הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי הוא הריון המתרחש מחוץ לרחם (הרחם). זה עלול להיות קטלני לאם.

ברוב ההריונות הביצית המופרית עוברת דרך החצוצרה אל הרחם (הרחם). אם תנועת הביצית נחסמת או מואטת דרך הצינורות, זה יכול להוביל להריון חוץ רחמי. דברים שעלולים לגרום לבעיה זו כוללים:

• מום מולד בחצוצרות
• צלקות לאחר נספח קרוע
• אנדומטריוזיס
• עברתי הריון חוץ רחמי בעבר
• צלקות מזיהומים בעבר או מניתוחים באיברים הנשיים

הדברים הבאים מגדילים גם את הסיכון להריון חוץ רחמי:

• גיל מעל גיל 35
• כניסה להריון בזמן התקן תוך רחמי (IUD)
• קשירת הצינורות שלך
• עבר ניתוח להתיר צינורות להריון
• לאחר שהיו לי שותפים מיניים רבים
• זיהומים המועברים במגע מיני (STI)
• כמה טיפולי פוריות

לפעמים, הסיבה אינה ידועה. הורמונים עשויים לשחק תפקיד.

האתר הנפוץ ביותר להריון חוץ רחמי הוא החצוצרה. במקרים נדירים זה יכול להתרחש בשחלה, בבטן או בצוואר הרחם.

הריון חוץ רחמי יכול להתרחש גם אם אתה משתמש במניעת הריון.

תסמינים של הריון חוץ רחמי עשויים לכלול:

• דימום לא תקין בנרתיק
• התכווצויות קלות בצד אחד של האגן
• אין תקופות
• כאבים באזור הבטן התחתונה או באזור האגן

אם האזור סביב ההריון הלא תקין נקרע ומדמם, הסימפטומים עשויים להחמיר. הם עשויים לכלול:

• התעלפות או תחושת התעלפות
• לחץ עז בפי הטבעת
• לחץ דם נמוך
• כאב באזור הכתפיים
• כאבים עזים, חדים ופתאומיים בבטן התחתונה

הרופא יעשה בדיקת אגן. הבדיקה עשויה להראות רגישות באזור האגן.

תעשה בדיקת הריון ואולטראסאונד בנרתיק.

גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) הוא הורמון המיוצר במהלך ההריון. בדיקת רמת הדם של הורמון זה יכולה לזהות הריון.

• כאשר רמות hCG הן מעל ערך מסוים, יש לראות שק הריון ברחם באמצעות אולטרסאונד.
• אם השק לא נראה, זה עשוי להצביע על קיום הריון חוץ רחמי.

הריון חוץ רחמי מסכן חיים. ההריון לא יכול להמשיך ללידה (מונח). יש להסיר את התאים המתפתחים כדי להציל את חיי האם.

אם ההריון חוץ רחמי לא נקרע, הטיפול עשוי לכלול:

• כִּירוּרגִיָה
• תרופה המסיימת את ההריון, יחד עם מעקב צמוד של הרופא שלך

תזדקק לעזרה רפואית חירום אם אזור ההריון חוץ רחמי ייפתח (קרעים). קרע יכול להוביל לדימום והלם. הטיפול בהלם עשוי לכלול:

• עירוי דם
• נוזלים הניתנים דרך וריד
• מתחמם
• חַמצָן
• מרימים את הרגליים

אם יש קרע, נעשה ניתוח לעצירת איבוד הדם ולהסרת ההריון. במקרים מסוימים יתכן והרופא יצטרך להסיר את החצוצרה.

אחת מכל שלוש נשים שעברו הריון חוץ רחמי אחד יכולה ללדת בעתיד. סביר יותר להיריון בהריון חוץ רחמי. יש נשים שלא נכנסות שוב להריון.

הסבירות להריון מוצלח לאחר הריון חוץ רחמי תלויה ב:

• גיל האישה
• אם כבר ילדה
• מדוע התרחש הריון חוץ רחמי ראשון

התקשר לספק שלך אם יש לך:

• דימום לא תקין בנרתיק
• כאבי בטן תחתונה או אגן

ככל הנראה לא ניתן למנוע את רוב צורות ההריון חוץ רחמי המופיעות מחוץ לחצוצרות. ייתכן שתוכל להפחית את הסיכון על ידי הימנעות מתנאים העלולים לצלק את החצוצרות. שלבים אלה כוללים:

• תרגול יחסי מין בטוחים יותר על ידי נקיטת צעדים לפני ובמהלך יחסי מין, מה שיכול למנוע ממך להידבק
• קבלת אבחון וטיפול מוקדם בכל מחלות ה- STI
• מפסיקים לעשן

הריון בצינוריות; הריון צוואר הרחם; קשירת צינוריות - הריון חוץ רחמי

• לפרוסקופיה של האגן
• אולטרסאונד בהריון
• אנטומיית רבייה נשית
• רֶחֶם
• אולטרסאונד, עובר רגיל - כף רגל
• הריון חוץ רחמי

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. דו-מינון לעומת מתוטרקסט חד-פעמי לטיפול בהריון חוץ רחמי: מטא-אנליזה. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. הריון חוץ רחמי: אטיולוגיה, פתולוגיה, אבחון, ניהול, פרוגנוזה של פוריות. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 17.

נלסון אל, Gambone JC. הריון חוץ רחמי. בתוך: האקר NF, Gambone JC, Hobel CJ, עורכים. יסודות המיילדות והגינקולוגיה של האקר ומור. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 24.

Salhi BA, Nagrani S. סיבוכים חריפים של הריון. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 178.