תסמונת נפריטית חריפה

תסמונת נפריטית חריפה היא קבוצה של תסמינים המופיעים עם הפרעות מסוימות הגורמות לנפיחות ודלקת של הגלומרולי בכליה, או גלומרולונפריטיס.

תסמונת נפריטית חריפה נגרמת לעיתים קרובות על ידי תגובה חיסונית המופעלת על ידי זיהום או מחלה אחרת.

סיבות שכיחות בקרב ילדים ומתבגרים כוללות:

• תסמונת אורמית המוליטית (הפרעה המתרחשת כאשר זיהום במערכת העיכול מייצר חומרים רעילים המשמידים תאי דם אדומים וגורמים לפגיעה בכליות)
• Henoch-Schönlein purpura (מחלה הכוללת כתמים סגולים על העור, כאבי מפרקים, בעיות במערכת העיכול וגלומרולונפריטיס)
• נפרופתיה מסוג IgA (הפרעה בה מצטברים נוגדנים הנקראים IgA ברקמת הכליה)
• גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקאלי (הפרעת כליות המתרחשת לאחר זיהום בזנים מסוימים של חיידקי סטרפטוקוקוס)

סיבות נפוצות בקרב מבוגרים כוללות:

• מורסות בבטן
• תסמונת Goodpasture (הפרעה בה מערכת החיסון תוקפת את הגלומרולי)
• הפטיטיס B או C
• אנדוקרדיטיס (דלקת בציפוי הפנימי של תאי הלב ושסתומי הלב הנגרמת על ידי זיהום חיידקי או פטרייתי)
• גלומרולונפריטיס ממברנו-פרוליפרטיבי (הפרעה הכרוכה בדלקת ושינויים בתאי הכליה)
• גלומרולונפריטיס פרוגרסיבי (סהר) במהירות (סוג של גלומרולונפריטיס המוביל לאובדן מהיר של תפקוד הכליות)
• זאבת נפריטיס (סיבוך כליה של זאבת אדמנתית מערכתית)
• דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם)
• מחלות נגיפיות כמו מונונוקלאוזיס, חצבת, חזרת

הדלקת משפיעה על תפקוד הגלומרולוס. זהו החלק בכליה המסנן דם לייצור שתן ולהוצאת פסולת. כתוצאה מכך מופיעים בשתן דם וחלבון, ועודף נוזלים מצטבר בגוף.

נפיחות בגוף מתרחשת כאשר הדם מאבד חלבון הנקרא אלבומין. אלבומין שומר נוזלים בכלי הדם. כאשר הוא אבד, נוזל מתאסף ברקמות הגוף.

אובדן דם ממבני הכליות הפגועים מוביל לדם בשתן.

תסמינים שכיחים של תסמונת נפריטית הם:

• דם בשתן (השתן נראה כהה, בצבע תה או מעונן)
• תפוקת שתן מופחתת (ניתן לייצר מעט או ללא שתן)
• נפיחות בפנים, בארובת העין, ברגליים, בידיים, בידיים, ברגליים, בבטן או באזורים אחרים
• לחץ דם גבוה

תסמינים אחרים שעלולים להופיע כוללים:

• ראייה מטושטשת, בדרך כלל מכלי דם פרוצים ברשתית העין
• שיעול המכיל ריר או חומר ורוד ומקציף מהצטברות נוזלים בריאות
• קוצר נשימה, מהצטברות נוזלים בריאות
• תחושת חולה כללית (חולשה), ישנוניות, בלבול, כאבים, כאבי ראש

עלולים להתפתח תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה או מחלת כליות ארוכת טווח (כרונית).

במהלך בדיקה, הרופא שלך עשוי למצוא את הסימנים הבאים:

• לחץ דם גבוה
• קולות לב וריאות לא תקינים
• סימני עודף נוזלים (בצקת) כמו נפיחות ברגליים, בידיים, בפנים ובבטן
• כבד מוגדל
• ורידים מוגדלים בצוואר

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• אלקטרוליטים בדם
• חנקן אוריאה בדם (BUN)
• קריאטינין
• אישור קריאטינין
• בדיקת אשלגן
• חלבון בשתן
• בדיקת שתן כללית

ביופסיה של הכליה תציג דלקת של הגלומרולי, מה שעשוי להצביע על סיבת המצב.

בדיקות לאיתור הגורם לתסמונת נפריטית חריפה עשויות לכלול:

• טיטר ANA ללופוס
• נוגדן קרום מרתף אנטי-גלומולרי
• נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי לדלקת כלי הדם (ANCA)
• תרבות הדם
• תרבית הגרון או העור
• תוסף סרום (C3 ו- C4)

מטרת הטיפול היא להפחית דלקת בכליה ולשלוט בלחץ דם גבוה. יתכן שתצטרך להישאר בבית חולים כדי לאבחן ולטפל.

הספק שלך עשוי להמליץ ​​על:

• משענת למיטה עד שתרגיש טוב יותר עם הטיפול
• דיאטה המגבילה מלח, נוזלים ואשלגן
• תרופות לשליטה על לחץ דם גבוה, להפחתת דלקת או להסרת נוזלים מגופך
• אם יש צורך בדיאליזה בכליות

התחזית תלויה במחלה הגורמת לדלקת הכליות. כאשר המצב משתפר, תסמינים של אגירת נוזלים (כגון נפיחות ושיעול) ולחץ דם גבוה עשויים להיעלם תוך שבוע או שבועיים. בדיקות שתן עשויות לארוך חודשים עד שהן תקינות.

ילדים נוטים לעשות טוב יותר ממבוגרים ובדרך כלל מחלימים לחלוטין. רק לעיתים רחוקות הם מפתחים סיבוכים או מתקדמים לדלקת כרונית גלומרולונפריטיס ומחלת כליות כרונית.

מבוגרים לא מחלימים באותה מידה או במהירות כמו ילדים. למרות שזה יוצא דופן שהמחלה חוזרת, אצל חלק מהמבוגרים המחלה אכן חוזרת והם יפתחו מחלת כליה בשלב הסופי וייתכן ויהיה צורך בדיאליזה או השתלת כליה.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של תסמונת נפריטית חריפה.

לעתים קרובות, לא ניתן למנוע את ההפרעה, אם כי טיפול במחלות וזיהומים עשוי לעזור להפחית את הסיכון.

גלומרולונפריטיס - חריף; גלומרולונפריטיס חריפה; תסמונת נפריטיס - חריפה

• אנטומיית כליה
• גלומרולוס ונפרון

Radhakrishnan J, Appel GB. הפרעות גלומרולריות ותסמונות נפרוטיות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 113.

סאהה M, Pendergraft WF, ג'נט JC, Falk RJ. מחלה גלומרולרית ראשונית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 31.