פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא מצב בו לאדם יש כאבים ארוכי טווח המתפשטים בגופו. הכאב קשור לרוב לעייפות, בעיות שינה, קשיי ריכוז, כאבי ראש, דיכאון וחרדה.

לאנשים עם פיברומיאלגיה עשויה להיות רגישות במפרקים, בשרירים, בגידים וברקמות רכות אחרות.

הסיבה אינה ידועה. חוקרים חושבים שפיברומיאלגיה נובעת מבעיה כיצד מערכת העצבים המרכזית מעבדת כאב. סיבות או גורמים אפשריים לפיברומיאלגיה כוללים:

• טראומה פיזית או רגשית.
• תגובת כאב לא תקינה: אזורים במוח השולטים בכאב עשויים להגיב באופן שונה אצל אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה.
• הפרעות שינה.
• זיהום, כמו וירוס, אף שלא זוהה אף אחד.

פיברומיאלגיה שכיחה יותר בקרב נשים בהשוואה לגברים. נשים בגילאי 20 עד 50 נפגעות ביותר.

ניתן לראות את התנאים הבאים עם פיברומיאלגיה או שיש להם תסמינים דומים:

• כאבי צוואר או גב לאורך זמן (כרוניים)
• תסמונת עייפות ארוכת טווח (כרונית)
• דִכָּאוֹן
• תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
• מחלת ליים
• הפרעות שינה

כאב נרחב הוא התסמין העיקרי של פיברומיאלגיה. נראה כי פיברומיאלגיה שייכת למגוון של כאבים כרוניים נפוצים, אשר עשויים להיות בקרב 10% עד 15% מהאוכלוסייה הכללית. פיברומיאלגיה נופלת בקצה הרחוק של סולם חומרת הכאב והכרוניות ומתרחשת אצל 1% עד 5% מהאוכלוסייה הכללית.

המאפיין המרכזי של פיברומיאלגיה הוא כאב כרוני במספר אתרים. אתרים אלה הם הראש, כל זרוע, החזה, הבטן, כל רגל, הגב העליון ועמוד השדרה, והגב התחתון ועמוד השדרה (כולל הישבן).

הכאב עשוי להיות קל עד חמור.

• זה עלול להרגיש כמו כאב עמוק, או כאב דקירה ושורף.
• זה עלול להרגיש כאילו הוא מגיע מהמפרקים, אם כי המפרקים אינם מושפעים.

אנשים עם פיברומיאלגיה נוטים להתעורר עם כאבי גוף ונוקשות. אצל אנשים מסוימים הכאב משתפר במהלך היום ומחמיר בלילה. יש אנשים שסובלים מכאבים כל היום.

כאב עלול להחמיר עם:

• פעילות גופנית
• מזג אוויר קר או לח
• חרדה ולחץ

לרוב האנשים הסובלים מפיברומיאלגיה יש עייפות, מצב רוח מדוכא ובעיות שינה. אנשים רבים אומרים שהם לא יכולים להירדם או להישאר ישנים, והם מרגישים עייפים כשהם מתעוררים.

תסמינים אחרים של פיברומיאלגיה עשויים לכלול:

• תסמונת המעי הרגיז (IBS) או רפלקס במערכת העיכול
• בעיות זיכרון וריכוז
• קהות ועקצוץ בידיים וברגליים
• יכולת פעילות גופנית מופחתת
• מתח או מיגרנה

כדי לאבחן אותך עם פיברומיאלגיה, היה עליך לפחות שלושה חודשים של כאב נרחב עם אחד או יותר מהבאים:

• בעיות מתמשכות בשינה
• עייפות
• בעיות חשיבה או זיכרון

אין צורך שהרופא ימצא נקודות מכרז במהלך הבדיקה לצורך אבחנה.

תוצאות הבדיקה הגופנית, בדיקות דם ושתן ובדיקות הדמיה הן תקינות. בדיקות אלו עשויות להיעשות על מנת לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים. מחקרים על נשימה במהלך השינה עשויים להיעשות כדי לברר אם יש לך מצב הנקרא דום נשימה בשינה.

פיברומיאלגיה שכיחה בכל מחלה ראומטית ומסבכת אבחנות וטיפול. הפרעות אלה כוללות:

• דלקת מפרקים שגרונית
• דלקת מפרקים ניוונית
• ספונדילוארתריטיס
• זאבת אדמנתית מערכתית

מטרות הטיפול הן לעזור בהקלה על כאבים ותופעות אחרות, ולעזור לאדם להתמודד עם הסימפטומים.

הסוג הראשון של הטיפול עשוי לכלול:

• פיזיותרפיה
• תוכנית אימונים וכושר
• שיטות להפגת מתחים, כולל עיסויים קלים וטכניקות הרפיה

אם טיפולים אלה אינם פועלים, הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות נוגדות דיכאון או מרגיע שרירים. לפעמים, שילובים של תרופות מועילים.

• המטרה של תרופות אלו היא לשפר את השינה ולעזור לך לסבול טוב יותר את הכאב.
• יש להשתמש ברפואה יחד עם פעילות גופנית והתנהגות.
• Duloxetine (Cymbalta), pregabalin (Lyrica) ו- milnacipran (Savella) הם תרופות המאושרות במיוחד לטיפול בפיברומיאלגיה.

תרופות אחרות משמשות גם לטיפול במצב, כגון:

• תרופות נגד התקפים, כגון גבפנטין
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כגון אמיטריפטילין
• מרגיעי שרירים, כגון ציקלובנזפרין
• משככי כאבים, כגון טרמדול

אם יש לך דום נשימה בשינה, ייתכן שייקבע התקן הנקרא לחץ חיובי רציף (CPAP).

טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא חלק חשוב מהטיפול. טיפול זה עוזר לך ללמוד כיצד:

• התמודד עם מחשבות שליליות
• הנה יומן של כאב ותסמינים
• זיהוי מה מחמיר את הסימפטומים שלך
• חפש פעילויות מהנות
• הגדר גבולות

טיפולים משלימים ואלטרנטיביים עשויים גם הם להועיל. אלה עשויים לכלול:

• טאי צ'י
• יוֹגָה
• אַקוּפּוּנקטוּרָה

קבוצות תמיכה עשויות גם לעזור.

דברים שתוכלו לעשות בכדי לעזור לטפל בעצמכם כוללים:

• לאכול תזונה מאוזנת.
• הימנע מקפאין.
• תרגלו שגרת שינה טובה לשיפור איכות השינה.
• התעמלו בקביעות. התחל בפעילות גופנית ברמה נמוכה.

אין עדות לכך שאופיואידים יעילים לטיפול בפיברומיאלגיה, ומחקרים הציעו תופעות לוואי אפשריות.

מומלץ להפנות למרפאה עם עניין ומומחיות בפיברומיאלגיה.

פיברומיאלגיה היא הפרעה ארוכת טווח. לפעמים הסימפטומים משתפרים. פעמים אחרות, הכאב עלול להחמיר ולהימשך חודשים או שנים.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של פיברומיאלגיה.

אין מניעה ידועה.

פיברומיוזיטיס; FM; פיברוזיטיס

• פיברומיאלגיה

ארנולד LM, קלאו DJ. אתגרים ביישום הנחיות לטיפול בפיברומיאלגיה בפרקטיקה הקלינית הנוכחית. Post Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

בורג-שטיין J, בראסיל ME, Borgstrom HE. פיברומיאלגיה. בתוך: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, עורכים. יסודות הרפואה הפיזית והשיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 102.

תקליטן של קלאו. פיברומיאלגיה ותסמונות קשורות. בתוך: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, עורכים. ראומטולוגיה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 91.

גילרון הראשון, Chaparro LE, Tu D, et al. שילוב של פרגבלין עם דולוקסטין לטיפול בפיברומיאלגיה: ניסוי מבוקר אקראי. כְּאֵב. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

גולדנברג DL. אבחון פיברומיאלגיה כמחלה, מחלה, מצב או תכונה? טיפול בדלקת מפרקים (הובוקן). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. סקירה שיטתית של ביקורות על טיפולים משלימים ואלטרנטיביים בטיפול בתסמונת פיברומיאלגיה. השלמה מבוססת ראיות חלופית מד. 2015; 2015: 610615. דוי: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

Lopez-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. לקראת חתימה נוירופיזיולוגית לפיברומיאלגיה. כְּאֵב. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

וו YL, צ'אנג LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. הפרעות שינה בפיברומיאלגיה: מטא-אנליזה של מחקרי בקרת מקרה. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.