תפקוד לקוי של עצב פרוניאלי נפוץ

תפקוד לקוי של עצב פריוניאלי נובע מפגיעה בעצב הפרוניאלי המוביל לאובדן תנועה או תחושה בכף הרגל והרגל.

העצב הפרוניאלי הוא ענף של העצב הסיאטי, המספק תנועה ותחושה לרגל התחתונה, כף הרגל והבהונות. תפקוד לקוי של עצב פריוניאלי נפוץ הוא סוג של נוירופתיה היקפית (פגיעה בעצבים מחוץ למוח או חוט השדרה). מצב זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל.

תפקוד לקוי של עצב בודד, כמו העצב הפרוניאלי הנפוץ, נקרא מונונאורופתיה. מונונאורופתיה פירושה שהנזק העצבי התרחש באזור אחד. מצבים מסוימים בכל הגוף יכולים גם לגרום לפציעות עצביות בודדות.

פגיעה בעצב משבשת את מעטפת המיאלין המכסה את האקסון (ענף תא העצב). האקסון יכול גם להיפצע, מה שגורם לתסמינים חמורים יותר.

הגורמים השכיחים לפגיעה בעצב הפרוניאלי כוללים את הדברים הבאים:

• טראומה או פגיעה בברך
• שבר של הפיבולה (עצם של הרגל התחתונה)
• שימוש בגבס הדוק (או כיווץ ארוך טווח אחר) של הרגל התחתונה
• חציית הרגליים באופן קבוע
• לובש מגפיים גבוהים באופן קבוע
• לחץ על הברך ממצבים בזמן שינה עמוקה או תרדמת
• פגיעה במהלך ניתוח בברך או מהצבת מצב מביך במהלך ההרדמה

פגיעה נפוצה בעצב peroneal נראית לעתים קרובות אצל אנשים:

• שהם רזים מאוד (למשל מאנורקסיה נרבוזה)
• שיש להם מצבים אוטואימוניים מסוימים, כמו polyarteritis nodosa
• שיש להם נזק עצבי מבעיות רפואיות אחרות, כמו סוכרת או אלכוהול
• שיש להם מחלת שארקו-מארי-שן, הפרעה תורשתית הפוגעת בכל העצבים

כאשר העצב נפצע וגורם לתפקוד לקוי, הסימפטומים עשויים לכלול:

• תחושת ירידה, קהות או עקצוץ בחלק העליון של כף הרגל או בחלק החיצוני של הרגל העליונה או התחתונה
• כף רגל שנושרת (לא מצליחה להחזיק את כף הרגל)
• הליכה "סטירה" (תבנית הליכה בה כל צעד משמיע סטירה)
• בהונות גוררות תוך כדי הליכה
• בעיות הליכה
• חולשה של הקרסוליים או הרגליים
• אובדן מסת שריר מכיוון שהעצבים אינם מגרים את השרירים

הרופא יבצע בדיקה גופנית שעשויה להראות:

• אובדן שליטה בשרירים ברגליים התחתונות וברגליים
• ניוון כף הרגל או שרירי הרגל הקדמית
• קושי להרים את כף הרגל ואת האצבעות ולעשות תנועות החוצה

בדיקות של פעילות עצבית כוללות:

• אלקטרומיוגרפיה (EMG, בדיקת פעילות חשמלית בשרירים)
• בדיקות הולכה עצבית (כדי לראות כמה אותות חשמליים מהירים עוברים דרך עצב)
• MRI
• אולטרסאונד עצבי

בדיקות אחרות עשויות להיעשות בהתאם לסיבה החשודה להפרעה בתפקוד העצבי, ולסימפטומים של האדם ואופן התפתחותם. הבדיקות עשויות לכלול בדיקות דם, צילומי רנטגן וסריקות.

מטרת הטיפול היא לשפר את הניידות ואת העצמאות. יש לטפל בכל מחלה או גורם אחר לנוירופתיה. ריפוד הברך עשוי למנוע פציעה נוספת על ידי חציית הרגליים, תוך שימוש בתזכורת לא לחצות את הרגליים.

במקרים מסוימים, סטרואידים המוזרקים לאזור עשויים להפחית נפיחות ולחץ על העצב.

יתכן שתזדקק לניתוח אם:

• ההפרעה לא חולפת
• יש לך בעיות בתנועה
• יש עדויות שאקסון העצבים נפגע

ניתוח להפגת לחץ על העצב עשוי להפחית את הסימפטומים אם ההפרעה נגרמת על ידי לחץ על העצב. ניתוח להסרת גידולים בעצב עשוי גם לעזור.

סימפטומים שליטה

ייתכן שתצטרך משככי כאבים ללא מרשם או מרשם בכדי לשלוט בכאב. תרופות אחרות העשויות לשמש להפחתת כאב כוללות גבפנטין, קרבמזפין או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין.

אם הכאב שלך חמור, מומחה לכאב יכול לעזור לך לבחון את כל האפשרויות לשיכוך כאבים.

תרגילי פיזיותרפיה עשויים לעזור לך לשמור על חוזק השרירים.

מכשירים אורטופדיים עשויים לשפר את יכולת ההליכה שלך ולמנוע התכווצויות. אלה עשויים לכלול פלטה, סדים, נעליים אורטופדיות, או ציוד אחר.

ייעוץ מקצועי, ריפוי בעיסוק או תוכניות דומות עשויים לעזור לך למקסם את הניידות ואת עצמאותך.

התוצאה תלויה בסיבה לבעיה. טיפול בהצלחה בסיבה עשוי להקל על תפקוד לקוי, אם כי ייתכן שיעברו מספר חודשים עד שהעצב ישתפר.

אם פגיעה עצבית קשה, הנכות עשויה להיות קבועה. הכאב העצבי עשוי להיות מאוד לא נוח. הפרעה זו אינה מקצרת בדרך כלל את תוחלת החיים הצפויה של האדם.

בעיות שעלולות להתפתח עם מצב זה כוללות:

• ירידה ביכולת ההליכה
• ירידה קבועה בתחושה ברגליים או ברגליים
• חולשה קבועה או שיתוק ברגליים או ברגליים
• תופעות לוואי של תרופות

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של הפרעה בתפקוד העצבים הפרוניאלי.

הימנע מהצלבת הרגליים או מלחץ לטווח ארוך על גב הברך או צידו. טפל מיד בפציעות ברגל או בברך.

אם גבס, סד, חבישה או לחץ אחר על הרגל התחתונה גורמים לתחושה או קהות תחושה, התקשר לספק שלך.

נוירופתיה - עצב פרוניאלי שכיח; פגיעה בעצב פרוניאלי; שיתוק עצבי פרוניאלי; נוירופתיה סיבית

• תפקוד לקוי של עצב פרוניאלי נפוץ

Katirji B. הפרעות של עצבים היקפיים. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 107.

טורו DRD, Seslija D, המלך JC. נוירופתיה סיבית (peroneal). בתוך: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, עורכים. יסודות הרפואה הגופנית והשיקום: הפרעות שלד-שלד, כאבים ושיקום. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.