רבדומיוליזה

רבדומיוליזה היא פירוק רקמת השריר המוביל לשחרור תכולת סיבי השריר לדם. חומרים אלה מזיקים לכליה ולעתים קרובות גורמים נזק לכליות.

כאשר נגרם נזק לשריר, חלבון הנקרא מיוגלובין משתחרר לזרם הדם. לאחר מכן הוא מסונן מהגוף על ידי הכליות. מיוגלובין מתפרק לחומרים העלולים לפגוע בתאי כליה.

רבדומיוליזה עלול להיגרם מפציעה או מכל מצב אחר הפוגע בשרירי השלד.

בעיות שעלולות להוביל למחלה זו כוללות:

• פציעות טראומה או ריסוק
• שימוש בסמים כגון קוקאין, אמפטמינים, סטטינים, הרואין או PCP
• מחלות שרירים גנטיות
• קיצוניות של טמפרטורת הגוף
• איסכמיה או מוות של רקמת שריר
• רמות פוספט נמוכות
• התקפים או רעידות שרירים
• מאמץ קשה, כמו ריצת מרתון או קליסטניקים
• הליכים כירורגיים ממושכים
• התייבשות קשה

הסימפטומים עשויים לכלול:

• שתן כהה, אדום או בצבע קולה
• תפוקת שתן מופחתת
• חולשה כללית
• נוקשות שרירים או כאבים (מיאלגיה)
• רגישות בשרירים
• חולשת השרירים המושפעים

תסמינים אחרים שעלולים להופיע עם מחלה זו:

• עייפות
• כאב מפרקים
• התקפים
• עלייה במשקל (לא מכוון)

בבדיקה גופנית יופיעו שרירי שלד רכים או פגומים.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• רמת קריאין קינאז (CK)
• סידן בסרום
• מיוגלובין בסרום
• אשלגן בסרום
• בדיקת שתן כללית
• בדיקת מיוגלובין בשתן

מחלה זו עשויה להשפיע גם על תוצאות הבדיקות הבאות:

• CK איזואנזימים
• סרום קריאטינין
• קריאטינין בשתן

יהיה עליך להשיג נוזלים המכילים ביקרבונט כדי לסייע במניעת נזק לכליות. יתכן שתצטרך לקבל נוזלים דרך הווריד (IV). אנשים מסוימים עשויים להזדקק לדיאליזה בכליות.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כולל תרופות משתנות וביקרבונט (אם יש מספיק תפוקת שתן).

יש לטפל מיד בהיפרקלמיה וברמות סידן נמוכות בדם (היפוקלצמיה). יש לטפל גם באי ספיקת כליות.

התוצאה תלויה בכמות הנזק לכליות. אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת אצל אנשים רבים. טיפול קצר לאחר רבדומיוליזה יפחית את הסיכון לפגיעה בכליות קבועה.

אנשים עם מקרים קלים יותר עשויים לחזור לפעילות הרגילה שלהם תוך מספר שבועות עד חודש. עם זאת, יש אנשים שממשיכים לסבול מבעיות בתשישות וכאבי שרירים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• נמק צינורי חריף
• אי ספיקת כליות חריפה
• חוסר איזון כימי מזיק בדם
• הלם (לחץ דם נמוך)

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של רבדומיוליזה.

ניתן למנוע רבדומיוליזה על ידי:

• שתייה מרובה של נוזלים לאחר פעילות גופנית מאומצת.
• הסרת בגדים נוספים וטבילת הגוף במים קרים במקרה של מכת חום.

• אנטומיית כליה

הסלי ל ', ג'פרסון ג'יי. פתופיזיולוגיה ואטיולוגיה של פגיעה כלייתית חריפה. בתוך: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, עורכים. נפרולוגיה קלינית מקיפה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 66.

אוקונור FG, הרשות הפלסטינית לדאסטר. רבדומיוליזה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 105.

פארך ר. רבדומיוליזה. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 119.