דַלֶקֶת הַגַת

סינוסיטיס קיים כאשר הרקמה המצפה את הסינוסים נפוחה או מודלקת. זה קורה כתוצאה מתגובה דלקתית או זיהום מנגיף, חיידק או פטרייה.

הסינוסים הם חללים מלאי אוויר בגולגולת. הם ממוקמים מאחורי המצח, עצמות האף, הלחיים והעיניים. סינוסים בריאים אינם מכילים חיידקים או חיידקים אחרים. לרוב, ריר מסוגל להתנקז החוצה ואוויר מסוגל לזרום דרך הסינוסים.

כאשר פתחי הסינוסים נחסמים או מצטבר ריר רב מדי, חיידקים וחיידקים אחרים יכולים לצמוח ביתר קלות.

סינוסיטיס יכול להופיע מאחד מהמצבים הבאים:

• שערות קטנות (cilia) בסינוסים לא מצליחות להעביר ריר כראוי החוצה. זה יכול להיות בגלל כמה מצבים רפואיים.
• הצטננות ואלרגיות עלולות לגרום לייצור יותר מדי ריר או לחסום את פתח הסינוסים.
• מחיצת אף חריגה, דורבן עצם אף או פוליפים באף עשויים לחסום את פתח הסינוסים.

ישנם שלושה סוגים של סינוסיטיס:

• סינוסיטיס חריפה היא כאשר הסימפטומים קיימים למשך 4 שבועות או פחות. זה נגרם על ידי חיידקים הגדלים בסינוסים.
• סינוסיטיס כרוני הוא כאשר נפיחות הסינוסים קיימת יותר משלושה חודשים. זה עלול להיגרם על ידי חיידקים או פטרייה.
• סינוסיטיס תת-חריפה היא כאשר הנפיחות קיימת בין חודש לשלושה חודשים.

הדברים הבאים עשויים להגביר את הסיכון שמבוגר או ילד יפתחו סינוסיטיס:

• נזלת אלרגית או קדחת השחת
• סיסטיק פיברוזיס
• הולכת למעון יום
• מחלות המונעות מהסיליות לעבוד כראוי
• שינויים בגובה (טיסה או צלילה)
• אדנואידים גדולים
• לעשן
• מערכת חיסונית מוחלשת מ- HIV או כימותרפיה
• מבני סינוסים לא תקינים

הסימפטומים של סינוסיטיס חריפה אצל מבוגרים לעיתים קרובות בעקבות הצטננות שאינה משתפרת או מחמירה לאחר 7 עד 10 ימים. הסימפטומים כוללים:

• ריח רע מהפה או אובדן ריח
• שיעול, לעתים קרובות יותר גרוע בלילה
• עייפות ותחושה כללית של חולה
• חום
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאב דמוי לחץ, כאב מאחורי העיניים, כאב שיניים או רגישות בפנים
• גודש באף והפרשות
• כאב גרון וטפטוף לאחר האף

תסמינים של סינוסיטיס כרונית זהים לאלה של סינוסיטיס חריפה. עם זאת, הסימפטומים נוטים להיות קלים יותר ונמשכים יותר מ 12 שבועות.

תסמינים של סינוסיטיס בילדים כוללים:

• מחלות הצטננות או נשימה שהשתפרו ואז מתחילות להחמיר
• חום גבוה, יחד עם הפרשות כהות באף, הנמשכות לפחות 3 ימים
• הפרשות אף, עם או בלי שיעול, שנמצאות יותר מ -10 ימים ואינן משתפרות

הרופא יבדוק אתכם או את ילדכם לגבי סינוסיטיס על ידי:

• מחפש באף סימני פוליפים
• מאיר אור כנגד הסינוס (ריאות) לסימני דלקת
• מקישים על אזור סינוס כדי למצוא זיהום

הספק עשוי לראות את הסינוסים דרך היקף סיב אופטי (הנקרא אנדוסקופיה באף או רינוסקופיה) כדי לאבחן סינוסיטיס. זה נעשה לעתים קרובות על ידי רופאים המתמחים בבעיות אוזניים, אף וגרון (אף אוזן גרון).

בדיקות הדמיה בהן ניתן להשתמש כדי להחליט על הטיפול הן:

• בדיקת CT של הסינוסים על מנת לסייע באבחון סינוסיטיס או לראות את העצמות והרקמות של הסינוסים מקרוב יותר
• בדיקת MRI של הסינוסים אם יכול להיות גידול או זיהום פטרייתי

לרוב, צילומי רנטגן קבועים של הסינוסים אינם מאבחנים היטב את הסינוסיטיס.

אם יש לך או לילדך סינוסיטיס שאינו חולף או ממשיך לחזור, בדיקות אחרות עשויות לכלול:

• בדיקות אלרגיה
• בדיקות דם ל- HIV או בדיקות אחרות לתפקוד חיסוני לקוי
• מבחן תפקוד רירי
• תרבות האף
• ציטולוגיה באף
• בדיקות כלוריד זיעה לסיסטיק פיברוזיס

דאגה עצמית

נסה את הצעדים הבאים כדי להפחית את הגודש בסינוסים שלך:

• מרחו מטלית רחצה חמה ולחה על פניכם מספר פעמים ביום.
• שתו הרבה נוזלים כדי לדלל את הריר.
• שאפו קיטור פעמיים עד 4 פעמים ביום (למשל, בזמן שישבתם בחדר האמבטיה כשהמקלחת פועלת).
• ריססו עם מלוחים באף מספר פעמים ביום.
• השתמש במכשיר אדים.
• השתמש בסיר Neti או בקבוק סחיטה מלוח כדי לשטוף את הסינוסים.

היזהר בשימוש בתרסיסי מרפא נגד תרסיס ללא מרשם כגון אוקסימטזולין (אפרין) או ניאוזינפרין. הם עשויים לעזור בהתחלה, אך השימוש בהם למשך יותר משלושה עד חמישה ימים עלול להחמיר את סתימת האף ולהוביל לתלות.

כדי להקל על כאבי סינוס או לחץ:

• הימנע מטיסה כאשר אתה צפוף.
• הימנע מקיצוניות בטמפרטורה, משינויים פתאומיים בטמפרטורה והתכופפות קדימה עם הראש כלפי מטה.
• נסה פרצטמול או איבופרופן.

תרופות וטיפולים אחרים

לרוב אין צורך באנטיביוטיקה לסינוסיטיס חריפה. רוב הזיהומים הללו חולפים מעצמם. גם כאשר אנטיביוטיקה אכן עוזרת, הם עשויים להפחית מעט את משך הזמן שלוקח לזיהום להיעלם. נוטים יותר לרשום אנטיביוטיקה מוקדם יותר עבור:

• ילדים עם הפרשות מהאף, אולי עם שיעול, לא משתפר לאחר שבועיים עד שלושה
• חום גבוה מ -102.2 ° F (39 ° C)
• כאב ראש או כאב בפנים
• נפיחות קשה סביב העיניים

יש לטפל בסינוסיטיס חריפה במשך 10 עד 14 יום. יש לטפל בסינוסיטיס כרונית במשך 3 עד 4 שבועות.

בשלב מסוים, הספק שלך ישקול:

• תרופות מרשם אחרות
• בדיקות נוספות
• הפניה לאוזן, אף וגרון או מומחה לאלרגיה

טיפולים אחרים לסינוסיטיס כוללים:

• זריקות אלרגיה (אימונותרפיה) כדי לסייע במניעת חזרת המחלה
• הימנעות מפעילות אלרגיה
• תרסיסי קורטיקוסטרואידים באף ואנטי היסטמינים להפחתת הנפיחות, במיוחד אם ישנם פוליפים באף או אלרגיות
• קורטיקוסטרואידים דרך הפה

ייתכן שיהיה צורך בניתוח להגדלת פתח הסינוס וניקוז הסינוסים. אתה יכול לשקול הליך זה אם:

• הסימפטומים שלך לא נעלמים לאחר 3 חודשים של טיפול.
• יש לך יותר מ -2 או 3 פרקים של סינוסיטיס חריפה מדי שנה.

רוב זיהומי הסינוסים הפטרייתיים זקוקים לניתוח. ניתוח לתיקון מחיצה סטויה או פוליפים באף עשויים למנוע את חזרת המצב.

ניתן לרפא את מרבית זיהומי הסינוסים באמצעות אמצעי טיפול עצמי וטיפול רפואי. אם אתם סובלים מהתקפים חוזרים ונשנים, עליכם לבדוק האם ישנם גורמים כגון פוליפים באף או בעיות אחרות, כגון אלרגיות.

למרות שנדיר מאוד, סיבוכים עשויים לכלול:

• מוּרְסָה
• זיהום בעצם (אוסטאומיאליטיס)
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
• זיהום בעור סביב העין (צלוליטיס מסלולית)

התקשר לספק שלך אם:

• הסימפטומים שלך נמשכים יותר מ -10 עד 14 יום או שאתה מצונן שמתחמיר לאחר 7 ימים.
• יש לך כאב ראש חמור שאינו משוחרר על ידי תרופת כאבים ללא מרשם.
• יש לך חום.
• עדיין יש לך תסמינים לאחר נטילת כל האנטיביוטיקה שלך כראוי.
• יש לך שינויים בראייה שלך במהלך זיהום בסינוס.

פריקה ירוקה או צהובה לא אומרת שיש לך בהחלט זיהום בסינוסים או שאתה זקוק לאנטיביוטיקה.

הדרך הטובה ביותר למנוע סינוסיטיס היא להימנע מהצטננות ומשפעת או לטפל בבעיות במהירות.

• אכלו שפע של פירות וירקות, העשירים בנוגדי חמצון וכימיקלים אחרים העלולים להגביר את המערכת החיסונית שלכם ולעזור לגופכם להתנגד לזיהום.
• שלוט באלרגיות שלך אם יש לך אותן.
• קבל חיסון נגד שפעת מדי שנה.
• להפחית לחץ.
• שטפו את הידיים לעיתים קרובות, במיוחד לאחר לחיצת יד לאחרים.

טיפים נוספים למניעת סינוסיטיס:

• הימנע מעשן ומזהמים.
• שתו הרבה נוזלים להגברת הלחות בגופכם.
• קח חומרים נוגדי מרפא במהלך זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
• טפל באלרגיה במהירות ובמתאים.
• השתמש במכשיר אדים להגברת הלחות באף ובסינוסים.

סינוסיטיס חריפה; דלקת סינוסים; סינוסיטיס - חריף; סינוסיטיס - כרונית; ריוזינוסיטיס

• סינוסים
• דַלֶקֶת הַגַת
• סינוסיטיס כרונית

DeMuri GP, Wald ER. דַלֶקֶת הַגַת. בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 62.

מור אה. גישה לחולה עם הפרעות אף, סינוס ואוזניים. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 398.

Pappas DE, Hendley JO. דַלֶקֶת הַגַת. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 408.

רוזנפלד RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. הנחיה לתרגול קליני (עדכון): סינוסיטיס למבוגרים. ניתוח צוואר ראש של אף אוזן גרון. 2015; 152 (2 ספקים): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.