הפרעה בתפקוד עצבי הירך

תפקוד לקוי של עצב הירך הוא אובדן תנועה או תחושה בחלקים של הרגליים עקב פגיעה בעצב הירך.

עצב הירך ממוקם באגן ויורד בקדמת הרגל. זה עוזר לשרירים להזיז את הירך וליישר את הרגל. הוא מספק תחושה (תחושה) בקדמת הירך ובחלק ברגל התחתונה.

עצב מורכב מסיבים רבים, הנקראים אקסונים, מוקפים בבידוד, המכונים נדן המיאלין.

נזק לכל עצב אחד, כגון עצב הירך, נקרא מונונורופתיה. מונונאורופתיה בדרך כלל פירושה שיש סיבה מקומית לפגיעה בעצב יחיד. הפרעות המערבות את כל הגוף (הפרעות מערכתיות) יכולות לגרום גם לפגיעה עצבית מבודדת בעצב אחד בכל פעם (כמו למשל עם מונופוריטיס מולטיפלקס).

סיבות נפוצות יותר להפרעה בתפקוד עצבי הירך הן:

• פגיעה ישירה (טראומה)
• לחץ ממושך על העצב
• דחיסה, מתיחה או לכידת העצב על ידי חלקים קרובים של הגוף או מבנים הקשורים למחלות (כגון גידול או כלי דם לא תקין)

עצב הירך יכול להיפגע גם מכל אחד מהבאים:

• עצם אגן שבורה
• קטטר המונח בעורק הירך במפשעה
• סוכרת או גורמים אחרים לנוירופתיה פריפריאלית
• דימום פנימי באזור האגן או הבטן (בטן)
• שוכב על הגב עם הירכיים והרגליים מכופפים ומסובבים (תנוחת ליתוטומיה) במהלך ניתוחים או ניתוחים
• חגורות מותניים צמודות או כבדות

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• שינויים בתחושה בירך, בברך או ברגל, כגון ירידה בתחושה, קהות, עקצוץ, צריבה או כאב
• חולשה של הברך או הרגל, כולל קושי לעלות ולרדת במדרגות - במיוחד למטה, עם תחושה של הברך מתפנה או נמתח

הרופא ישאל על הסימפטומים שלך ויבחן אותך. זה יכלול בחינה של העצבים והשרירים ברגליים.

הבחינה עשויה להראות שיש לך:

• חולשה כשאתה מיישר את הברך או מתכופף בירך
• התחושה משתנה בקדמת הירך או ברגל הקדמית
• רפלקס ברך לא תקין
• שרירי הארבע ראשי קטנים מהרגיל בקדמת הירך

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• אלקטרומיוגרפיה (EMG) לבדיקת בריאות השרירים והעצבים השולטים בשרירים.
• בדיקות הולכה עצבית (NCV) כדי לבדוק כמה מהר האותות החשמליים עוברים דרך עצב. בדיקה זו נעשית בדרך כלל במקביל ל- EMG.
• בדיקת MRI לבדיקת מסות או גידולים.

הספק שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות, בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך ולסימפטומים שלך. הבדיקות עשויות לכלול בדיקות דם, צילומי רנטגן ובדיקות הדמיה אחרות.

הספק שלך ינסה לזהות ולטפל בגורם לנזק העצבי. תטופל בכל בעיה רפואית (כגון סוכרת או דימום באגן) העלולות לגרום לנזק העצבי.במקרים מסוימים, העצב יבריא עם הטיפול בבעיה הרפואית הבסיסית.

טיפולים אחרים עשויים לכלול:

• ניתוח להסרת גידול או גידול שלוחץ על העצב
• תרופות לשיכוך כאבים
• ירידה במשקל ושינוי באורח החיים אם סוכרת או עודף משקל תורמים לנזק העצבי

במקרים מסוימים אין צורך בטיפול ותתאושש לבד. אם כן, כל טיפול, כגון פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, מכוון להגברת הניידות, שמירה על חוזק השרירים ועצמאות בזמן שהתאוששות. ניתן לרשום פלטה או סד בכדי לעזור בהליכה.

אם ניתן לזהות את הגורם לתפקוד לקוי של עצב הירך ולטפל בהצלחה, ניתן להחלים באופן מלא. במקרים מסוימים, עלול להיות אובדן תנועה או תחושה חלקי או מוחלט, וכתוצאה מכך נכות קבועה מסוימת.

כאבי עצבים עשויים להיות לא נוחים ויכולים להימשך זמן רב. פגיעה באזור הירך עלולה לפגוע גם בעורק הירך או בעורק, מה שעלול לגרום לדימום ובעיות אחרות.

סיבוכים שעלולים להיגרם כוללים:

• פציעה חוזרת ונשנית ברגל שלא נעלמת מעין עקב אובדן תחושה
• פגיעה מנפילות עקב חולשת שרירים

התקשר לספק שלך אם אתה מפתח תסמינים של תפקוד לקוי של עצב הירך.

נוירופתיה - עצב הירך; נוירופתיה עצם הירך

• נזק לעצבי הירך

Clinchot DM, קרייג EJ. נוירופתיה עצם הירך. בתוך: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות הרפואה הגופנית והשיקום: הפרעות שלד-שלד, כאבים ושיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 54.

Katirji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.