מחלת כליות בשלב הסופי

מחלת כליות סופנית (ESKD) היא השלב האחרון של מחלת כליות ארוכת טווח (כרונית). זה כאשר הכליות שלך כבר לא יכולות לתמוך בצרכי גופך.

מחלת כליות סופנית נקראת גם מחלת כליות סופנית (ESRD).

הכליות מוציאות פסולת ועודפי מים מהגוף. ESRD מתרחש כאשר הכליות אינן מסוגלות עוד לעבוד ברמה הדרושה לחיי היום יום.

הגורמים השכיחים ביותר ל- ESRD בארצות הברית הם סוכרת ולחץ דם גבוה. מצבים אלה יכולים להשפיע על הכליות שלך.

ESRD כמעט תמיד מגיע לאחר מחלת כליות כרונית. הכליות עשויות להפסיק לאט לעבוד בתקופה של 10 עד 20 שנה לפני תוצאות המחלה הסופיות.

תסמינים שכיחים עשויים לכלול:

• תחושת עייפות כללית
• גירוד (גרד) ועור יבש
• כְּאֵב רֹאשׁ
• ירידה במשקל בלי לנסות
• אובדן תיאבון
• בחילה

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• עור כהה או בהיר באופן חריג
• החלפות ציפורניים
• כאב עצם
• ישנוניות ובלבול
• בעיות ריכוז או חשיבה
• קהות בידיים, ברגליים או באזורים אחרים
• עוויתות שרירים או התכווצויות
• ריח נשימה
• חבורות קלות, דימום באף או דם בצואה
• צמא מוגזם
• שיהוקים תכופים
• בעיות בתפקוד המיני
• המחזור החודשי מפסיק (אמנוריאה)
• בעיות שינה
• נפיחות בכפות הרגליים והידיים (בצקת)
• הקאות, לעתים קרובות בבוקר

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ויזמין בדיקות דם. לרוב האנשים הסובלים ממצב זה יש לחץ דם גבוה.

אנשים עם ESRD ייצרו הרבה פחות שתן, או שהכליות שלהם כבר לא יבינו שתן.

ESRD משנה את תוצאות המבחנים הרבים. אנשים שמקבלים דיאליזה יצטרכו בדיקות כאלה ואחרות לעיתים קרובות:

• אֶשׁלָגָן
• נתרן
• אלבומין
• זַרחָנִי
• סִידָן
• כולסטרול
• מגנזיום
• ספירת דם מלאה (CBC)
• אלקטרוליטים

מחלה זו עשויה לשנות גם את תוצאות הבדיקות הבאות:

• ויטמין די
• הורמון יותרת התריס
• בדיקת צפיפות עצם

ייתכן שיהיה צורך לטפל ב- ESRD בדיאליזה או השתלת כליה. יתכן שתצטרך להישאר בדיאטה מיוחדת או לקחת תרופות שיעזרו לגופך לעבוד טוב.

דיאליזה

דיאליזה עושה חלק ממלאכת הכליות כאשר הן מפסיקות לעבוד טוב.

דיאליזה יכולה:

• הסר תוספת מלח, מים, ומוצרי פסולת כדי שלא יצטברו בגופך
• שמרו על רמות בטוחות של מינרלים וויטמינים בגופכם
• עזרה בשליטה על לחץ הדם
• עזור לגוף לייצר תאי דם אדומים

הספק שלך ידון איתך בדיאליזה לפני שתזדקק לה. דיאליזה מסירה פסולת מהדם שלך כאשר הכליות שלך כבר לא יכולות לעשות את העבודה שלהן.

• בדרך כלל, תעבור לדיאליזה כשישארו לך רק 10% עד 15% מתפקוד הכליות שלך.
• גם אנשים שמחכים להשתלת כליה עשויים להזדקק לדיאליזה בזמן ההמתנה.

שתי שיטות שונות משמשות לביצוע דיאליזה:

• במהלך המודיאליזה, הדם שלך עובר דרך צינור לכליה מלאכותית, או למסנן. שיטה זו יכולה להיעשות בבית או במרכז דיאליזה.
• במהלך דיאליזה פריטונאלית, פתרון מיוחד עובר לבטן שלך באמצעות צינור קטטר. הפתרון נשאר בבטן למשך פרק זמן ואז מוסר. שיטה זו יכולה להיעשות בבית, בעבודה או בזמן נסיעה.

השתלת כליה

השתלת כליה היא ניתוח להצבת כליה בריאה לאדם עם אי ספיקת כליות. הרופא שלך יפנה אותך למרכז השתלות. שם, צוות ההשתלות יראה אותך ויוערך. הם ירצו לוודא שאתה מועמד טוב להשתלת כליה.

דיאטה מיוחדת

יתכן שתצטרך להמשיך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת למחלות כליה כרוניות. הדיאטה עשויה לכלול:

• אכילת מזונות דלים בחלבון
• מקבל מספיק קלוריות אם אתה יורד במשקל
• הגבלת נוזלים
• הגבלת מלח, אשלגן, זרחן ואלקטרוליטים אחרים

טיפול אחר

טיפול אחר תלוי בתסמינים שלך, אך עשוי לכלול:

• תוספת סידן וויטמין D. (תמיד שוחח עם הספק שלך לפני נטילת תוספי מזון).
• תרופות הנקראות קלסרים של פוספט, כדי למנוע את רמות הזרחן גבוהות מדי.
• טיפול באנמיה, כגון תוספת ברזל בתזונה, כדורי ברזל או זריקות, זריקות של תרופה הנקראת אריתרופויטין ועירויי דם.
• תרופות לשליטה על לחץ הדם.

שוחח עם הספק שלך על חיסונים שאתה עשוי להזדקק להם, כולל:

• חיסון נגד הפטיטיס A
• חיסון נגד הפטיטיס B
• חיסון לשפעת
• חיסון נגד דלקת ריאות (PPV)

אנשים מסוימים עשויים להפיק תועלת מלקחת חלק בקבוצת תמיכה במחלות כליה.

מחלת כליה בשלב הסופי מובילה למוות אם אין לך דיאליזה או השתלת כליה. לשני הטיפולים הללו יש סיכונים. התוצאה שונה עבור כל אדם.

בעיות בריאות שעלולות לנבוע מ- ESRD כוללות:

• אֲנֶמִיָה
• דימום מהקיבה או מהמעיים
• כאבי עצמות, מפרקים ושרירים
• שינויים ברמת הסוכר בדם (גלוקוז)
• נזק לעצבי הרגליים והידיים
• הצטברות נוזלים סביב הריאות
• לחץ דם גבוה, התקף לב ואי ספיקת לב
• רמת אשלגן גבוהה
• סיכון מוגבר לזיהום
• נזק לכבד או אי ספיקה
• תת תזונה
• הפלות או אי פוריות
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה
• שבץ מוחי, התקפים ודמנציה
• נפיחות ובצקת
• היחלשות העצמות ושברים הקשורים לרמות סידן גבוהות ונמוכות

אי ספיקת כליות - שלב סיום; אי ספיקת כליות - שלב סיום; ESRD; ESKD

• אנטומיית כליה
• גלומרולוס ונפרון

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. מחלת כליות כרונית: איתור והערכה. אני רופא. 2017, 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. בימוי וניהול של מחלת כליות כרונית. בתוך: גילברט ג'יי, ויינר דה, עורכים. קרן הכליות הלאומית פריימר למחלות כליה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 52.

Taal MW. סיווג וניהול של מחלת כליה כרונית. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 59.

Yunun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. המודיאליזה. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 63.