שליה previa

שליית previa היא בעיה של הריון בה השליה צומחת בחלק התחתון של הרחם (הרחם) ומכסה את כל הפתח לצוואר הרחם או חלקו.

השליה גדלה במהלך ההריון ומאכילה את התינוק המתפתח. צוואר הרחם הוא הפתח לתעלת הלידה.

במהלך ההריון השליה נעה כאשר הרחם נמתח וגדל. מקובל מאוד שהשליה נמוכה ברחם בתחילת ההיריון. אך ככל שההריון נמשך, השליה עוברת לראש הרחם. בשליש השלישי השליה צריכה להיות ליד החלק העליון של הרחם, כך שצוואר הרחם פתוח למסירה.

לפעמים השליה מכסה באופן חלקי או לחלוטין את צוואר הרחם. זה נקרא previa.

ישנן צורות שונות של שליית previa:

• שוליים: השליה נמצאת ליד צוואר הרחם אך אינה מכסה את הפתח.
• חלקי: השליה מכסה חלק מפתח צוואר הרחם.
• השלמה: השליה מכסה את כל פתח צוואר הרחם.

שליה previa מופיעה אצל 1 מתוך 200 הריונות. זה שכיח יותר בקרב נשים שיש להן:

• רחם בצורת חריג
• היו להריונות רבים בעבר
• עברו הריונות מרובים, כמו תאומים או שלישיות
• צלקות על רירית הרחם עקב היסטוריה של ניתוח, חתך C או הפלה
• הפריית מבחנה

נשים שמעשנות, משתמשות בקוקאין או שילדותיהן בגיל מבוגר עשויות להיות בסיכון מוגבר.

התסמין העיקרי לשליה של השליה הוא דימום פתאומי מהנרתיק. יש נשים שיש להן גם התכווצויות. הדימום מתחיל לעיתים קרובות בסוף סוף השליש השני או תחילת השליש השלישי.

דימום עלול להיות קשה ומסכן חיים. זה עשוי להיפסק מעצמו אך יכול להתחיל שוב כעבור ימים או שבועות.

לידה מתחילה לפעמים תוך מספר ימים מהדימום הכבד. לפעמים דימום עלול להתרחש רק לאחר תחילת הלידה.

הרופא שלך יכול לאבחן מצב זה באמצעות אולטרסאונד בהריון.

הספק שלך ישקול בקפידה את הסיכון לדימום כנגד לידה מוקדמת של תינוקך. לאחר 36 שבועות, לידת התינוק עשויה להיות הטיפול הטוב ביותר.

כמעט כל הנשים הסובלות משליה זקוקות לחתך C. אם השליה מכסה את צוואר הרחם כולו או חלקו, מסירת נרתיק עלולה לגרום לדימום חמור. זה יכול להיות קטלני גם לאם וגם לתינוק.

אם השליה קרובה או מכסה חלק מצוואר הרחם, הספק שלך עשוי להמליץ ​​על:

• צמצום הפעילות שלך
• מנוחה במיטה
• מנוחה באגן, שמשמעותה אין מין, אין טמפונים ושום טבילה

אין להציב דבר בנרתיק.

יתכן שתצטרך להישאר בבית החולים כדי שצוות הבריאות שלך יוכל לעקוב מקרוב אחריך ותינוקך.

טיפולים אחרים שאתה עשוי לקבל:

• עירויי דם
• תרופות למניעת צירים מוקדמים
• תרופות המסייעות להריון נמשכות לפחות 36 שבועות
• זריקת תרופות מיוחדות הנקראות רוגאם אם סוג הדם שלך הוא שלילי Rh
• זריקות סטרואידים כדי לעזור לריאות התינוק להתבגר

ניתן לבצע חתך C חירום אם הדימום כבד ולא ניתן לשלוט בו.

הסיכון הגדול ביותר הוא דימום חמור שעלול לסכן חיים לאם ולתינוק. אם יש לך דימום חמור, יתכן שיהיה צורך להעביר את תינוקך מוקדם לפני שיתפתחו איברים מרכזיים, כגון הריאות.

התקשר לספק שלך אם יש לך דימום בנרתיק במהלך ההריון. שליית שתן יכולה להיות מסוכנת גם לך וגם לתינוק שלך.

דימום בנרתיק - שליית previa; הריון - שליה previa

• ניתוח קיסרי
• אולטרסאונד בהריון
• אנטומיה של שליה רגילה
• שליה previa
• שִׁליָה
• אולטרסאונד, עובר תקין - ידיים ורגליים
• אולטרסאונד, שליה רגועה רגועה
• אולטרסאונד, צבע - חבל טבור רגיל
• שִׁליָה

פרנסואה KE, פולי MR. דימום לפני הלידה ואחרי הלידה. בתוך: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, עורכים. מיילדות של גבי: הריונות תקינים ובעייתיים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. שליית דלקת שתן ואקרה, vasa previa, דימום תת-כוריוני ושליה של abruptio. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 46.

Salhi BA, Nagrani S. סיבוכים חריפים של הריון. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 178.