גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי

גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי הוא הפרעה בכליות הכוללת דלקת ושינויים בתאי הכליה. זה עלול להוביל לאי ספיקת כליות.

גלומרולונפריטיס היא דלקת של הגלומרולי. גלומרולי הכליה עוזרים לסינון פסולת ונוזלים מהדם ליצירת שתן.

גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי (MPGN) הוא סוג של גלומרולונפריטיס הנגרם כתוצאה מתגובה חיסונית לא תקינה. פיקדונות של נוגדנים מצטברים בחלק מהכליות הנקראות קרום המרתף הגלומרולרי. קרום זה מסייע בסינון פסולת ונוזלים מיותרים מהדם.

נזק לקרום זה משפיע על יכולתה של הכליה ליצור שתן באופן רגיל. זה עשוי לאפשר לדם ולחלבון לדלוף לשתן. אם מספיק חלבון דולף לשתן, נוזל עלול לדלוף מכלי הדם לרקמות הגוף, ולהוביל לנפיחות (בצקת). מוצרי פסולת חנקן עשויים להצטבר גם בדם (אזוטמיה).

שתי הצורות של מחלה זו הן MPGN I ו- MPGN II.

לרוב האנשים עם המחלה יש סוג I. MPGN II נפוץ הרבה פחות. זה גם נוטה להחמיר מהר יותר מאשר MPGN I.

הסיבות ל- MPGN עשויות לכלול:

• מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, תסמונת סיוגרן, סרקואידוזיס)
• סרטן (לוקמיה, לימפומה)
• זיהומים (הפטיטיס B, הפטיטיס C, אנדוקרדיטיס, מלריה)

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• דם בשתן
• שינויים במצב הנפשי כמו ירידה בערנות או ירידה בריכוז
• שתן מעונן
• שתן כהה (עשן, קולה או צבע תה)
• ירידה בנפח השתן
• נפיחות בכל חלק בגוף

הרופא יבדוק אותך וישאל על הסימפטומים שלך. הספק עשוי לגלות שיש לך סימנים של יותר מדי נוזלים בגוף, כגון:

• נפיחות, לעיתים קרובות ברגליים
• צלילים חריגים כשמאזינים ללב ולריאות בעזרת סטטוסקופ
• יתכן שיש לך לחץ דם גבוה

הבדיקות הבאות מסייעות באישור האבחנה:

• BUN ובדיקת דם של קריאטינין
• רמות משלימות בדם
• בדיקת שתן כללית
• חלבון שתן
• ביופסיית כליות (לאישור GN I או II ממברנו-פרוליפרטיבי)

הטיפול תלוי בתסמינים. מטרות הטיפול הן להפחית את הסימפטומים, למנוע סיבוכים ולהאט את התקדמות ההפרעה.

יתכן שתזדקק לשינוי בתזונה. זה עשוי לכלול הגבלת נתרן, נוזלים או חלבון כדי לסייע בשליטה על לחץ דם גבוה, נפיחות והצטברות של פסולת בדם.

תרופות שניתן לרשום כוללות:

• תרופות ללחץ דם
• Dipyridamole, עם או בלי אספירין
• תרופות משתנות
• תרופות לדיכוי המערכת החיסונית, כגון ציקלופוספמיד
• סטֵרֵאוֹדִים

הטיפול יעיל יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. בסופו של דבר ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה או השתלת כליה כדי לנהל אי ספיקת כליות.

ההפרעה לרוב מחמירה לאט ובסופו של דבר גורמת לאי ספיקת כליות כרונית.

מחצית מהאנשים הסובלים ממצב זה מפתחים אי ספיקת כליות ארוכת טווח (כרונית) תוך 10 שנים. זה סביר יותר אצל אלו שיש להם רמות גבוהות יותר של חלבון בשתן.

סיבוכים שעלולים לנבוע ממחלה זו כוללים:

• תסמונת נפריטית חריפה
• אי ספיקת כליות חריפה
• מחלת כליות כרונית

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם:

• יש לך תסמינים של מצב זה
• הסימפטומים שלך מחמירים או לא נעלמים
• אתה מפתח תסמינים חדשים, כולל ירידה בתפוקת השתן

מניעת זיהומים כגון הפטיטיס או ניהול מחלות כגון זאבת עשויה לסייע במניעת MPGN.

ממברנו-פרוליפרטיבי GN I; ממברנו-פרוליפרטיבי GN II; גלומרולונפריטיס Mesangiocapillary; גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי; GN לובולרי; גלומרולונפריטיס - ממברנו-פרוליפרטיבי; MPGN סוג I; MPGN סוג II

• אנטומיית כליה

רוברטס ISD. מחלות כליות. בתוך: Cross SS, עורך. הפתולוגיה של אנדרווד: גישה קלינית. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 21.

סאה ח"כ, פנדררגראפט ווף, ג'נט ג'יי.סי, פלק ר"ג. מחלה גלומרולרית ראשונית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 31.

סתי S, דה וריזה AS, FC פרבנזה. גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי ודלקת גלומרולונפריטיס קריוגולובולנית. בתוך: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, עורכים. נפרולוגיה קלינית מקיפה. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 21.