אומפלוצלה

אומפלוצלה הוא מום מולד בו המעי של התינוק או אברי בטן אחרים נמצאים מחוץ לגוף בגלל חור באזור כפתור הבטן (טבור). המעיים מכוסים בשכבה דקה של רקמה וניתן לראותם בקלות.

אומפלוצלה נחשב למום בדופן הבטן (חור בדופן הבטן). מעי הילד בדרך כלל מבצבצים (בולטים) דרך החור.

המצב נראה דומה ל- gastroschisis. אומפלוצלה הוא מום מולד בו המעי של התינוק או איברי בטן אחרים בולטים דרך חור באזור כפתורי הבטן ומכוסים בקרום. ב gastroschisis, אין קרום כיסוי.

מומים בדופן הבטן מתפתחים כאשר התינוק גדל בתוך רחם האם. במהלך ההתפתחות, המעיים ואיברים אחרים (כבד, שלפוחית ​​השתן, הקיבה והשחלות או האשכים) מתפתחים בתחילה מחוץ לגוף ואז בדרך כלל חוזרים פנימה. אצל תינוקות עם אומפלוצלה, המעיים ואיברים אחרים נשארים מחוץ לדופן הבטן, עם קרום המכסה אותם. הסיבה המדויקת למומים בדופן הבטן אינה ידועה.

לתינוקות עם אומפלוצלה יש לעיתים קרובות מומים מולדים אחרים. הפגמים כוללים בעיות גנטיות (הפרעות כרומוזומליות), בקע סרעפתי מולד ומומי לב וכליות. בעיות אלה משפיעות גם על התחזית הכללית (הפרוגנוזה) על בריאותו של הילד והישרדותו.

ניתן לראות בבירור אומפלוצלה. הסיבה לכך היא שתוכן הבטן בולט (בולט) דרך אזור כפתורי הבטן.

ישנם גדלים שונים של אומפלוצלים. אצל קטנים, רק המעיים נותרים מחוץ לגוף. אצל גדולים יותר, הכבד או איברים אחרים עשויים להיות גם בחוץ.

אולטרסאונד טרום לידתי מזהה לעיתים קרובות תינוקות עם אומפלוצלה לפני הלידה, בדרך כלל עד 20 שבועות של הריון.

לרוב אין צורך בבדיקה לאבחון אומפלוצלה. עם זאת, יש לבדוק תינוקות עם אומפלוצלה לבעיות אחרות שלעתים קרובות נלוות לכך. זה כולל אולטרסאונד של הכליות והלב, ובדיקות דם להפרעות גנטיות, בין היתר.

אומפלוצללים מתקנים באמצעות ניתוח, אם כי לא תמיד באופן מיידי. שק מגן על תוכן הבטן ועשוי לאפשר זמן לטיפול קודם בבעיות חמורות יותר (כגון מומי לב), במידת הצורך.

כדי לתקן אומפלוצלה, השק מכוסה בחומר רשת סטרילי, ואז תופר במקום ויוצר מה שמכונה סילו. ככל שהתינוק גדל עם הזמן, תוכן הבטן נדחק לבטן.

כאשר האומפלוצלה יכול להשתלב בנוחות בתוך חלל הבטן, הסילו מוסר והבטן סגורה.

בגלל הלחץ הכרוך בהחזרת המעיים לבטן, יתכן שהתינוק יזדקק לתמיכה בכדי לנשום באמצעות הנשמה. טיפולים אחרים לתינוק כוללים חומרים מזינים על ידי IV ואנטיביוטיקה למניעת זיהום. גם לאחר סגירת הפגם, תזונת IV תמשיך שכן יש להכניס לאט חלב.

לפעמים, האומפלוצלה כל כך גדול שאי אפשר להחזיר אותה לבטן התינוק. העור סביב האומפלוצלה צומח ובסופו של דבר מכסה את האומפלוצלה. ניתן לתקן את שרירי הבטן והעור כאשר הילד מבוגר לקבלת תוצאה קוסמטית טובה יותר.

החלמה מלאה צפויה לאחר ניתוח לאומפלוצלה. עם זאת, אומפלוצללים מופיעים לעיתים קרובות עם מומים מולדים אחרים. כמה טוב ילד מסתדר בתנאים האחרים שיש לילד.

אם מזוהים עם האומפלוצלה לפני הלידה, יש לעקוב מקרוב אחרי האם כדי לוודא שהתינוק שטרם נולד נשאר בריא.

יש לתכנן משלוחים זהירים וניהול מיידי של הבעיה לאחר הלידה. יש למסור את התינוק במרכז רפואי המיומן בתיקון מומים בדופן הבטן. תינוקות עשויים לעשות טוב יותר אם אין צורך להעביר אותם למרכז אחר להמשך טיפול.

על ההורים לשקול לבדוק את התינוק, ואולי את בני המשפחה, לבעיות גנטיות אחרות הקשורות למצב זה.

הלחץ המוגבר מתכולת הבטן שלא במקומה יכול להפחית את זרימת הדם למעי ולכליות. זה יכול גם להקשות על התינוק להרחיב את הריאות, מה שמוביל לבעיות נשימה.

סיבוך נוסף הוא מוות במעי (נמק). זה קורה כאשר רקמת המעי מתה בגלל זרימת דם נמוכה או זיהום. הסיכון עשוי להיות מופחת אצל תינוקות המקבלים חלב אם ולא פורמולה.

מצב זה ניכר בלידה ויתגלה בבית החולים בעת הלידה אם הוא לא נראה כבר בבדיקות אולטרסאונד עובריות שגרתיות במהלך ההריון. אם ילדת בבית ונראה שלתינוקך יש פגם זה, התקשר מיד למספר החירום המקומי (כגון 911).

בעיה זו מאובחנת ומתוקנת בבית החולים בלידה. לאחר החזרה הביתה, התקשר לרופא אם התינוק שלך חווה את אחת התופעות הבאות:

• ירידה בתנועות המעיים
• בעיות האכלה
• חום
• קיא ירוק או צהבהב
• אזור בטן נפוח
• הקאות (שונה מהיריקה הרגילה לתינוק)
• שינויים התנהגותיים מטרידים

מום מולד - אומפלוצלה; מום בדופן הבטן - תינוק; מום בדופן הבטן - ילוד; מום בדופן הבטן - יילוד

• אומפלוצלה לתינוקות
• תיקון אומפלוצלה - סדרה
• סִילוֹ

איסלאם ס 'מומים בדופן הבטן המולדת: גסטרו-שיזום ואומפלוצלה. בתוך: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, עורכים. ניתוח ילדים של הולקומב ואשקרפט. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 48.

וולטר AE, נתן JD. מומים בדופן הבטן שזה עתה נולדו. בתוך: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, עורכים. מחלות מערכת העיכול והכבד בילדים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 58.