דליפת CSF

נזילת CSF היא בריחה מהנוזל שמקיף את המוח וחוט השדרה. נוזל זה נקרא נוזל המוח (CSF).

כל קרע או חור בקרום שמקיף את המוח ואת חוט השדרה (דורא) יכול לאפשר לנוזל שמקיף את אותם איברים לדלוף. כשהוא דולף החוצה, הלחץ סביב המוח וחוט השדרה יורד.

הסיבות לדליפה דרך הדורה כוללות:

• ניתוחי ראש, מוח או עמוד שדרה מסוימים
• פציעת ראש
• מיקום צינורות להרדמה אפידורלית או תרופות נגד כאבים
• ברז בעמוד השדרה (נקב מותני)

לפעמים, לא ניתן למצוא שום סיבה. זה נקרא דליפת CSF ספונטנית.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• כאב ראש שהוא יותר גרוע כשאתה מתיישב ומשתפר כששוכבים. זה יכול להיות קשור לרגישות לאור, בחילות ונוקשות בצוואר.
• ניקוז CSF מהאוזן (לעיתים נדירות).
• ניקוז CSF מהאף (לעיתים נדירות).

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך. הבדיקות עשויות לכלול:

• צילום CT של הראש עם צבע ניגודיות
• מיאלוגרמה CT של עמוד השדרה
• MRI של הראש או עמוד השדרה
• בדיקת רדיואיזוטופ של ה- CSF למעקב אחר הדליפה

בהתאם לסיבת הדליפה, תסמינים רבים משתפרים מעצמם לאחר מספר ימים. בדרך כלל מומלץ מנוחה מלאה במיטה למספר ימים. שתיית נוזלים רבה יותר, במיוחד משקאות עם קפאין, יכולה לעזור בהאטה או בהפסקת הדליפה ועשויה לעזור בכאבי ראש.

ניתן לטפל בכאב ראש באמצעות משככי כאבים ונוזלים. אם כאב הראש נמשך יותר משבוע לאחר ניקור מותני, ניתן לבצע הליך לחסימת החור שעלול לדלוף נוזל. זה נקרא טלאי דם, מכיוון שניתן להשתמש בקריש דם לאיטום הדליפה. ברוב המקרים זה גורם לתסמינים להיעלם. במקרים נדירים יש צורך בניתוח כדי לתקן את הדמעה בדורה ולעצור את כאב הראש.

אם קיימים סימפטומים של זיהום (חום, צמרמורות, שינוי במצב הנפשי), יש לטפל בהם באנטיביוטיקה.

התחזית בדרך כלל טובה בהתאם לסיבה. רוב המקרים מחלימים מעצמם ללא תסמינים מתמשכים.

אם דליפת ה- CSF ממשיכה לחזור, לחץ גבוה של ה- CSF (הידרוצפלוס) עשוי להיות הסיבה ויש לטפל בה.

סיבוכים עלולים להתרחש אם הסיבה היא ניתוח או טראומה. זיהומים לאחר ניתוח או טראומה עלולים לגרום לדלקת קרום המוח ולסיבוכים חמורים, כמו נפיחות במוח, ויש צורך לטפל בהם מיד.

התקשר לספק שלך אם:

• יש לך כאב ראש שמחמיר כשאתה זקוף, במיוחד אם לאחרונה נפגעת בראשך, בניתוח או בלידה הכרוכה בהרדמה אפידוראלית.
• יש לך פגיעת ראש בינונית ואז אתה מפתח כאב ראש גרוע יותר כשאתה מתיישב, או שיש לך נוזל דק וצלול שמתנקז מהאף או מהאוזן.

רוב הדליפות של CSF הן סיבוך של ברז בעמוד השדרה או ניתוח. על הספק להשתמש במחט הקטנה ביותר האפשרית בעת ביצוע ברז בעמוד השדרה.

לחץ דם תוך גולגולתי; דליפת נוזל מוחי

• דליפת נוזל מוחי

Osorio JA, Saigal R, Chou D. סיבוכים נוירולוגיים של פעולות עמוד שדרה נפוצות. בתוך: חבר הפרלמנט שטיינמץ, בנזל EC, עורכים. ניתוח עמוד השדרה של בנזל. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 202.

רוזנברג ג.א. בצקת במוח והפרעות במחזור הנוזל השדרתי. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 88.