בעיות שרוול מסתובב

השרוול המסתובב הוא קבוצת שרירים וגידים המתחברים לעצמות מפרק הכתף ומאפשרים לכתף לנוע ולשמור על יציבותה.

• דלקת גידים של שרוול מסתובב מתייחסת לגירוי של גידים אלה ודלקת בבורסה (שכבה חלקה בדרך כלל) המצפה גידים אלה.
• קרע שרוול מסתובב מתרחש כאשר אחד הגידים נקרע מהעצם כתוצאה משימוש יתר או מפציעה.

מפרק הכתף הוא מפרק מסוג כדור ושקע. החלק העליון של עצם הזרוע (עצם הזרוע) יוצר מפרק עם השכמה (עצם השכמה). שרוול הסיבוב מחזיק את ראש עצם הזרוע לתוך עצם השכמה. הוא גם שולט בתנועה של מפרק הכתף.

דַלֶקֶת הַגִיד

גידי השרוול המסובב עוברים מתחת לאזור גרמי בדרכם לחיבור החלק העליון של עצם הזרוע. כאשר גידים אלה מודלקים, הם יכולים להיות מודלקים יותר באזור זה במהלך תנועות הכתפיים. לפעמים, דורבן עצם מצמצם את החלל עוד יותר.

דלקת גידים של שרוול מסתובב נקראת גם תסמונת פגיעה. הסיבות למצב זה כוללות:

• שמירה על הזרוע במצב זהה לתקופות ארוכות, כמו למשל עבודת מחשב או עיצוב שיער
• ישן על אותה זרוע בכל לילה
• משחק ספורט הדורש העברת הזרוע מעל לראש שוב ושוב כגון טניס, בייסבול (במיוחד התנדנדות), שחייה והרמת משקולות מעל
• עבודה עם זרוע תקורה במשך שעות או ימים רבים, כמו למשל בציור ובנגרות
• יציבה לקויה לאורך שנים רבות
• הְזדַקְנוּת
• שרוול שרוול קרעים

דמעות

קרעים בשרוול מסובב עשויים להופיע בשתי דרכים:

• דמעה חריפה פתאומית עלולה לקרות כאשר אתה נופל על זרועך בזמן שהוא נמתח. לחלופין, זה יכול להתרחש לאחר תנועה מטלטלת פתאומית כשאתה מנסה להרים משהו כבד.
• קרע כרוני של גיד שרוול הסיבוב מתרחש לאט לאורך זמן. סביר יותר להניח שיש לך דלקת גידים כרונית או תסמונת פגיעה. בשלב מסוים, הגיד נשחק ונקרע.

ישנם שני סוגים של קרעים בשרוול מסתובב:

• קרע חלקי מתרחש כאשר קרע אינו חותך לחלוטין את ההיצמדות לעצם.
• קריעה מלאה בעובי מלא פירושה שהקרע עובר את הגיד. זה עשוי להיות קטן כמו מדויק, או שהדמעה עשויה לכלול את כל הגיד. בדמעות מוחלטות הגיד ירד (מנותק) מהמקום בו היה מחובר לעצם. דמעה מסוג זה לא מחלימה מעצמה.

דַלֶקֶת הַגִיד

בשלב מוקדם, הכאב קל ומתרחש עם פעילויות תקורה ומרימים את היד לצד. הפעילויות כוללות צחצוח שיער, הושטת יד אל חפצים על המדפים, או משחק ספורט תקורה.

כאב סביר יותר בקדמת הכתף ועשוי לנוע לצד הזרוע. הכאב תמיד נעצר לפני המרפק. אם הכאב יורד בזרוע אל המרפק והיד, זה עשוי להצביע על עצב צבט בצוואר.

יכול להיות שיש כאב גם כאשר אתה מוריד את הכתף ממצב מוגבה.

עם הזמן יתכנו כאבים במנוחה או בלילה, כמו בשכיבה על הכתף הפגועה. ייתכן שיש לך חולשה ואובדן תנועה כאשר אתה מרים את הזרוע מעל לראשך. הכתף שלך יכולה להרגיש נוקשה עם הרמה או תנועה. זה עלול להיות קשה יותר למקם את הזרוע מאחורי הגב.

סיבוב סיבוב מסתובב

הכאב עם דמעה פתאומית לאחר נפילה או פציעה הוא בדרך כלל עז. מיד לאחר הפציעה, ככל הנראה תהיה לך חולשה בכתף ​​ובזרוע. יכול להיות שקשה להזיז את הכתף או להרים את היד מעל הכתף. אתה עלול להרגיש גם מצלם כשאתה מנסה להזיז את הזרוע.

עם דמעה כרונית, לעתים קרובות אתה לא שם לב מתי זה התחיל. הסיבה לכך היא שתסמיני כאב, חולשה ונוקשות או אובדן תנועה מחמירים לאט עם הזמן.

קרעים בגידים של שרוול הסיבוב לעיתים קרובות גורמים לכאבים בלילה. הכאב עשוי אפילו להעיר אותך. במהלך היום, הכאב נסבל יותר, ולרוב כואב רק בתנועות מסוימות, כמו תקורה או הגעה לכיוון הגב.

עם הזמן הסימפטומים מחמירים בהרבה ואינם מוקלים על ידי תרופות, מנוחה או פעילות גופנית.

בדיקה גופנית עשויה לגלות רגישות מעבר לכתף. כאב עלול להופיע כאשר הכתף מורמת מעל הראש. לעתים קרובות יש חולשה של הכתף כאשר היא ממוקמת במצבים מסוימים.

צילומי רנטגן של הכתף עשויים להראות דורבן בעצם או שינוי במיקום הכתף. זה יכול גם לשלול סיבות אחרות לכאבי כתפיים, כגון דלקת פרקים.

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות אחרות:

• בבדיקת אולטרסאונד משתמשים בגלי קול כדי ליצור תמונה של מפרק הכתף. זה יכול להראות קרע בשרוול הסיבוב.
• MRI בכתף ​​עלול להראות נפיחות או קרע בחפת השרוול.
• בצילום רנטגן משותף (ארתרוגרמה), הספק מזריק חומר ניגוד (צבע) למפרק הכתף. ואז משתמשים בצילום רנטגן, בדיקת CT או MRI כדי לצלם אותו. ניגודיות משמשים בדרך כלל כאשר הספק שלך חושד בקריעת שרוול מסתובב קטן.

עקוב אחר הוראות הספק שלך כיצד לטפל בבעיית חפת הסיבוב שלך בבית. פעולה זו יכולה לעזור להקל על הסימפטומים שלך, כך שתוכל לחזור לספורט או פעילויות אחרות.

דַלֶקֶת הַגִיד

הספק שלך ככל הנראה יעץ לך לנוח את הכתף ולהימנע מפעילות הגורמת לכאב. אמצעים אחרים כוללים:

• שקיות קרח מוחלות 20 דקות בכל פעם, 3 עד 4 פעמים ביום על הכתף (הגן על העור על ידי עטיפת שקית הקרח במגבת נקייה לפני המריחה)
• נטילת תרופות, כגון איבופרופן ונפרוקסן, כדי לעזור להפחית נפיחות וכאב
• הימנעות או הפחתה של פעילויות הגורמות או מחמירות את הסימפטומים שלך
• פיזיותרפיה למתיחה וחיזוק שרירי הכתפיים
• תרופה (סטרואידים) המוזרקת לכתף להפחתת כאב ונפיחות
• ניתוח (ארתרוסקופיה) להסרת רקמות מודלקות וחלק מהעצם מעל שרוול הסיבוב כדי להקל על הלחץ על הגידים

דמעות

מנוחה ופיזיותרפיה עשויים לעזור בדמעה חלקית אם בדרך כלל אינכם מציבים ביקוש רב על הכתף.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון הגיד אם לשרוול הסיבוב קרע לחלוטין. ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם הסימפטומים אינם משתפרים עם טיפול אחר. לרוב ניתן להשתמש בניתוחים ארתרוסקופיים. קרעים גדולים עשויים להזדקק לניתוח פתוח (ניתוח עם חתך גדול יותר) לתיקון הגיד הקרוע.

עם דלקת גידים של שרוול מסתובב, מנוחה, פעילות גופנית ואמצעי טיפול עצמי אחרים משפרים או אפילו מקלים על התסמינים. זה עשוי לקחת שבועות או חודשים. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לשנות או להקטין את משך הזמן שהם משחקים בענפי ספורט מסוימים כדי להישאר ללא כאבים.

עם דמעות של שרוול מסתובב, הטיפול מקל לעתים קרובות על הסימפטומים. אך התוצאה תלויה בגודל הדמעה ובמשך כמה זמן הדמעה נוכחת, בגילו של האדם ובאיזו מידה שהאדם היה פעיל לפני הפציעה.

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם יש לך כאבי כתף מתמשכים. התקשרו גם אם הסימפטומים אינם משתפרים עם הטיפול.

הימנע מתנועות תקורה חוזרות ונשנות. תרגילים לחיזוק שרירי הכתף והזרוע יכולים גם לסייע במניעת בעיות בשרוול מסתובב. התאמן ביציבה טובה כדי לשמור על גידי השרוול המסתובב במיקומם הנכון.

כתף שחיין; כתף של הכד; תסמונת פגיעה בכתף; כתף טניס; דלקת גידים - שרוול מסתובב; דלקת גידים בשרוול מסתובב; תסמונת שימוש יתר בכתף

• תרגילי שרוול מסתובב
• שרוול מסתובב - טיפול עצמי
• ניתוח כתף - פריקה
• שימוש בכתף ​​לאחר ניתוח החלפה
• שימוש בכתף ​​לאחר הניתוח

• אנטומיית שרוול מסתובב רגילה
• דלקת מפרקים בכתף
• גידים בכתף ​​מודלקים
• שרוול סיבוב קרוע

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. שרוול הסיבוב. בתוך: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, עורכים. הכתף של רוקווד ומאטן. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. שרוול מסתובב ונגעי דבק. בתוך: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. רפואת הספורט האורטופדי של דלי ודרז: עקרונות ותרגול. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 47.