אבנים בכליות

אבן כליה היא מסה מוצקה המורכבת מגבישים זעירים. אחת או יותר אבנים יכולות להיות בכליה או בשופכן בו זמנית.

אבנים בכליות שכיחות. יש סוגים שרצים במשפחות. לעתים קרובות הם מופיעים אצל פגים.

ישנם סוגים שונים של אבנים בכליות. הגורם לבעיה תלוי בסוג האבן.

אבנים יכולות להיווצר כאשר שתן מכיל יותר מדי חומרים מסוימים היוצרים גבישים. גבישים אלה יכולים להתפתח לאבנים לאורך שבועות או חודשים.

• אבני סידן שכיחות ביותר. סביר להניח שהם מופיעים אצל גברים בגילאי 20 עד 30. סידן יכול להשתלב עם חומרים אחרים כדי ליצור את האבן.
• אוקסלט הוא הנפוץ ביותר מבין אלה. אוקסלט קיים במזונות מסוימים כמו תרד. הוא נמצא גם בתוספי ויטמין C. מחלות במעי הדק מגדילות את הסיכון לאבנים אלו.

אבני סידן יכולות להיווצר גם משילוב עם פוספט או פחמתי.

סוגים אחרים של אבנים כוללים:

• אבני ציסטין יכולות להיווצר אצל אנשים שיש להם ציסטינוריה. הפרעה זו מתרחשת במשפחות. זה משפיע על גברים ונשים כאחד.
• אבני סטרוביט מצויות בעיקר אצל גברים או נשים הסובלים מדלקות בדרכי השתן. אבנים אלה יכולות לגדול מאוד ויכולות לחסום את הכליה, השופכן או שלפוחית ​​השתן.
• אבני חומצת השתן שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הם יכולים להופיע עם צנית או כימותרפיה.
• חומרים אחרים, כמו תרופות מסוימות, יכולים גם הם ליצור אבנים.

גורם הסיכון הגדול ביותר לאבנים בכליות הוא לא לשתות מספיק נוזלים. אבנים בכליות נוטות יותר להתרחש אם אתה עושה פחות מליטר אחד (32 אונקיות) שתן ביום.

יתכן שלא יהיו לך תסמינים עד שהאבנים עוברות במורד הצינורות (השופכן) שדרכן נשפך שתן לשלפוחית ​​השתן. כאשר זה קורה, האבנים יכולות לחסום את זרימת השתן אל מחוץ לכליות.

התסמין העיקרי הוא כאב חמור שמתחיל ונפסק פתאום:

• כאב עלול להיות מורגש באזור הבטן או בצד הגב.
• כאב עלול לעבור לאזור המפשעה (כאבי מפשעה), אשכים (כאבי אשך) אצל גברים, ושפתיים (כאב בנרתיק) אצל נשים.

תסמינים אחרים יכולים לכלול:

• צבע שתן לא תקין
• דם בשתן
• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• בחילה והקאה

הרופא יבצע בדיקה גופנית. אזור הבטן (הבטן) או הגב עלולים להרגיש כואבים.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקות דם לבדיקת רמות הסידן, הזרחן, חומצת השתן והאלקטרוליטים
• בדיקות תפקודי כליה
• בדיקת שתן בכדי לראות גבישים ולחפש תאי דם אדומים בשתן
• בחינת האבן לקביעת הסוג

אבנים או סתימה ניתן לראות ב:

• סריקת CT בבטן
• צילומי רנטגן בבטן
• Pyelogram תוך ורידי (IVP)
• אולטרסאונד בכליות
• פיוגרמה מדרגתית

הטיפול תלוי בסוג האבן ובחומרת הסימפטומים שלך.

אבנים בכליות קטנות עוברות לרוב במערכת שלך לבד.

• השתן שלך צריך להיות מאומץ כדי שניתן יהיה לשמור את האבן ולבדוק אותה.
• שתו לפחות 6 עד 8 כוסות מים ביום כדי לייצר כמות גדולה של שתן. זה יעזור לאבן לעבור.
• כאב יכול להיות רע מאוד. תרופות נגד כאבים ללא מרשם (למשל, איבופרופן ונפרוקסן), לבד או יחד עם תרופות נרקוטיות, יכולות להיות יעילות מאוד.

יש אנשים הסובלים מכאבים חזקים מאבנים בכליות, צריכים להישאר בבית החולים. יתכן שתצטרך להעביר נוזלים דרך IV לווריד.

עבור סוגים מסוימים של אבנים, הספק שלך עשוי לרשום תרופות למניעת היווצרות אבנים או לסייע בפירוק והסרת החומר הגורם לאבן. תרופות אלו יכולות לכלול:

• Allopurinol (לאבנים של חומצת שתן)
• אנטיביוטיקה (לאבני סטרוביט)
• תרופות משתנות (כדורי מים)
• תמיסות פוספט
• נתרן ביקרבונט או נתרן ציטראט
• כדורי מים (משתנים תיאזידים)
• Tamsulosin כדי להרגיע את השופכן ולעזור לאבן לעבור

לעתים קרובות יש צורך בניתוח אם:

• האבן גדולה מכדי להעביר בכוחות עצמה.
• האבן צומחת.
• האבן חוסמת את זרימת השתן וגורמת לזיהום או נזק לכליות.
• לא ניתן לשלוט על הכאב.

כיום, רוב הטיפולים הרבה פחות פולשניים מבעבר.

• ליתוטריפסיה משמשת להסרת אבנים מעט קטנות יותר מחצי אינץ '(1.25 ס"מ) הנמצאות בכליה או בשופכן. הוא משתמש בגלי קול או הלם כדי לפרק אבנים לשברים זעירים. לאחר מכן, שברי האבן משאירים את הגוף בשתן. זה נקרא גם ליתוטריפסי גל הלם חוץ גופני או ESWL.
• פרוצדורות המבוצעות על ידי העברת מכשיר מיוחד דרך חתך כירורגי קטן בעור על גבך לתוך הכליה או השופכן שלך משמשות לאבנים גדולות, או כאשר הכליות או האזורים שמסביב נוצרו באופן שגוי. האבן מוסרת בעזרת צינור (אנדוסקופ).
• ניתן להשתמש באורטרוסקופיה לאבנים בדרכי השתן התחתונות. משתמשים בלייזר לפירוק האבן.
• לעיתים נדירות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח פתוח (נפרוליתוטומיה) אם שיטות אחרות אינן עובדות או שאינן אפשריות.

שוחח עם הספק שלך לגבי אפשרויות הטיפול שעשויות לעבוד עבורך.

יהיה עליך לנקוט בצעדים לטיפול עצמי. אילו צעדים תנקוט תלוי בסוג האבן שיש לך, אך הם עשויים לכלול:

• שתיית מים נוספת ונוזלים אחרים
• לאכול יותר ממזונות מסוימים ולקצץ במזונות אחרים
• נטילת תרופות המסייעות במניעת אבנים
• נטילת תרופות שיעזרו לך להעביר אבן (תרופות נוגדות דלקת, חוסמי אלפא)

אבנים בכליות כואבות, אך לרוב ניתן להוציאן מהגוף מבלי לגרום נזק מתמשך.

אבנים בכליות חוזרות לעיתים קרובות. זה קורה בתדירות גבוהה יותר אם הגורם לא נמצא ומטופל.

אתה נמצא בסיכון ל:

• דלקת בדרכי שתן
• נזק לכליות או צלקות אם הטיפול מתעכב יותר מדי זמן

סיבוך של אבנים בכליות עשוי לכלול חסימה של השופכן (אורופתיה חסימתית חד-צדדית חריפה).

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של אבן כליה:

• כאב עז בגב או בצד שלא יעבור
• דם בשתן
• חום וצמרמורות
• הֲקָאָה
• שתן שמריח רע או נראה מעונן
• תחושת צריבה כשאתה משתין

אם אובחנתם כחסימה מאבן, יש לאשר מעבר על ידי לכידה במסננת במהלך הטלת שתן או באמצעות צילום רנטגן מעקב. היותה נטולת כאב אינה מאשרת כי האבן עברה.

אם יש לך היסטוריה של אבנים:

• שתו הרבה נוזלים (6 עד 8 כוסות מים ביום) כדי לייצר מספיק שתן.
• יתכן שתצטרך ליטול תרופות או לבצע שינויים בתזונה עבור סוגים מסוימים של אבנים.
• הספק שלך עשוי לרצות לבצע בדיקות דם ושתן כדי לקבוע את צעדי המניעה הנכונים.

סידן כליות; נפרוליתיאזיס; אבנים - כליה; סידן אוקסלט - אבנים; ציסטין - אבנים; סטרוביט - אבנים; חומצת שתן - אבנים; ליתיאזיס בשתן

• היפרקלצמיה - הפרשות
• אבנים בכליות וליתוטריפסיה - הפרשות
• אבנים בכליות - טיפול עצמי
• אבנים בכליות - מה לשאול את הרופא שלך
• הליכי שתן עוריים - הפרשות

• אנטומיית כליה
• כליה - זרימת דם ושתן
• נפרוליתיאזיס
• Pyelogram תוך ורידי (IVP)
• הליך ליטותרפיה

אתר האגודה האורולוגית האמריקאית. ניהול רפואי של אבנים בכליות (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. גישה ל- 13 בפברואר 2020.

אתר האגודה האורולוגית האמריקאית. ניהול כירורגי של אבנים: הנחיית AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. גישה ל- 13 בפברואר 2020.

בושינסקי ד.א. נפרוליתיאזיס. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. נפרוליטיאזיס חוזר ונשנה אצל מבוגרים: יעילות השוואתית בין אסטרטגיות רפואיות מונעות. רוקוויל, MD. הסוכנות למחקר ואיכות בתחום הבריאות (ארה"ב) 2012; דוח מס ': 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

מילר NL, בורופסקי טרשת נפוצה. הערכה וניהול רפואי של ליתיאזיס בשתן. בתוך: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש-וויין. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 92.

Qaseem A, דאלאס P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; ועדת הנחיות קליניות של המכללה האמריקאית לרופאים. ניהול תזונתי ותרופתי למניעת נפרוליתיאזיס חוזרת ונשנית אצל מבוגרים: הנחיה קלינית של המכללה האמריקאית לרופאים. אן מתמחה מד. 2014, 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

זימבה JB, מטלגה BR. הנחיית הנחיות: אבנים בכליות. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.