טיפול הורמונלי לסרטן השד

טיפול הורמונלי לטיפול בסרטן השד משתמש בתרופות או טיפולים להורדת רמות או לחסימת פעולתן של הורמוני המין הנשיים (אסטרוגן ופרוגסטרון) בגוף האישה. זה עוזר להאט את הצמיחה של סרטן השד רבים.

טיפול הורמונלי גורם לסרטן פחות לחזור לאחר ניתוח לסרטן השד. זה גם מאט את הצמיחה של סרטן השד שהתפשט לחלקים אחרים של הגוף.

ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי גם בכדי לסייע במניעת סרטן אצל נשים בסיכון גבוה לסרטן השד.

זה שונה מטיפול הורמונלי לטיפול בתסמיני גיל המעבר.

ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון גורמים לחלק ממקרי סרטן השד לגדול. הם נקראים סרטן שד רגיש להורמונים. רוב סוגי סרטן השד רגישים להורמונים.

אסטרוגן ופרוגסטרון מיוצרים בשחלות וברקמות אחרות כמו שומן ועור. לאחר גיל המעבר, השחלות מפסיקות לייצר הורמונים אלה. אבל הגוף ממשיך להכין כמות קטנה.

טיפול הורמונלי פועל רק על סוגי סרטן הרגישים להורמונים. כדי לראות אם טיפול הורמונלי עשוי לעבוד, רופאים בודקים דגימה של הגידול שהוסר במהלך הניתוח כדי לראות אם הסרטן עלול להיות רגיש להורמונים.

טיפול הורמונלי יכול לעבוד בשתי דרכים:

• על ידי חסימת האסטרוגן מפני פעולה על תאים סרטניים
• על ידי הורדת רמות האסטרוגן בגוף האישה

ישנן תרופות הפועלות על ידי חסימת אסטרוגן מגרימת תאים סרטניים.

טמוקסיפן (Nolvadex) היא תרופה המונעת מאסטרוגן להורות לתאים סרטניים לגדול. יש לזה מספר יתרונות:

• נטילת טמוקסיפן למשך 5 שנים לאחר ניתוח סרטן השד מפחיתה את הסיכוי לחלות בסרטן בחצי. מחקרים מסוימים מראים שלקח את זה במשך 10 שנים עשוי לעבוד אפילו טוב יותר.
• זה מפחית את הסיכון שסרטן יגדל בשד השני.
• זה מאט את הצמיחה ומכווץ את הסרטן שהתפשט.
• זה מפחית את הסיכון לחלות בסרטן אצל נשים בסיכון גבוה.

תרופות אחרות הפועלות באופן דומה משמשות לטיפול בסרטן מתקדם שהתפשט:

• טורמיפן (פרסטון)
• פולווסטרנט (Faslodex)

ישנן תרופות, הנקראות מעכבי ארומטאז (AIs), מונעות מהגוף ליצור אסטרוגן ברקמות כגון שומן ועור. אך, תרופות אלו אינן פועלות בכדי לגרום לשחלות להפסיק לייצר אסטרוגן. מסיבה זו, הם משמשים בעיקר להורדת רמות האסטרוגן אצל נשים שעברו גיל המעבר (לאחר גיל המעבר). השחלות שלהם כבר לא מייצרות אסטרוגן.

נשים לפני גיל המעבר יכולות לקחת איידס אם הן נוטלות גם תרופות שמונעות את השחלות שלהן ליצור אסטרוגן.

מעכבי ארומטאז כוללים:

• אנסטרוזול (ארימידקס)
• לטרוזול (פמארה)
• Exemestane (Aromasin)

טיפול מסוג זה פועל רק אצל נשים לפני גיל המעבר שיש להן שחלות מתפקדות. זה יכול לעזור לסוגים מסוימים של טיפול הורמונלי לעבוד טוב יותר. הוא משמש גם לטיפול בסרטן שהתפשט.

ישנן שלוש דרכים להוריד את רמות האסטרוגן מהשחלות:

• ניתוח להסרת השחלות
• קרינה לפגיעה בשחלות כך שהם לא פועלים יותר, וזה קבוע
• תרופות כמו גוזרלין (Zoladex) ו- Leuprolide (Lupron) המפסיקות באופן זמני את השחלות מייצור אסטרוגן.

כל אחת משיטות אלה תכניס אישה לגיל המעבר. זה גורם לתסמינים של גיל המעבר:

• גלי חום
• זיעת לילה
• יובש בנרתיק
• מצבי רוח משתנים
• דִכָּאוֹן
• אובדן עניין במין

תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי תלויות בתרופה. תופעות לוואי שכיחות כוללות גלי חום, הזעות לילה ויובש בנרתיק.

תרופות מסוימות עלולות לגרום לתופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר, כגון:

• טמוקסיפן. קרישי דם, שבץ מוחי, קטרקט, סרטן רירית הרחם ורחם, שינויים במצב הרוח, דיכאון ואובדן עניין במין.
• מעכבי ארומטאז. כולסטרול גבוה, התקף לב, אובדן עצם, כאבי מפרקים, שינויים במצב הרוח ודיכאון.
• פולווסטרנט. אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, עצירות, שלשולים, כאבי בטן, חולשה וכאב.

החלטה על טיפול הורמונלי לסרטן השד יכולה להיות החלטה מורכבת ואף קשה. סוג הטיפול שאתה מקבל עשוי להיות תלוי אם עברת גיל המעבר לפני הטיפול בסרטן השד. זה עשוי גם להיות תלוי אם אתה רוצה להביא ילדים לעולם. שיחה עם הרופא שלך על האפשרויות שלך והיתרונות והסיכונים לכל טיפול יכולה לעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.

טיפול הורמונלי - סרטן השד; טיפול הורמונלי - סרטן השד; טיפול אנדוקריני; סרטן הרגיש להורמונים - טיפול; ER חיובי - טיפול; מעכבי ארומטאז - סרטן השד

אתר האגודה האמריקנית לסרטן. טיפול הורמונלי לסרטן השד. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. עודכן ב- 18 בספטמבר 2019. גישה ל- 11 בנובמבר 2019.

הנרי NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. סרטן השד. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 88.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול הורמונלי לסרטן השד. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. עודכן ב -14 בפברואר 2017. גישה ל- 11 בנובמבר 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. טיפול אנדוקריני בסרטן שד גרורתי חיובי לקולטן הורמונלי: האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• סרטן השד