גלומרולונפריטיס

גלומרולונפריטיס הוא סוג של מחלת כליות שבה החלק בכליות שלך המסייע לסינון פסולת ונוזלים מהדם נפגע.

יחידת הסינון של הכליה נקראת גלומרולוס. לכל כליה אלפי גלומרולי. הגלומרולי עוזר לגוף להיפטר מחומרים מזיקים.

גלומרולונפריטיס עלול להיגרם מבעיות במערכת החיסון של הגוף. לעתים קרובות, הגורם המדויק למצב זה אינו ידוע.

נזק לגלומרולי גורם לאיבוד דם וחלבון בשתן.

המצב עלול להתפתח במהירות, ותפקוד הכליות יאבד בתוך שבועות או חודשים. זה נקרא גלומרולונפריטיס מתקדמת במהירות.

יש אנשים הסובלים מגלומרולונפריטיס כרונית ללא היסטוריה של מחלת כליות.

הדברים הבאים עשויים להגדיל את הסיכון למצב זה:

• הפרעות במערכת הדם או הלימפה
• חשיפה לממיסים פחמימנים
• היסטוריה של סרטן
• זיהומים כגון דלקות דלקת, וירוסים, דלקות לב או מורסות

מצבים רבים גורמים או מגבירים את הסיכון לגלומרולונפריטיס, כולל:

• עמילואידוזיס (הפרעה בה מצטבר איברים ורקמות חלבון הנקרא עמילואיד)
• הפרעה הפוגעת בקרום המרתף הגלומרולרי, החלק בכליה המסייע בסינון פסולת ונוזלים נוספים מהדם
• מחלות בכלי הדם, כגון דלקת כלי הדם או דלקת שלפוחית ​​השתן
• גלומרולוסקלרוזיס פלחי מוקדי (הצטלקות בגלומרולי)
• מחלת קרום מרתף אנטי-גלומרולרי (הפרעה בה מערכת החיסון תוקפת את הגלומרולי)
• תסמונת נפרופתיה משככת כאבים (מחלת כליות עקב שימוש כבד במשככי כאבים, במיוחד NSAID)
• Henoch-Schönlein purpura (מחלה הכוללת כתמים סגולים על העור, כאבי מפרקים, בעיות במערכת העיכול וגלומרולונפריטיס)
• נפרופתיה מסוג IgA (הפרעה בה מצטברים נוגדנים הנקראים IgA ברקמת הכליה)
• דלקת מפרקים של זאבת (סיבוך כלייתי של זאבת)
• ממברנו-פרוליפרטיבי GN (צורה של גלומרולונפריטיס עקב הצטברות חריגה של נוגדנים בכליות)

תסמינים שכיחים של גלומרולונפריטיס הם:

• דם בשתן (שתן כהה, צבע חלודה או חום)
• שתן מוקצף (בגלל עודף חלבון בשתן)
• נפיחות (בצקת) בפנים, בעיניים, בקרסוליים, ברגליים, ברגליים או בבטן

הסימפטומים עשויים לכלול גם את הדברים הבאים:

• כאבי בטן
• דם בקיא או בצואה
• שיעול וקוצר נשימה
• שִׁלשׁוּל
• שתן מוגזם
• חום
• תחושת חולה כללית, עייפות ואובדן תיאבון
• כאבי מפרקים או שרירים
• דימום מהאף

הסימפטומים של מחלת כליות כרונית עשויים להתפתח עם הזמן.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית עלולים להתפתח בהדרגה.

מכיוון שהתסמינים עשויים להתפתח לאט, ההפרעה עשויה להתגלות כשיש לך בדיקת שתן לא תקינה במהלך גופני שגרתי או בדיקה למצב אחר.

סימנים של גלומרולונפריטיס יכולים לכלול:

• אֲנֶמִיָה
• לחץ דם גבוה
• סימנים להפחתת תפקוד הכליות

ביופסיית כליות מאשרת את האבחנה.

מאוחר יותר, ניתן לראות סימנים למחלת כליות כרונית, כולל:

• דלקת עצבית (פולינוירופתיה)
• סימנים לעומס נוזלים, כולל קולות לב וריאות חריגים
• נפיחות (בצקת)

בדיקות הדמיה שניתן לבצע כוללות:

• סריקת CT בבטן
• אולטרסאונד בכליות
• רנטגן חזה
• Pyelogram תוך ורידי (IVP)

בדיקות שתן ובדיקות שתן אחרות כוללות:

• אישור קריאטינין
• בדיקת השתן במיקרוסקופ
• חלבון כולל בשתן
• חומצת שתן בשתן
• בדיקת ריכוז שתן
• קריאטינין בשתן
• חלבון שתן
• שתן RBC
• כוח משיכה ספציפי בשתן
• אוסמולליות בשתן

מחלה זו עלולה לגרום גם לתוצאות חריגות בבדיקות הדם הבאות:

• אלבומין
• בדיקת נוגדני קרום מרתף אנטי-גלומולרי
• נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופילים (ANCA)
• נוגדנים אנטי גרעיניים
• BUN וקריאטינין
• רמות השלמה

הטיפול תלוי בסיבת ההפרעה, ובסוג הסימפטומים ובחומרתם. בקרת לחץ דם גבוהה היא בדרך כלל החלק החשוב ביותר בטיפול.

תרופות שניתן לרשום כוללות:

• תרופות ללחץ דם, לרוב מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין וחוסמי קולטן אנגיוטנסין
• קורטיקוסטרואידים
• תרופות המדכאות את המערכת החיסונית

לעתים ניתן להשתמש בהליך הנקרא פלסמפרזיס לגלומרולונפריטיס הנגרם על ידי בעיות חיסוניות. החלק הנוזלי של הדם המכיל נוגדנים מוסר ומוחלף בנוזלים תוך ורידיים או פלזמה שנתרמה (שאינה מכילה נוגדנים). הסרת נוגדנים עשויה להפחית דלקת ברקמות הכליה.

יתכן שתצטרך להגביל את צריכת הנתרן, הנוזלים, החלבון וחומרים אחרים.

יש לפקח מקרוב על אנשים עם מצב זה סימנים לאי ספיקת כליות. בסופו של דבר ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה או השתלת כליה.

לעתים קרובות תוכלו להקל על לחץ המחלה על ידי הצטרפות לקבוצות תמיכה בהן חברים חולקים חוויות ובעיות נפוצות.

גלומרולונפריטיס עשוי להיות זמני והפיך, או שהוא עלול להחמיר. גלומרולונפריטיס מתקדמת עלולה להוביל ל:

• אי ספיקת כליות כרונית
• תפקוד כליות מופחת
• מחלת כליות בשלב הסופי

אם יש לך תסמונת נפרוטית וניתן לשלוט בה, ייתכן שתוכל לשלוט בתסמינים אחרים. אם לא ניתן לשלוט בה, אתה עלול לפתח מחלת כליות סופנית.

התקשר לרופא אם:

• יש לך מצב שמגביר את הסיכון לגלומרולונפריטיס
• אתה מפתח תסמינים של גלומרולונפריטיס

לא ניתן למנוע את רוב המקרים של גלומרולונפריטיס. ניתן למנוע מקרים מסוימים על ידי הימנעות או הגבלה של חשיפה לממיסים אורגניים, כספית ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID).

גלומרולונפריטיס - כרוני; דלקת מפרקים כרונית; מחלה גלומרולרית; נמרוזיס גלומרולונפריטיס; גלומרולונפריטיס - חצי סהר; גלומרולונפריטיס בסהר; גלומרולונפריטיס מתקדם במהירות

• אנטומיית כליה
• גלומרולוס ונפרון

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Dagati VD. מחלה גלומרולרית משנית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 32.

רייך HN, Cattran DC. טיפול בגלומרולונפריטיס. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 33.

סאה ח"כ, פנדררגראפט ווף, ג'נט ג'יי.סי, פלק ר"ג. מחלה גלומרולרית ראשונית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 31.