סכִיזוֹפרֶנִיָה

סכיזופרניה היא הפרעה נפשית המקשה על ההבדל בין מה אמיתי ולא אמיתי.

זה גם מקשה על חשיבה צלולה, שיש תגובות רגשיות נורמליות ופועל כרגיל במצבים חברתיים.

סכיזופרניה היא מחלה מורכבת. מומחים לבריאות הנפש אינם בטוחים מה גורם לכך. גנים עשויים לשחק תפקיד.

סכיזופרניה מתרחשת אצל גברים רבים כמו נשים. זה מתחיל בדרך כלל בשנות העשרה או הצעירות, אך הוא עשוי להתחיל בהמשך חייהם. אצל נשים זה נוטה להתחיל מעט מאוחר יותר.

סכיזופרניה אצל ילדים מתחילה בדרך כלל לאחר גיל 5. סכיזופרניה בילדות היא נדירה ויכול להיות קשה להבדיל מלבד בעיות התפתחות אחרות.

הסימפטומים מתפתחים בדרך כלל לאט לאורך חודשים או שנים. לאדם יש תסמינים רבים, או רק מעטים.

אנשים עם סכיזופרניה עשויים להתקשות לשמור על חברים ולעבוד. הם עשויים גם להיות עם בעיות חרדה, דיכאון, מחשבות או התנהגויות אובדניות.

תסמינים מוקדמים עשויים לכלול:

• רגשות רגיזים או מתוחים
• צרות ריכוז
• בעיות שינה

ככל שהמחלה נמשכת, עלולים להיות לאנשים בעיות חשיבה, רגשות והתנהגות, כולל:

• לשמוע או לראות דברים שאינם שם (הזיות)
• בידוד
• רגשות מופחתים בגוון הקול או בהבעת הפנים
• בעיות בהבנה וקבלת החלטות
• בעיות בקשב וביצוע פעולות
• אמונות חזקות שאינן אמיתיות (אשליות)
• מדברים בצורה לא הגיונית

אין בדיקות רפואיות לאבחון סכיזופרניה. על פסיכיאטר לבחון את האדם ולקבוע את האבחנה. האבחנה נעשית על סמך ראיון של האדם ובני המשפחה.

הפסיכיאטר ישאל על הדברים הבאים:

• כמה זמן הסימפטומים נמשכו
• כיצד השתנתה יכולתו של האדם לתפקד
• איך היה הרקע ההתפתחותי של האדם
• על ההיסטוריה הגנטית והמשפחתית של האדם
• כמה טוב תרופות עבדו
• האם לאדם יש בעיות עם שימוש בסמים
• מצבים רפואיים אחרים שיש לאדם

סריקות מוח (כגון CT או MRI) ובדיקות דם עשויות לעזור לשלול מצבים אחרים שיש להם תסמינים דומים.

במהלך פרק של סכיזופרניה, ייתכן שהאדם יצטרך להישאר בבית החולים מטעמי בטיחות.

תרופות

תרופות אנטי פסיכוטיות הן הטיפול היעיל ביותר לסכיזופרניה. הם משנים את מאזן הכימיקלים במוח ויכולים לסייע בשליטה על הסימפטומים.

תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי, אך ניתן לטפל בתופעות לוואי רבות. תופעות לוואי לא אמורות למנוע מהאדם לקבל טיפול בגלל מצב חמור זה.

תופעות לוואי שכיחות של תרופות אנטי-פסיכוטיות עשויות לכלול:

• סְחַרחוֹרֶת
• תחושות של אי שקט או עצבנות
• ישנוניות (הרגעה)
• תנועות איטיות
• רַעַד
• עלייה במשקל
• סוכרת
• כולסטרול גבוה

שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-פסיכוטיות עשוי להגביר את הסיכון להפרעה בתנועה הנקראת דיסקינזיה מאוחרת. מצב זה גורם לתנועות חוזרות ונשנות שהאדם לא יכול לשלוט בהן. התקשר מיד לרופא אם אתה חושב שאתה או בן משפחתך עלול להיות במצב זה בגלל התרופה.

כאשר סכיזופרניה לא משתפרת עם תרופות אנטי-פסיכוטיות, ניתן לנסות תרופות אחרות.

סכיזופרניה היא מחלה לכל החיים. רוב האנשים הסובלים ממצב זה צריכים להישאר על תרופות אנטי-פסיכוטיות לכל החיים.

תוכניות תמיכה וטיפולים

טיפול תומך עשוי להיות מועיל עבור אנשים רבים הסובלים מסכיזופרניה. טכניקות התנהגותיות, כמו אימון מיומנויות חברתיות, יכולות לעזור לאדם לתפקד טוב יותר במצבים חברתיים ובעבודה. יש חשיבות גם לאימוני עבודה ושיעורי בניית מערכות יחסים.

בני המשפחה והמטפלים חשובים מאוד במהלך הטיפול. טיפול יכול ללמד מיומנויות חשובות, כגון:

• התמודדות עם תסמינים שנמשכים, גם בזמן נטילת תרופות
• בעקבות אורח חיים בריא, כולל לישון מספיק ולהתרחק מתרופות פנאי
• נטילת תרופות בצורה נכונה וניהול תופעות לוואי
• לצפות בחזרת הסימפטומים, ולדעת מה לעשות כשהם חוזרים
• קבלת שירותי תמיכה נכונים

קשה לחזות את התחזית. לרוב, הסימפטומים משתפרים עם תרופות. אך אנשים רבים עשויים להתקשות בתפקוד. הם נמצאים בסיכון לפרקים חוזרים, במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה. אנשים עם סכיזופרניה נמצאים גם בסיכון מוגבר להתאבדות.

אנשים עם סכיזופרניה עשויים להזדקק לדיור, הכשרה לעבודה ותוכניות תמיכה אחרות בקהילה. אלו עם הצורות הקשות ביותר של הפרעה זו עשויים שלא להיות מסוגלים לחיות לבדם. יתכן שהם יצטרכו להתגורר בבתים קבוצתיים או במגורים מובנים אחרים ארוכי טווח.

סביר מאוד להניח שהתסמינים יחזרו לאחר הפסקת התרופות.

סכיזופרניה מגבירה את הסיכון ל:

• פיתוח בעיה באלכוהול או בסמים. שימוש בחומרים אלה מגדיל את הסיכויים שהתסמינים יחזרו.
• מחלה גופנית. זאת בשל אורח חיים לא פעיל ותופעות לוואי של תרופות.
• הִתאַבְּדוּת.

התקשר לספק שלך אם אתה (או בן משפחה):

• שמע קולות שאומרים לך לפגוע בעצמך או באחרים
• יש את הדחף לפגוע בעצמך או באחרים
• מרגיש פחד או המום
• לראות דברים שלא באמת נמצאים שם
• מרגיש שאתה לא יכול לצאת מהבית
• הרגישו שאינכם מסוגלים לדאוג לעצמכם

לא ניתן למנוע סכיזופרניה.

ניתן למנוע תסמינים על ידי נטילת תרופות בדיוק כפי שהורה הרופא. הסימפטומים עשויים לחזור אם מפסיקים את התרופה.

שינוי או הפסקת תרופות צריך להיעשות רק על ידי הרופא שרשם אותן.

פסיכוזה - סכיזופרניה; הפרעות פסיכוטיות - סכיזופרניה

• סכִיזוֹפרֶנִיָה

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. ספקטרום סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות. בתוך: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית ארלינגטון, וירג'יניה: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית; 2013: 87-122.

פרוידנרייך או, בראון HE, DJ הולט. פסיכוזה וסכיזופרניה. בתוך: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, עורכים. בית החולים הכללי של מסצ'וסטס פסיכיאטריה קלינית מקיפה. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 28.

Lee ES, Kronsberg H, Findling RL. טיפול פסיכופרמקולוגי בסכיזופרניה בקרב מתבגרים וילדים. פסיכיאטר למתבגרים לילדים N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

מק'קלן ג'יי, סטוק S; האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים (AACAP) לבעיות איכות (CQI). פרמטר תרגול להערכה וטיפול בילדים ובני נוער עם סכיזופרניה. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.