סוכרת והריון קיימים

אם יש לך סוכרת, זה יכול להשפיע על ההריון שלך, על בריאותך ועל בריאות התינוק שלך. שמירה על רמות הסוכר בדם (גלוקוז) בטווח תקין לאורך כל ההריון יכולה לסייע במניעת בעיות.

מאמר זה מיועד לנשים שכבר סובלות מסוכרת ורוצות להיות או בהריון. סוכרת הריון היא רמות סוכר גבוהות בדם שמתחילות או מאובחנות לראשונה במהלך ההריון.

נשים הסובלות מסוכרת מתמודדות עם סיכונים מסוימים במהלך ההריון. אם הסוכרת אינה מבוקרת היטב, התינוק נחשף לרמות סוכר גבוהות בדם ברחם. זה יכול לגרום למומים מולדים ובעיות בריאותיות אחרות אצל תינוקות.

7 השבועות הראשונים להריון הם כאשר איבריו של התינוק מתפתחים. זה לעתים קרובות לפני שאתה יכול לדעת שאתה בהריון. לכן חיוני לתכנן מראש על ידי לוודא שרמות הגלוקוז בדם שלך הן בתחום היעד לפני הכניסה להריון.

אמנם זה מפחיד לחשוב, אבל חשוב לדעת אילו בעיות יכולות להתרחש במהלך ההריון. גם אמא וגם תינוק נמצאים בסיכון לסיבוכים כאשר סוכרת אינה נשלטת היטב.

הסיכונים לתינוק כוללים:

• מומים מולדים
• לידה מוקדמת
• אובדן הריון (הפלה) או לידת מת
• תינוק גדול (המכונה מקרוזומיה) גורם לסיכון מוגבר לפציעה בזמן הלידה
• סוכר בדם נמוך לאחר הלידה
• קשיי נשימה
• צַהֶבֶת
• השמנת יתר בילדות ובגיל ההתבגרות

הסיכון לאם כולל:

• תינוק גדול במיוחד עלול להוביל ללידה קשה או חתך C
• לחץ דם גבוה עם חלבון בשתן (רעלת הריון)
• תינוק גדול עלול לגרום לאי נוחות לאם ולסיכון מוגבר לפציעה בזמן הלידה
• החמרה בבעיות עיניים או כליות בסוכרת

אם אתה מתכנן הריון, שוחח עם הרופא שלך לפחות 6 חודשים לפני הכניסה להריון. אתה צריך לשלוט על רמת הגלוקוז בדם לפחות 3 עד 6 חודשים לפני הכניסה להריון ובמהלך כל ההריון.

שוחח עם הספק שלך על מה יעדי מטרות הסוכר שלך בדם לפני הכניסה להריון.

לפני הכניסה להריון, תרצה:

• כוון לרמת A1C של פחות מ -6.5%
• בצע את כל השינויים הדרושים בתזונה ובהרגלי התעמלות שלך כדי לתמוך בגלוקוז בדם ובמטרות שלך
• שמרו על משקל תקין
• קבעו בדיקת טרום הריון אצל הספק שלכם ושאלו על טיפול בהריון

במהלך הבחינה שלך, הספק שלך:

• בדוק את המוגלובין A1C שלך
• בדוק את רמת בלוטת התריס
• קח דגימות דם ושתן
• שוחח איתך על סיבוכי סוכרת כגון בעיות עיניים או בעיות בכליות או בעיות בריאותיות אחרות כגון לחץ דם גבוה

הספק שלך ישוחח איתך על אילו תרופות בטוחות לשימוש ומה לא בטוח לשימוש במהלך ההריון. לעתים קרובות נשים עם סוכרת מסוג 2 הנוטלות תרופות לסוכרת דרך הפה יצטרכו לעבור לאינסולין במהלך ההריון. תרופות רבות לסוכרת עשויות שלא להיות בטיחותיות עבור התינוק. כמו כן, הורמוני הריון יכולים לחסום את אינסולין מלבצע את עבודתו, כך שתרופות אלו אינן פועלות גם כן.

אתה צריך גם לראות את רופא העיניים שלך ולעשות בדיקת עיניים סוכרתית.

במהלך ההריון שלך, תעבוד עם צוות בריאות כדי לוודא שאתה והתינוק שלך נשארים בריאים. מכיוון שההריון שלך נחשב לסיכון גבוה, תעבוד עם רופא מיילד המתמחה בהריונות בסיכון גבוה (מומחה לרפואת האם והעובר). ספק זה עשוי לבצע בדיקות לבדיקת בריאות תינוקך. הבדיקות עשויות להיעשות בכל עת בהריון. תעבוד גם עם מחנכת וסוכרת דיאטנית.

במהלך ההריון, כאשר גופך משתנה והתינוק שלך גדל, רמות הגלוקוז בדם שלך ישתנו. היותך בהריון גם מקשה להבחין בתסמינים של סוכר נמוך בדם. אז תצטרך לפקח על רמת הסוכר בדם לעתים קרובות ככל 8 פעמים ביום כדי לוודא שאתה נשאר בטווח היעד שלך. יתכן שתתבקש להשתמש במעקב גלוקוז רציף (CGM) במהלך תקופה זו.

להלן יעדים נפוצים של סוכר בדם במהלך ההריון:

• צום: פחות מ- 95 מ"ג לד"ל
• שעה לאחר הארוחה: פחות מ -140 מ"ג לד"ל, או
• שעתיים לאחר הארוחה: פחות מ -120 מ"ג לד"ל

שאל את הספק שלך מה צריך להיות טווח היעד הספציפי שלך ובאיזו תדירות לבדוק את רמת הסוכר בדם.

יהיה עליך לעבוד עם הדיאטנית שלך כדי לנהל את מה שאתה אוכל במהלך ההריון כדי לעזור לך להימנע מסוכר בדם נמוך או גבוה. גם הדיאטנית שלך תעקוב אחר העלייה במשקל שלך.

נשים בהריון זקוקות לכ -300 תוספות קלוריות ביום. אבל מהיכן הקלוריות האלה נובעות. לדיאטה מאוזנת עליכם לאכול מגוון מאכלים בריאים. באופן כללי, כדאי לאכול:

• שפע של פירות וירקות שלמים
• כמויות מתונות של חלבונים רזים ושומנים בריאים
• כמויות מתונות של דגנים מלאים, כגון לחם, דגני בוקר, פסטה ואורז, בתוספת ירקות עמילניים, כגון תירס ואפונה
• פחות מזון שיש בו הרבה סוכר, כמו שתייה קלה, מיצי פירות ומאפים

כדאי לאכול שלוש ארוחות קטנות עד בינוניות וחטיף אחד או יותר בכל יום. אל תדלג על ארוחות וחטיפים. שמור על כמות וסוגי המזון (פחמימות, שומנים וחלבונים) זהים מיום ליום. זה יכול לעזור לך לשמור על רמת הסוכר בדם יציבה.

הספק שלך עשוי גם להציע תוכנית אימונים בטוחה. הליכה היא בדרך כלל התרגיל הקל ביותר, אך שחייה או תרגילים אחרים בעלי השפעה נמוכה יכולים לעבוד באותה מידה. פעילות גופנית יכולה לעזור לך לשמור על רמת הסוכר בדם שלך.

העבודה עשויה להתחיל באופן טבעי או עשויה להיגרם. הספק שלך עשוי להציע חתך C אם התינוק גדול. הספק שלך יבדוק את רמות הסוכר בדם במהלך הלידה ואחריה.

סביר יותר כי לתינוקך יש תקופות של רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה) במהלך הימים הראשונים לחייו, וייתכן שיהיה צורך במעקב ביחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU) למשך מספר ימים.

לאחר שתגיע הביתה תצטרך להמשיך לעקוב מקרוב אחר רמות הסוכר בדם. חוסר שינה, שינוי לוחות זמנים לאכילה והנקה יכולים להשפיע על רמות הסוכר בדם. אז בזמן שאתה צריך לטפל בתינוק שלך, חשוב לא פחות לטפל בעצמך.

אם ההריון שלך אינו מתוכנן, פנה מיד לרופא שלך.

התקשר לספק שלך לבעיות הבאות הקשורות לסוכרת:

• אם אינך יכול לשמור על רמת הסוכר בדם בטווח היעד
• נראה כי התינוק שלך זז פחות בבטן
• יש לך ראייה מטושטשת
• אתה צמא יותר מהרגיל
• יש לך בחילות והקאות שלא ייעלמו

זה נורמלי להרגיש לחוץ או למטה בגלל הריון וסוכרת. אבל, אם הרגשות האלה מכניעים אותך, התקשר לספק שלך. צוות הבריאות שלך שם כדי לעזור לך.

הריון - סוכרת; טיפול בסוכרת והריון; הריון עם סוכרת

האגודה האמריקאית לסוכרת. 14. ניהול סוכרת בהריון. סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת. 2019; 42 (מוסף 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. סוג 1 או סוג 2 סוכרת והריון. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. עודכן ב -1 ביוני 2018. גישה ל- 1 באוקטובר 2018.

לנדון MB, ראש ממשלת קטלאנו, גב SG. סוכרת מסבכת את ההריון. בתוך: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, עורכים. מיילדות: הריון תקין ובעייתי. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 40.

אתר המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. הריון אם יש לך סוכרת. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. עודכן בינואר 2018. גישה ל- 1 באוקטובר 2018.