס עמוד השדרה שם הוא מתחבר לאגן. מפרקים אלה יכולים להיות נפוחים ודלקתיים. עם הזמן עצמות השדרה הפגועות עשויות להצטרף זו לזו.

AS הוא החבר העיקרי במשפחה של צורות דומות של דלקת פרקים הנקראת spondyloarthritis. חברים אחרים כוללים דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת פרקים של מחלות מעי דלקתיות ודלקת פרקים תגובתית. נראה כי משפחת דלקת הפרקים נפוצה למדי ופוגעת אצל עד 1 מכל 100 אנשים.

הסיבה ל- AS אינה ידועה. נראה כי גנים משחקים תפקיד. רוב האנשים עם AS הם חיוביים לגן HLA-B27.

המחלה מתחילה לעיתים קרובות בין הגילאים 20 עד 40, אך היא עשויה להתחיל לפני גיל 10. היא פוגעת ביותר גברים מאשר נשים.

AS מתחיל בכאבי גב תחתון שבאים והולכים. כאבי גב תחתון הופכים לרוב עם התקדמות המצב.

• כאב ונוקשות גרועים יותר בלילה, בבוקר, או כשאתה פחות פעיל. אי הנוחות עשויה להעיר אותך מהשינה.
• הכאב משתפר לעיתים קרובות עם פעילות או פעילות גופנית.
• כאבי גב עשויים להתחיל בין האגן לעמוד השדרה (מפרקי סקרואיליאק). לאורך זמן זה עשוי להיות כרוך בעמוד השדרה כולו או בחלקו.
• עמוד השדרה התחתון שלך עשוי להיות פחות גמיש. לאורך זמן אתה עלול לעמוד במצב קדימה כפוף.

חלקים אחרים בגופך שעלולים להיות מושפעים כוללים:

• מפרקי הכתפיים, הברכיים והקרסוליים, העלולים להיות נפוחים וכואבים
• המפרקים בין הצלעות לעצם החזה, כך שלא תוכלו להרחיב את החזה באופן מלא
• העין, שעלולה להיות עם נפיחות ואדמומיות

עייפות היא גם תסמין שכיח.

תסמינים פחות שכיחים כוללים:

• חום קל

AS עלול להתרחש בתנאים אחרים, כגון:

• סַפַּחַת
• קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן
• דלקת חוזרת או כרונית בעין (דלקת פרקים)

הבדיקות עשויות לכלול:

• CBC
• ESR (מדד לדלקת)
• אנטיגן HLA-B27 (המגלה את הגן המקושר לספונדיליטיס אנקילוזיס)
• גורם ראומטואיד (שאמור להיות שלילי)
• צילומי רנטגן של עמוד השדרה והאגן
• MRI של עמוד השדרה והאגן

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כגון NSAIDs להפחתת נפיחות וכאב.

• ניתן לקנות כמה תרופות NSAID ללא מרשם (OTC). אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין) ונפרוקסן (Aleve, Naprosyn).
• ספקי NSAID אחרים נקבעים על ידי הספק שלך.
• שוחח עם הספק שלך או עם הרוקח לפני שימוש יומיומי ארוך טווח בכל NSAID ללא מרשם.

יתכן שתזדקק לתרופות חזקות יותר כדי לשלוט בכאב ובנפיחות, כגון:

• טיפול בקורטיקוסטרואידים (כגון פרדניזון) המשמש לפרקי זמן קצרים
• Sulfasalazine
• מעכב TNF ביולוגי (כגון etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab או golimumab)
• מעכב ביולוגי של IL17A, secukinumab

ניתוח, כגון החלפת מפרק ירך, עשוי להיעשות אם כאב או נזק למפרקים קשים.

תרגילים יכולים לעזור בשיפור היציבה והנשימה. שכיבה שטוחה על הגב בלילה יכולה לעזור לך לשמור על יציבה רגילה.

קשה לחזות את מהלך המחלה. לאורך זמן, סימנים ותסמינים של התלקחות AS (הישנות) והשקטה (הפוגה). רוב האנשים מסוגלים לתפקד היטב אלא אם כן יש להם נזק רב לירכיים או לעמוד השדרה. הצטרפות לקבוצת תמיכה של אחרים עם אותה בעיה עשויה לעתים קרובות לעזור.

טיפול ב- NSAIDS מפחית לעיתים קרובות את הכאב והנפיחות. נראה כי טיפול במעכבי TNF בשלב מוקדם של המחלה מאט את התקדמות דלקת הפרקים בעמוד השדרה.

לעיתים נדירות, אנשים הסובלים מספונדיליטיס אנקילוזיס עשויים להיות עם בעיות ב:

• פסוריאזיס, הפרעת עור כרונית
• דלקת בעין (דלקת פרקים)
• דלקת במעי (קוליטיס)
• קצב לב לא תקין
• צלקות או עיבוי של רקמת הריאה
• צלקות או עיבוי של מסתם לב אבי העורקים
• פגיעה בחוט השדרה לאחר נפילה

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך תסמינים של ספונדיליטיס אנקילוזיס
• יש לך ספונדיליטיס ankylosing ולפתח תסמינים חדשים במהלך הטיפול

ספונדיליטיס; ספונדילוארתריטיס; HLA - ספונדיליטיס

• עמוד השדרה השלד
• ספונדילוזיס צוואר הרחם

Gardocki RJ, Park AL. הפרעות ניווניות בעמוד השדרה החזי והמותני. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 39.

אינמאן RD. הספונדרואתרופתיה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 249.

ואן דר לינדן S, בראון M, גנסלר LS, קנה T, Maksymowych WP, טיילור WJ. ספונדיליטיס אנקילוזיס וצורות אחרות של ספונדילוארתריטיס צירית. בתוך: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, עורכים. ספר הלימוד לראומטולוגיה של Firestein & Kelly. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. עדכון 2019 של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה / איגוד ספונדיליטיס של אמריקה / המלצות לרשת המחקר והטיפול בספונדילוארתריטיס לטיפול בספונדיליטיס ankylosing ובספונדילוארתריטיס צירית לא רדיוגרפית. טיפול בדלקת מפרקים (הובוקן). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankylosing spondylitis של עמוד השדרה הצווארי. בתוך: שן FH, סמארטיס D, פסלר RG, עורכים. ספר לימוד עמוד השדרה הצווארי. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 28.