טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית

טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית משתמש בניתוחים או בתרופות להורדת רמות הורמוני המין הגבריים בגוף הגבר. זה עוזר להאט את הצמיחה של סרטן הערמונית.

אנדרוגנים הם הורמוני מין גברים. טסטוסטרון הוא סוג אנדרוגן עיקרי אחד. רוב הטסטוסטרון מיוצר על ידי האשכים. בלוטות יותרת הכליה מייצרות גם כמות קטנה.

אנדרוגנים גורמים לצמיחת תאי סרטן הערמונית. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית מוריד את רמת ההשפעה של אנדרוגנים בגוף. היא יכולה לעשות זאת על ידי:

• עצירת האשכים מייצור אנדרוגנים באמצעות ניתוח או תרופות
• חסימת פעולת אנדרוגנים בגוף
• עוצר את הגוף מייצור אנדרוגנים

טיפול הורמונלי כמעט ולא משמש כמעט לאנשים הסובלים מסרטן הערמונית בשלב I או שלב II.

הוא משמש בעיקר ל:

• סרטן מתקדם שהתפשט מעבר לבלוטת הערמונית
• סרטן שלא הצליח להגיב לניתוחים או הקרנות
• סרטן שחזר

ניתן להשתמש בו גם:

• לפני הקרנות או ניתוחים בכדי לסייע בכיווץ גידולים
• לצד טיפול בהקרנות לסרטן העשוי לחזור על עצמו

הטיפול הנפוץ ביותר הוא נטילת תרופות המורידות את כמות האנדרוגנים שיוצרים האשכים. הם נקראים אנלוגים (זריקות) ואנטי אנדרוגנים (טבליות דרך הפה) נקראים הורמון הורמון משחרר הורמון (LH-RH). תרופות אלו מורידות את רמות האנדרוגן באותה מידה כמו ניתוח. סוג זה של טיפול נקרא לפעמים "סירוס כימי".

גברים המקבלים טיפול במניעת אנדרוגן צריכים לעבור בדיקות מעקב אצל הרופא שקובע את התרופות:

• תוך 3 עד 6 חודשים לאחר תחילת הטיפול
• לפחות פעם בשנה, כדי לנטר את לחץ הדם ולבצע בדיקות סוכר בדם (גלוקוז) וכולסטרול
• כדי לבצע בדיקות דם של PSA כדי לפקח על תקינות הטיפול

אנלוגים LH-RH ניתנים כזריקה או כשתל קטן המונח מתחת לעור. הם ניתנים בכל מקום מפעם בחודש ועד פעם בשנה. תרופות אלו כוללות:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• טריפטורלין (טרלסטאר)
• היסטרלין (ונטאס)

תרופה אחרת, degarelix (פירמגון), היא אנטגוניסט LH-RH. זה מפחית את רמות האנדרוגן במהירות רבה יותר ויש לו פחות תופעות לוואי. משתמשים בו בקרב גברים עם סרטן מתקדם.

יש רופאים שממליצים להפסיק ולהתחיל מחדש את הטיפול (טיפול לסירוגין). נראה כי גישה זו מסייעת בהפחתת תופעות לוואי לטיפול הורמונלי. עם זאת, לא ברור אם טיפול לסירוגין עובד כמו גם טיפול מתמשך. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שטיפול רציף יעיל יותר או שיש להשתמש בטיפול לסירוגין רק עבור סוגים נבחרים של סרטן הערמונית.

ניתוח להסרת האשכים (סירוס) מפסיק את ייצור מרבית האנדרוגנים בגוף. זה גם מכווץ או מונע את התפתחות סרטן הערמונית. אמנם יעיל, רוב הגברים לא בוחרים באפשרות זו.

ישנן תרופות הפועלות על ידי חסימת ההשפעה של אנדרוגן על תאי סרטן הערמונית. הם נקראים אנטי אנדרוגנים. תרופות אלו נלקחות כגלולות. הם משמשים לעתים קרובות כאשר תרופות להורדת רמות אנדרוגן כבר אינן עובדות.

אנטי אנדרוגנים כוללים:

• Flutamide (Eulexin)
• אנזלוטמיד (Xtandi)
• אבירטרון (זיטיגה)
• Bicalutamide (Casodex)
• נילוטאמיד (נילנדרון)

ניתן לייצר אנדרוגנים באזורים אחרים בגוף, כמו בלוטות יותרת הכליה. חלק מתאי סרטן הערמונית יכולים גם ליצור אנדרוגנים. שלוש תרופות עוזרות למנוע מהגוף ליצור אנדרוגנים מרקמות שאינן האשכים.

שתי תרופות, ketoconazole (Nizoral) ו- aminoglutethimide (Cytradren), מטפלות במחלות אחרות אך משמשות לעיתים לטיפול בסרטן הערמונית. השלישי, אבירטרון (Zytiga) מטפל בסרטן ערמונית מתקדם שהתפשט למקומות אחרים בגוף.

עם הזמן סרטן הערמונית הופך לעמיד לטיפול הורמונלי. משמעות הדבר היא כי סרטן זקוק רק לרמות נמוכות של אנדרוגן כדי לגדול. כאשר זה קורה, ניתן להוסיף תרופות נוספות או טיפולים אחרים.

לאנדרוגנים השפעות בכל הגוף. לכן, טיפולים המורידים הורמונים אלו עלולים לגרום לתופעות לוואי רבות ושונות. ככל שאתה לוקח תרופות אלו זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי שיש לך תופעות לוואי.

הם כוללים:

• מתקשה להשיג זקפה ולא להתעניין במין
• כיווץ האשכים והפין
• גלי חום
• עצמות מוחלשות או שבורות
• שרירים קטנים וחלשים יותר
• שינויים בשומני הדם, כגון כולסטרול
• שינויים ברמת הסוכר בדם
• עלייה במשקל
• מצבי רוח משתנים
• עייפות
• צמיחת רקמת השד, רגישות בשדיים

טיפול במניעת אנדרוגן יכול להגדיל את הסיכון לסוכרת ומחלות לב.

החלטה על טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית יכולה להיות החלטה מורכבת ואף קשה. סוג הטיפול עשוי להיות תלוי ב:

• הסיכון שלך לסרטן יחזור
• עד כמה הסרטן שלך מתקדם
• בין אם טיפולים אחרים הפסיקו לעבוד
• בין אם הסרטן התפשט

שיחה עם הספק שלך על האפשרויות שלך והיתרונות והסיכונים של כל טיפול יכולה לעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.

טיפול בחסר אנדרוגן; ADT; טיפול בדיכוי אנדרוגן; חסימת אנדרוגן משולבת; כריתת רחם - סרטן הערמונית; סירוס - סרטן הערמונית

• אנטומיית הרבייה הגברית

אתר האגודה האמריקנית לסרטן. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. עודכן ב -18 בדצמבר 2019. גישה ל- 24 במרץ 2020.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. עודכן ב- 28 בפברואר 2019. גישה ל- 17 בדצמבר 2019.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הערמונית (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. עודכן ב- 29 בינואר 2020. גישה ל- 24 במרץ 2020.

אתר הרשת המקיפה לסרטן מקיף. הנחיות לתרגול קליני של NCCN באונקולוגיה (הנחיות NCCN): סרטן הערמונית. גרסה 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. עודכן ב -16 במרץ 2020. גישה ל- 24 במרץ 2020.

Eggener S. טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. בתוך: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 161.

• סרטן הערמונית