היצרות פילורית בתינוקות

היצרות פילורית היא היצרות של הפילורוס, הפתח מהקיבה למעי הדק. מאמר זה מתאר את המצב אצל תינוקות.

בדרך כלל המזון עובר בקלות מהקיבה לחלקו הראשון של המעי הדק דרך שסתום הנקרא פילורוס. עם היצרות פילורית, שרירי פילורוס מתעבים. זה מונע מהקיבה להתרוקן למעי הדק.

הסיבה המדויקת לעיבוי אינה ידועה. גנים עשויים למלא תפקיד מכיוון שילדים להורים הסובלים מהיצרות פילורית נוטים יותר לסבול ממצב זה. גורמי סיכון אחרים כוללים אנטיביוטיקה מסוימת, יותר מדי חומצה בחלק הראשון של המעי הדק (תריסריון) ומחלות מסוימות איתן נולד תינוק, כמו סוכרת.

היצרות פילורית מופיעה לרוב אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. זה נפוץ יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.

הקאות הן התסמין הראשון ברוב הילדים:

• הקאות עשויות להתרחש לאחר כל האכלה או רק לאחר הזנות מסוימות.
• הקאות מתחילות בדרך כלל בסביבות גיל 3 שבועות, אך עשויות להתחיל בכל זמן בין שבוע ל -5 חודשים.
• ההקאות הן כוחניות (הקאות בקליע).
• התינוק רעב לאחר הקאה ורוצה להאכיל שוב.

תסמינים אחרים מופיעים מספר שבועות לאחר הלידה ויכולים לכלול:

• כאבי בטן
• גיהוק
• רעב מתמיד
• התייבשות (מחמירה ככל שההקאות מחמירות)
• אי עליה במשקל או ירידה במשקל
• תנועה דמויית גל של הבטן זמן קצר לאחר ההאכלה וממש לפני שמתרחשת הקאה

המצב מאובחן בדרך כלל לפני התינוק בן 6 חודשים.

בדיקה גופנית עשויה לחשוף:

• סימני התייבשות, כגון יובש בעור ובפה, פחות קורעים בבכי וחיתולים יבשים
• בטן נפוחה
• מסה בצורת זית כאשר מרגישים את הבטן העליונה, שהיא הפילורוס הלא תקין

אולטרסאונד של הבטן עשוי להיות בדיקת ההדמיה הראשונה. בדיקות אחרות שעשויות להיעשות כוללות:

• צילום רנטגן בריום - מגלה בטן נפוחה ופילורוס הצטמצם
• בדיקות דם - לעיתים קרובות מגלות חוסר איזון באלקטרוליטים

הטיפול בהיצרות פילורית כולל ניתוח להרחבת הפילורוס. הניתוח נקרא פילורומיומטומיה.

אם אין להרגיע את התינוק לניתוח, משתמשים במכשיר הנקרא אנדוסקופ ובו קצה בלון זעיר. הבלון מנופח כדי להרחיב את הפילורוס.

בתינוקות שאינם יכולים לעבור ניתוח, הזנת צינורות או תרופות להרפיית הפילורוס ניסה.

ניתוח בדרך כלל מקל על כל הסימפטומים. ברגע מספר שעות לאחר הניתוח, התינוק יכול להתחיל בהאכלה קטנה ותכופה.

אם לא מטפלים בהיצרות פילורית, תינוק לא יקבל מספיק תזונה ונוזל, ויכול להיות תת משקל ומיובש.

התקשר לרופא אם התינוק שלך סובל מסימפטומים של מצב זה.

היצרות פילורית היפרטרופית מולדת; היצרות פילורית היפרטרופית אינפנטילית; חסימת יציאת קיבה; הקאות - היצרות פילורית

• מערכת עיכול
• היצרות פילורית
• היצרות פילורית אינפנטילית - סדרה

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. היצרות פילורית וחריגות מולדות אחרות בקיבה. בתוך: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 355.

Seifarth FG, מערכת ההפעלה של Soldes. הפרעות מולדות והפרעות כירורגיות בקיבה. בתוך: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, עורכים. מחלות מערכת העיכול והכבד בילדים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 25.