תסמונת ורניק-קורסקוף

תסמונת ורניקה קורסקוף היא הפרעה מוחית הנובעת ממחסור בוויטמין B1 (תיאמין).

אנצפלופתיה של ורניקה ותסמונת קורסקוף הם מצבים שונים המופיעים לעיתים קרובות יחד. שניהם נובעים מנזק מוחי הנגרם על ידי מחסור בוויטמין B1.

חוסר בוויטמין B1 שכיח בקרב אנשים הסובלים מהפרעת שימוש באלכוהול. זה נפוץ גם אצל אנשים שגופם אינו סופג מזון כראוי (ספיגה). לפעמים זה יכול להתרחש עם מחלה כרונית או לאחר ניתוח לירידה במשקל (בריאטריה).

תסמונת קורסקוף, או פסיכוזה של קורסקוף, נוטה להתפתח כמו אנצפלופתיה של ורניקה ככל שהסימפטומים חולפים. אנצפלופתיה של ורניק גורמת לפגיעה מוחית בחלקים התחתונים של המוח הנקראים תלמוס והיפותלמוס. פסיכוזה של קורסקוף נובעת מפגיעה קבועה באזורי המוח המעורבים בזיכרון.

תסמינים של אנצפלופתיה של ורניק כוללים:

• בלבול ואובדן פעילות נפשית העלולים להתקדם לתרדמת ולמוות
• אובדן תיאום שרירים (אטקסיה) העלול לגרום לרעידות ברגליים
• שינויים בראייה כמו תנועות עיניים לא תקינות (תנועות קדימה ואחורה הנקראות ניסטגמוס), ראייה כפולה, צניחת עפעפיים
• גמילה מאלכוהול

תסמינים של תסמונת קורסקוף:

• חוסר יכולת ליצור זיכרונות חדשים
• אובדן זיכרון, יכול להיות חמור
• להמציא סיפורים (קונבולציה)
• לראות או לשמוע דברים שאינם באמת שם (הזיות)

בדיקת מערכת העצבים / שרירים עשויה להראות פגיעה במערכות עצבים רבות:

• תנועת עיניים לא תקינה
• רפלקסים מופחתים או חריגים
• דופק מהיר (דופק)
• לחץ דם נמוך
• טמפרטורת גוף נמוכה
• חולשת שרירים וניוון (אובדן מסת רקמות)
• בעיות בהליכה (הליכה) ובתיאום

האדם עלול להופיע כשהוא מוזן בצורה גרועה. הבדיקות הבאות משמשות לבדיקת רמת התזונה של האדם:

• אלבומין בסרום (מתייחס לתזונה הכללית של האדם)
• רמות ויטמין B1 בסרום
• פעילות טרנסקטולאז בתאי דם אדומים (מופחתת בקרב אנשים עם מחסור בתיאמין)

אנזימי כבד עשויים להיות גבוהים בקרב אנשים עם היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול לאורך זמן.

מצבים אחרים העלולים לגרום למחסור בוויטמין B1 כוללים:

• איידס
• סרטן שהתפשט בכל הגוף
• בחילות והקאות קיצוניים במהלך ההריון (Hyperemesis gravidarum)
• אי ספיקת לב (כאשר מטפלים בטיפול משתן לטווח ארוך)
• תקופות ארוכות של טיפול תוך ורידי (IV) ללא קבלת תוספי תיאמין
• דיאליזה לטווח ארוך
• רמות הורמון בלוטת התריס גבוהות מאוד (תירוטוקסיקוזיס)

MRI מוחי עשוי להראות שינויים ברקמת המוח. אך אם יש חשד לתסמונת ורניקה קורסקוף, הטיפול צריך להתחיל מיד. בדרך כלל אין צורך בבדיקת MRI מוחית.

מטרות הטיפול הן לשלוט בסימפטומים ולמנוע מההפרעה להחמיר. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו להישאר בבית החולים בשלב מוקדם כדי לעזור לשלוט בסימפטומים.

ייתכן שיהיה צורך במעקב ובטיפול מיוחד אם האדם הוא:

• בקומה
• רָדוּם
• חסר הכרה

ויטמין B1 ניתן בדרך כלל בהזרקה לווריד או לשריר בהקדם האפשרי. זה עשוי לשפר את הסימפטומים של:

• בלבול או הזיה
• קשיים בראייה ותנועת עיניים
• חוסר תיאום שרירים

ויטמין B1 לעיתים קרובות אינו משפר את אובדן הזיכרון והשכל המתרחשים עם פסיכוזה של קורסקוף.

הפסקת השימוש באלכוהול יכולה למנוע אובדן רב יותר של תפקוד המוח ופגיעה בעצבים. תזונה מאוזנת ומזינה יכולה לעזור, אך היא אינה תחליף להפסקת השימוש באלכוהול.

ללא טיפול, תסמונת ורניק-קורסקוף מחמירה בהתמדה ועלולה להיות מסכנת חיים. עם הטיפול ניתן לשלוט בסימפטומים (כמו קשיי תנועה וראייה לא מתואמים). ניתן להאט או להפסיק הפרעה זו.

סיבוכים שעלולים להיגרם כוללים:

• גמילה מאלכוהול
• קושי באינטראקציה אישית או חברתית
• פגיעה נגרמת מנפילות
• נוירופתיה קבועה של אלכוהוליסט
• אובדן קבוע של כישורי חשיבה
• אובדן זיכרון קבוע
• תוחלת חיים מקוצרת

התקשר לרופא שלך או פנה לחדר מיון אם יש לך תסמינים של תסמונת ורניק-קורסקוף, או אם אובחנת עם המצב והתסמינים שלך מחמירים או חוזרים.

אי שתיית אלכוהול או שתייה מתונה וקבלת תזונה מספקת מפחיתים את הסיכון ללקות בתסמונת ורניק-קורסקוף. אם שתיין כבד לא יפסיק, תוספי תיאמין ודיאטה טובה עשויים להפחית את הסיכוי לחלות במצב זה, אך הסיכון אינו מתבטל.

פסיכוזה של קורסקוף; אנצפלופתיה אלכוהולית; אנצפלופתיה - אלכוהוליסטית; מחלת ורניקה; שימוש באלכוהול - ורניקה; אלכוהוליזם - ורניקה; מחסור בתיאמין - ורניקה

• מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית
• מוֹחַ
• מבני מוח

קופל ב.ש. הפרעות נוירולוגיות תזונתיות ואלכוהול. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 388.

אז YT. מחלות חסר של מערכת העצבים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 85.