איידס

נגיף החיסון האנושי (HIV) הוא הנגיף הגורם לאיידס. כאשר אדם נדבק ב- HIV, הנגיף תוקף ומחליש את מערכת החיסון. כאשר מערכת החיסון נחלשת, האדם נמצא בסיכון לחלות בזיהומים וסרטן מסכני חיים. כשזה קורה, המחלה נקראת איידס. ברגע שלאדם יש את הנגיף, הוא נשאר בתוך הגוף לכל החיים.

הנגיף מתפשט (מועבר) בין אדם לאדם באמצעות נוזלי גוף מסוימים:

• דָם
• זרע ונוזל מוקדם
• נוזלי פי הטבעת
• נוזלים בנרתיק
• חלב אם

ניתן להפיץ HIV אם נוזלים אלה באים במגע עם:

• ממברנות ריריות (בתוך הפה, הפין, הנרתיק, פי הטבעת)
• רקמה פגומה (רקמה שנחתכה או גרדה)
• הזרקה לזרם הדם

לא ניתן להפיץ HIV באמצעות זיעה, רוק או שתן.

בארצות הברית HIV נפוץ בעיקר:

• דרך יחסי מין בנרתיק או אנאלי עם מישהו שיש לו HIV ללא שימוש בקונדום או שאינו לוקח תרופות למניעה או טיפול ב- HIV
• באמצעות חלוקת מחט או ציוד אחר המשמש להזרקת תרופות למי שיש לו HIV

לעתים רחוקות יותר, HIV מופץ:

• מאם לילד. אישה בהריון יכולה להפיץ את הנגיף לעובר שלה באמצעות מחזור הדם המשותף שלהם, או אם מניקה יכולה להעביר אותו לתינוק שלה דרך חלב אם. בדיקות וטיפול באמהות חיוביות ל- HIV סייעו בהורדת מספר התינוקות הסובלים מ- HIV.
• באמצעות מקלות מחט או חפצים חדים אחרים המזוהם ב- HIV (בעיקר עובדי שירותי הבריאות).

הנגיף אינו מופץ על ידי:

• מגע מזדמן, כמו חיבוק או נשיקות בפה סגור
• יתושים או חיות מחמד
• השתתפות בספורט
• נגיעה בפריטים שאדם שנדבק בנגיף נגע בו
• אכילת אוכל המטופלת על ידי אדם עם HIV

HIV ותרומת דם או איברים:

• HIV אינו מופץ לאדם התורם דם או איברים. אנשים שתורמים איברים לעולם אינם בקשר ישיר עם האנשים המקבלים אותם. כמו כן, אדם התורם דם לעולם אינו בקשר עם האדם המקבל אותו. בכל ההליכים הללו משתמשים במחטים סטריליות ובמכשירים.
• אמנם נדיר מאוד, אך בעבר HIV הופץ לאדם שקיבל דם או איברים מתורם נגוע. עם זאת, סיכון זה הוא קטן מאוד מכיוון שבנקי הדם ותוכניות תורמי איברים בודקים (מסננים) היטב תורמים, דם ורקמות.

גורמי הסיכון לחלות ב- HIV כוללים:

• קיום יחסי מין אנאליים או נרתיקיים לא מוגנים. סקס אנאלי קולטני הוא הכי מסוכן. קיום שותפים מרובים מגדיל גם את הסיכון. שימוש נכון בקונדום חדש בכל קיום יחסי מין מסייע מאוד בהורדת סיכון זה.
• שימוש בסמים ושיתוף מחטים או מזרקים.
• קיום בן זוג מיני עם HIV שאינו נוטל תרופות ל- HIV.
• סובלים ממחלה המועברת במגע מיני (STD).

תסמינים הקשורים לזיהום חריף ב- HIV (כאשר אדם נדבק לראשונה) יכולים להיות דומים לשפעת או למחלות נגיפיות אחרות. הם כוללים:

• חום וכאבי שרירים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב גרון
• זיעת לילה
• פצעים בפה, כולל זיהום שמרים (קיכלי)
• בלוטות לימפה נפוחות
• שִׁלשׁוּל

לאנשים רבים אין תסמינים כאשר הם נגועים לראשונה ב- HIV.

זיהום חריף ב- HIV מתפתח במשך מספר שבועות עד חודשים והופך לזיהום ב- HIV ללא תסמינים (ללא תסמינים). שלב זה יכול להימשך 10 שנים או יותר. בתקופה זו, לאדם אין שום סיבה לחשוד שיש לו HIV, אך הוא יכול להפיץ את הנגיף לאחרים.

אם לא מטפלים בהם, כמעט כל האנשים הנגועים ב- HIV יפתחו איידס. יש אנשים שמפתחים איידס תוך כמה שנים מהידבקות. אחרים נשארים בריאים לחלוטין לאחר 10 או אפילו 20 שנה (נקראים ארוכי טווח ארוכי טווח).

אנשים הסובלים מאיידס נפגעו ממערכת החיסון שלהם ב- HIV. הם נמצאים בסיכון גבוה מאוד לחלות בזיהומים שאינם שכיחים אצל אנשים עם מערכת חיסון בריאה. זיהומים אלה נקראים זיהומים אופורטוניסטיים. אלה יכולים להיגרם על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות או פרוטוזואים, ויכולים להשפיע על כל חלק בגוף. אנשים עם איידס נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לסוגי סרטן מסוימים, במיוחד לימפומות וסרטן עור הנקרא Kaposi sarcoma.

הסימפטומים תלויים בזיהום המסוים ובאיזה חלק בגוף נגוע. זיהומי ריאות שכיחים באיידס ובדרך כלל גורמים לשיעול, חום וקוצר נשימה. זיהומי מעיים שכיחים גם הם ועלולים לגרום לשלשולים, כאבי בטן, הקאות או בעיות בליעה. ירידה במשקל, חום, הזעות, פריחות ובלוטות לימפה נפוחות שכיחות בקרב אנשים עם זיהום ב- HIV ואיידס.

ישנן בדיקות שנעשות כדי לבדוק אם נדבקת בנגיף.

בדיקות דיאגנוסטיות

באופן כללי, בדיקה היא תהליך דו-שלבי:

• מבחן מיון - ישנם כמה סוגים של מבחנים. חלקן בדיקות דם, אחרות בדיקות נוזלים בפה. הם בודקים אם קיימים נוגדנים לנגיף ה- HIV, לאנטיגן ה- HIV או לשניהם. כמה מבחני מיון יכולים לתת תוצאות תוך 30 דקות או פחות.
• בדיקת מעקב - זה נקרא גם בדיקה מאשרת. זה נעשה לעתים קרובות כאשר מבחן המיון חיובי.

ניתן לבדוק בדיקות ביתיות לבדיקת HIV. אם אתה מתכנן להשתמש בכזה, בדוק אם הוא מאושר על ידי ה- FDA. עקוב אחר ההוראות שעל האריזה כדי להבטיח שהתוצאות יהיו מדויקות ככל האפשר.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליץ לכל הגילאים 15 עד 65 לערוך בדיקת סקר לאיידס. יש לבדוק אנשים עם התנהגויות מסוכנות באופן קבוע. נשים בהריון צריכות גם לעבור בדיקת סקר.

בדיקות לאחר דיאגנוזה עם HIV

אנשים עם איידס בדרך כלל מבצעים בדיקות דם קבועות לבדיקת ספירת תאי CD4 שלהם:

• תאי CD4 T הם תאי הדם שתוקפים HIV. הם נקראים גם תאי T4 או "תאי T עוזרים".
• מכיוון ש- HIV פוגע במערכת החיסונית, ספירת CD4 יורדת. ספירת CD4 רגילה היא בין 500 ל -1,500 תאים / מ"מ³ של דם.
• אנשים בדרך כלל מפתחים תסמינים כאשר ספירת ה- CD4 שלהם יורדת מתחת ל -350. סיבוכים חמורים יותר מתרחשים כאשר ספירת CD4 יורדת ל -200. כאשר הספירה נמוכה מ- 200, נאמר כי האדם סובל מאיידס.

בדיקות אחרות כוללות:

• רמת HIV RNA, או עומס נגיפי, כדי לבדוק כמה HIV נמצא בדם
• בדיקת עמידות לבדיקה האם יש לנגיף שינויים בקוד הגנטי שיוביל להתנגדות לתרופות המשמשות לטיפול ב- HIV
• ספירת דם מלאה, כימיה בדם ובדיקת שתן
• בדיקות לזיהומים אחרים המועברים במגע מיני
• בדיקת שחפת
• מריחת פאפ כדי לבדוק אם יש סרטן צוואר הרחם
• מריחת פאפ אנאלי כדי לבדוק אם יש סרטן בפי הטבעת

HIV / AIDS מטופל בתרופות המונעות את התפשטות הנגיף. טיפול זה נקרא טיפול אנטי-טרו-ויראלי (ART).

בעבר אנשים הסובלים מזיהום ב- HIV יתחילו בטיפול אנטי-טרו-ויראלי לאחר שספירת ה- CD4 שלהם ירדה או שפיתחו סיבוכים ב- HIV. כיום, טיפול ב- HIV מומלץ לכל האנשים הסובלים מזיהום ב- HIV, גם אם ספירת CD4 שלהם עדיין תקינה.

יש צורך בבדיקות דם סדירות כדי לוודא שרמת הנגיף בדם (עומס נגיפי) נשמרת או מדוכאת. מטרת הטיפול היא להוריד את נגיף ה- HIV בדם לרמה נמוכה כל כך עד שהבדיקה לא יכולה לזהות אותו. זה נקרא עומס נגיפי שלא ניתן לגילוי.

אם ספירת CD4 כבר ירדה לפני תחילת הטיפול, היא בדרך כלל תעלה לאט. סיבוכי HIV נעלמים לעתים קרובות עם התאוששות המערכת החיסונית.

הצטרפות לקבוצת תמיכה בה חברים חולקים חוויות ובעיות נפוצות יכולה לעזור לרוב להפחית את הלחץ הרגשי של מחלה ארוכת טווח.

עם הטיפול, רוב האנשים עם HIV / איידס יכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים.

טיפולים עדכניים אינם מרפאים את הזיהום. התרופות פועלות רק כל עוד הן נלקחות מדי יום. אם מפסיקים את התרופות העומס הנגיפי יעלה וספירת ה- CD4 תרד. אם התרופות לא נלקחות באופן קבוע, הנגיף יכול להיות עמיד בפני אחת או יותר מהתרופות, והטיפול יפסיק לפעול.

אנשים הנמצאים בטיפול צריכים לפנות באופן קבוע לספקי שירותי הבריאות שלהם. זאת על מנת לוודא שהתרופות פועלות ולבדוק תופעות לוואי של התרופות.

התקשר לפגישה עם הספק שלך אם יש לך גורמי סיכון לזיהום ב- HIV. פנה גם לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של איידס. על פי החוק, התוצאות של בדיקות HIV חייבות להיות חסויות (פרטיות). הספק שלך יבדוק איתך את תוצאות הבדיקה שלך.

מניעת HIV / איידס:

• להיבדק. אנשים שלא יודעים שיש להם זיהום ב- HIV ונראים ומרגישים בריאים הם הסיכוי הטוב ביותר להעביר אותו לאחרים.
• אל תשתמש בסמים לא חוקיים ואל תשתף מחטים או מזרקים. בקהילות רבות יש תוכניות להחלפת מחטים בהן ניתן להיפטר ממזרקים משומשים ולקבל חדשים וסטריליים. הצוות בתוכניות אלה יכול להפנות אותך גם לטיפול בהתמכרות.
• הימנע ממגע עם דם של אדם אחר. אם אפשר, לבש בגדי מגן, מסכה ומשקפי מגן בעת ​​טיפול באנשים שנפצעו.
• אם תבדוק חיובי ל- HIV, תוכל להעביר את הנגיף לאחרים. אתה לא צריך לתרום דם, פלזמה, איברי גוף או זרע.
• נשים חיוביות ל- HIV שעשויות להיכנס להריון צריכות לדבר עם הספק שלהן על הסיכון לילדן שטרם נולד. עליהם לדון גם בשיטות למניעת זיהום של תינוקם, כגון נטילת תרופות אנטי-טרו-ויראליות במהלך ההריון.
• יש להימנע מהנקה כדי למנוע העברת HIV לתינוקות דרך חלב אם.

שיטות מין בטוחות יותר, כמו שימוש בקונדומי לטקס, יעילות במניעת התפשטות HIV. אך עדיין קיים סיכון לחלות בזיהום, גם בשימוש בקונדומים (למשל קונדומים עלולים להיקרע).

אצל אנשים שאינם נגועים בנגיף, אך נמצאים בסיכון גבוה לחלות בו, נטילת תרופה כגון טרובדה (אמטריקיטאבין וטנופוביר דיסופרוקסיל פומאראט) או דסקובי (אמטריקיטאבין וטנופוביר אלפנאמיד) יכולה לסייע במניעת הזיהום. טיפול זה ידוע כטיפול מונע טרום חשיפה, או PrEP. שוחח עם הספק שלך אם אתה חושב ש- PREP עשוי להתאים לך.

אנשים חיוביים ל- HIV הנוטלים תרופות אנטי-טרו-ויראליות ואין להם וירוס בדמם אינם מעבירים את הנגיף.

אספקת הדם בארה"ב היא מהבטוחות בעולם. כמעט כל האנשים שנדבקו ב- HIV בעירויי דם קיבלו עירויים אלה לפני 1985, השנה שבה החלו בדיקות ה- HIV לכל הדם שנתרם.

אם אתה מאמין שנחשפת ל- HIV, פנה מיד לטיפול רפואי. אל תעקב. התחלת תרופות אנטי-ויראליות מיד לאחר החשיפה (עד 3 ימים לאחר מכן) יכולה להפחית את הסיכוי להידבקות. זה נקרא מניעה לאחר חשיפה (PEP). הוא שימש למניעת העברה אצל עובדי שירותי הבריאות שנפגעו ממקלות מחטים.

זיהום ב- HIV; זיהום - HIV; וירוס כשל חיסוני אנושי; תסמונת מחסור חיסוני נרכשת: HIV-1

• תזונה אנטרלית - ילד - ניהול בעיות
• צינור האכלה של גסטרוסטומיה - בולוס
• צינור האכלה של ג'ג'ונוסטומיה
• רירית הפה - טיפול עצמי

• מחלות מין ונישות אקולוגיות
• HIV
• זיהום ראשוני ב- HIV
• כאב בטן (כיב אפטתי)
• זיהום במיקרובקטריום מרינום על היד
• דרמטיטיס - סבוריאה על הפנים
• איידס
• סרקומה של Kaposi - תקריב
• היסטופלזמוזיס, מופץ בחולה HIV
• רכיכה על החזה
• סרקומה של קפוסי על הגב
• הסרקומה של קפוסי בירך
• רכיכות קניתיות על הפנים
• נוגדנים
• שחפת בריאות
• סרקומה של Kaposi - נגע ברגל
• סרקומה של Kaposi - פריאנלית
• הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) מופץ
• דרמטיטיס סבוריאה - תקריב

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. אודות HIV / איידס. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. נבדק ב- 3 בנובמבר 2020. גישה ל- 11 בנובמבר 2020.

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. נבדק ב- 3 בנובמבר 2020. גישה ל- 15 באפריל 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. המלצות לבדיקת HIV של גברים הומוסקסואליים, דו מיניים ואחרים המקיימים יחסי מין עם גברים - ארצות הברית, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

גוליק RM. טיפול אנטי-טרו-ויראלי בנגיף כשל חיסוני אנושי ותסמונת כשל חיסוני נרכש. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 364.

Moyer VA; כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב. בדיקת HIV: הצהרת המלצה על צוות המשימה של שירותי מניע בארה"ב. אן מתמחה מד. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

רייץ MS, גאלו RC. נגיפי מחסור חיסוני בבני אדם. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. אבחנה של זיהום בנגיף החיסון האנושי. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 120.

משרד הבריאות והשירותים האנושיים של ארה"ב, אתר קליני Info.gov. הנחיות לשימוש בתרופות אנטי-טרו-ויראליות בקרב מבוגרים ומתבגרים החיים עם HIV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. עודכן ב -10 ביולי 2019. גישה ל -11 בנובמבר 2020.

ורמה א ', ברגר ג'וניור. ביטויים נוירולוגיים של זיהום בנגיף החיסון האנושי אצל מבוגרים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 77.