תסמונת המוליטית - אורמית

ייצור רעלנים דמוי שיגה אי - קולי תסמונת המוליטית-אורמית (STEC-HUS) היא הפרעה המתרחשת לרוב כאשר זיהום במערכת העיכול מייצר חומרים רעילים.חומרים אלה הורסים כדוריות דם אדומות וגורמים לפגיעה בכליות.

תסמונת המוליטית-אורמית (HUS) מתרחשת לעיתים קרובות לאחר זיהום במערכת העיכול עם אי - קולי חיידקים (אי קולי O157: H7). עם זאת, המצב נקשר גם לזיהומים אחרים במערכת העיכול, כולל שיגלה וסלמונלה. זה נקשר גם לזיהומים במערכת העיכול.

HUS שכיח ביותר בקרב ילדים. זהו הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת כליות חריפה בקרב ילדים. כמה התפרצויות גדולות נקשרו לבשר המבורגר לא מבושל שזוהם אי - קולי.

אי - קולי ניתן להעביר באמצעות:

• קשר מאדם אחד לאחר
• צריכת מזון לא מבושל, כמו מוצרי חלב או בקר

אין להתבלבל בין STEC-HUS לבין HUS לא טיפוסי (aHUS) שאינו קשור לזיהום. זה דומה למחלה אחרת הנקראת purpura thrombotic thrombocytopenic (TTP).

STEC-HUS מתחיל לעיתים קרובות עם הקאות ושלשולים, העלולים להיות מדממים. בתוך שבוע האדם עלול להיות חלש ועצבני. אנשים עם מצב זה עשויים להשתין פחות מהרגיל. תפוקת שתן עשויה כמעט להיפסק.

הרס כדוריות הדם האדומות מוביל לתסמינים של אנמיה.

תסמינים מוקדמים:

• דם בצואה
• נִרגָנוּת
• חום
• תַרְדֵמָה
• הקאות ושלשולים
• חוּלשָׁה

תסמינים מאוחרים יותר:

• סימון
• ירידה בתודעה
• תפוקת שתן נמוכה
• ללא תפוקת שתן
• חיוורון
• התקפים - נדירים
• פריחה בעור שנראית כמו כתמים אדומים עדינים (petechiae)

הרופא יבצע בדיקה גופנית. זה עשוי להראות:

• נפיחות בכבד או בטחול
• שינויים במערכת העצבים

בדיקות מעבדה יראו סימנים של אנמיה המוליטית ואי ספיקת כליות חריפה. הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות קרישת דם (PT ו- PTT)
• לוח מטבולי מקיף עשוי להראות רמות מוגברות של BUN וקריאטינין
• ספירת דם מלאה (CBC) עשויה להראות ספירה מוגברת של תאי הדם הלבנים וירידה במספר תאי הדם האדומים
• ספירת הטסיות בדרך כלל מופחתת
• ניתוח במתן שתן עשוי לחשוף דם וחלבון בשתן
• בדיקת חלבון בשתן יכולה להראות את כמות החלבון בשתן

בדיקות אחרות:

• תרבות צואה עשויה להיות חיובית עבור סוג מסוים של אי - קולי חיידקים או חיידקים אחרים
• קולונוסקופיה
• ביופסיית כליות (במקרים נדירים)

הטיפול עשוי לכלול:

• דיאליזה
• תרופות, כגון סטרואידים
• ניהול נוזלים ואלקטרוליטים
• עירויים של כדוריות דם אדומות וטסיות דם ארוזות

זו מחלה קשה אצל ילדים ומבוגרים והיא עלולה לגרום למוות. עם טיפול נכון יותר ממחצית האנשים יחלימו. התוצאה טובה יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים.

סיבוכים עשויים לכלול:

• בעיות קרישת דם
• אנמיה המוליטית
• אי ספיקת כליות
• יתר לחץ דם המוביל להתקפים, עצבנות ובעיות אחרות במערכת העצבים
• מעט מדי טסיות דם (טרומבוציטופניה)
• אורמיה

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של HUS. תסמיני חירום כוללים:

• דם בצואה
• ללא שתן
• ערנות מופחתת (תודעה)

התקשר לספק שלך אם היה לך פרק של HUS ותפוקת השתן שלך פוחתת, או שאתה מפתח תסמינים חדשים אחרים.

אתה יכול למנוע את הסיבה הידועה, אי - קולי, על ידי בישול המבורגר ובשרים אחרים היטב. כדאי גם להימנע ממגע עם מים לא נקיים ולפעול על פי שיטות שטיפת ידיים מתאימות.

HUS; STEC-HUS; תסמונת המוליטית - אורמית

• מערכת השתן הגברית

אלכסנדר T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. מחלות בכליות ובדרכי השתן העליונות בילדים. בתוך: יו ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, עורכים. ברנר ורקטור הכליה. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. תסמונת אורמית המוליטית. בתוך: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, עורכים. נפרולוגיה לטיפול קריטי. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 50.

שניידוונד R, Epperla N, Friedman KD. פורמומה טרומבוציטופנית פקקת ותסמונות אורמיות המוליטיות. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 134.