תסמונת HELLP

תסמונת HELLP היא קבוצה של תסמינים המופיעים אצל נשים בהריון שיש להן:

• H: המוליזה (פירוק כדוריות דם אדומות)
• EL: אנזימי כבד מוגברים
• LP: ספירת טסיות נמוכה

הגורם לתסמונת HELLP לא נמצא. זה נחשב לגרסה של רעלת הריון. לפעמים נוכחות של תסמונת HELLP נובעת ממחלה בסיסית כמו תסמונת אנטי פוספוליפידית.

תסמונת HELLP מופיעה בכ -1 עד 2 מתוך 1,000 הריונות. אצל נשים עם רעלת הריון או רעלת הריון, המצב מתפתח אצל 10% עד 20% מההריונות.

לרוב HELLP מתפתח במהלך השליש השלישי להריון (בין 26 עד 40 שבועות להריון). לפעמים זה מתפתח בשבוע שלאחר לידתו.

נשים רבות סובלות מלחץ דם גבוה ומאובחנות עם רעלת הריון לפני שהן מפתחות תסמונת HELLP. במקרים מסוימים, תסמיני HELLP הם האזהרה הראשונה לרעלת הריון. לפעמים מאבחנים שגויים את המצב כ:

• שפעת או מחלה נגיפית אחרת
• מחלת כיס המרה
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד
• Purpura טרומבוציטופני אידיופתי (ITP)
• התלקחות זאבת
• פורמבה טרומבוציטופנית טרומבוטית

הסימפטומים כוללים:

• עייפות או תחושה לא טובה
• החזקת נוזלים ועליה עודפת במשקל
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילות והקאות שממשיכות להחמיר
• כאבים בחלק הימני העליון או בחלק האמצעי של הבטן
• ראייה מטושטשת
• דימום באף או דימום אחר שלא יפסיק בקלות (נדיר)
• התקפים או עוויתות (נדיר)

במהלך בדיקה גופנית, הרופא עשוי לגלות:

• רגישות בבטן, במיוחד בצד העליון הימני
• כבד מוגדל
• לחץ דם גבוה
• נפיחות ברגליים

בדיקות תפקודי כבד (אנזימי כבד) עשויות להיות גבוהות. מספר הטסיות עשוי להיות נמוך. בדיקת CT עשויה להראות דימום בכבד. ניתן למצוא חלבון מוגזם בשתן.

בדיקות בריאות התינוק ייעשו. הבדיקות כוללות בין היתר בדיקת אי-לחץ עוברי ואולטראסאונד.

הטיפול העיקרי הוא לידה של התינוק בהקדם האפשרי, גם אם התינוק פג. בעיות בכבד וסיבוכים אחרים של תסמונת HELLP עלולים להחמיר במהירות ולהזיק לאם ולילד.

הספק שלך עשוי לגרום ללידה על ידי מתן תרופות לתחילת הלידה, או על ידי ביצוע קטע C.

ייתכן שתקבל גם:

• עירוי דם אם בעיות דימום הופכות חמורות
• תרופות קורטיקוסטרואידים המסייעות לריאות התינוק להתפתח מהר יותר
• תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה
• עירוי מגנזיום סולפט למניעת התקפים

התוצאות לרוב טובות אם הבעיה מאובחנת בשלב מוקדם. חשוב מאוד לבצע בדיקות סדירות לפני הלידה. אתה צריך גם ליידע את הספק שלך מיד אם יש לך תסמינים של מצב זה.

כאשר המצב אינו מטופל מוקדם, עד 1 מתוך 4 נשים סובלות מסיבוכים חמורים. ללא טיפול, מספר קטן של נשים מת.

שיעור התמותה בקרב תינוקות שנולדו לאמהות עם תסמונת HELLP תלוי במשקל הלידה ובהתפתחות איברי התינוק, במיוחד הריאות. תינוקות רבים נולדים בטרם עת (נולדים לפני 37 שבועות להריון).

תסמונת HELLP עשויה לחזור עד 1 מתוך 4 הריונות עתידיים.

ייתכנו סיבוכים לפני ואחרי הלידה של התינוק, כולל:

• קרישה תוך-וסקולארית מופצת (DIC). הפרעת קרישה שמובילה לדימום עודף (שטפי דם).
• נוזל בריאות (בצקת ריאתית)
• אי ספיקת כליות
• שטפי דם בכבד וכישלון
• הפרדת השליה מדופן הרחם (היפרדות שליה)

לאחר לידתו של התינוק, תסמונת HELLP נעלמת ברוב המקרים.

אם תסמינים של תסמונת HELLP מופיעים במהלך ההריון:

• פנה מיד לספק שלך.
• התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911).
• להגיע לחדר המיון של בית החולים או ליחידת העבודה והלידה.

אין דרך ידועה למנוע תסמונת HELLP. על כל הנשים ההרות להתחיל טיפול טרום לידתי ולהמשיך אותו במהלך ההריון. זה מאפשר לספק למצוא ולטפל במצבים כגון תסמונת HELLP מיד.

• רעלת הריון

אספוסטי SD, ריינוס ​​JF. הפרעות במערכת העיכול ובכבד בחולה ההריון. בתוך: פלדמן M, פרידמן LS, ברנדט LJ, עורכים. מחלת העיכול והכבד של Sleisenger ו- Fordtran: פתופיזיולוגיה / אבחון / ניהול. מהדורה 10 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 39.

סיבאי BM. רעלת הריון והפרעות יתר לחץ דם. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 31.