פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית (ACL)

פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית היא מתיחה יתר או קריעה של הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) בברך. דמעה עשויה להיות חלקית או מוחלטת.

מפרק הברך ממוקם במקום שבו קצה עצם הירך (עצם הירך) פוגש את החלק העליון של עצם השוק (עצם השוק).

ארבע רצועות עיקריות מחברות בין שתי העצמות הללו:

• רצועה בטחונית מדיאלית (MCL) עוברת לאורך החלק הפנימי של הברך. זה מונע מהברך להתכופף פנימה.
• רצועת בטחונות רוחבית (LCL) עוברת לאורך החלק החיצוני של הברך. זה מונע מהברך להתכופף.
• רצועה צולבת קדמית (ACL) נמצאת באמצע הברך. זה מונע מעצם השוק להחליק החוצה מול עצם הירך.
• רצועה צולבת אחורית (PCL) עובדת עם ACL. זה מונע מעצם השוק להחליק לאחור מתחת לעצם הירך.

נשים נוטות יותר לקרוע ACL מאשר לגברים.

פציעה ב- ACL עלולה להתרחש אם:

• היכה חזק מאוד בצד הברך, כמו למשל במהלך כדורגל
• הארכת יתר של מפרק הברך
• הפסק במהירות לנוע ושנה כיוון תוך כדי ריצה, נחיתה מקפיצה או פנייה

כדורסל, כדורגל, כדורגל וסקי הם ענפי ספורט שכיחים המקושרים לדמעות ACL.

פציעות ACL מתרחשות לעיתים קרובות עם פציעות אחרות. לדוגמא, לעיתים קרובות קרע ב- ACL מתרחש יחד עם דמעות ב- MCL והסחוס בולע הזעזועים בברך (מניסקוס).

מרבית קרעי ה- ACL מתרחשים באמצע הרצועה, או שהרצועה נשלפת מעצם הירך. פציעות אלו יוצרות פער בין הקצוות הקרועים, ואינן מחלימות מעצמן.

תסמינים מוקדמים:

• צליל "קופץ" בזמן הפציעה
• נפיחות בברך תוך 6 שעות מפציעה
• כאב, במיוחד כשאתה מנסה להשמין על הרגל הפגועה
• קושי להמשיך בספורט שלך
• תחושת חוסר יציבות

מי שסובל מפציעה קלה בלבד עשוי להבחין כי הברך חשה לא יציבה או שנראית "מפנה מקום" בעת השימוש בה.

פנה לרופא אם אתה חושב שיש לך פגיעה ב- ACL. אל תעשה ספורט או פעילויות אחרות עד שראית ספק וטופלת.

הספק שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקת MRI בברך. זה יכול לאשר את האבחנה. זה עשוי להראות גם פציעות אחרות בברך.

עזרה ראשונה לפציעה ב- ACL עשויה לכלול:

• מרימים את הרגל מעל גובה הלב
• לשים קרח על הברך
• משככי כאבים, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כגון איבופרופן)

ייתכן שתצטרך גם:

• קביים ללכת עד שהנפיחות והכאב משתפרים
• סד כדי לתת לברך קצת יציבות
• פיזיותרפיה כדי לשפר את תנועת המפרקים ואת חוזק הרגליים
• ניתוח לשחזור ACL

יש אנשים שיכולים לחיות ולתפקד כרגיל עם ACL קרוע. עם זאת, רוב האנשים מתלוננים כי הברך שלהם אינה יציבה ועלולה "להיכנע" עם פעילות גופנית. ברך לא יציבה לאחר קרעים ב- ACL עלולה להוביל לפגיעה נוספת בברך. יש לך פחות סיכוי לחזור לאותה רמה של ספורט ללא ACL.

• אל תזיז את הברך אם נפגעת קשה.
• השתמש בסד כדי לשמור על הברך ישרה עד לפגישה עם רופא.
• אל תחזור לשחק או לפעילויות אחרות עד שטופלת.

התקשר מיד לספק שלך אם יש לך פציעה קשה בברך.

פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי אם כף הרגל קרירה וכחולה לאחר פציעה בברך. משמעות הדבר היא כי מפרק הברך עלול להתנתק, וכלי הדם לכף הרגל עלולים להיפצע. זהו מצב חירום רפואי.

השתמש בטכניקות מתאימות בעת ספורט או פעילות גופנית. חלק מתוכניות הספורט במכללות מלמדות אתלטים כיצד להפחית את הלחץ המופעל על ACL. זה כולל סדרה של תרגילי חימום ותרגילי קפיצה. ישנם תרגילי קפיצה ונחיתה שהוכחו כמפחיתים פציעות ACL.

השימוש בסד ברכיים במהלך פעילות ספורטיבית נמרצת (כמו כדורגל) שנוי במחלוקת. לא הוכח כמפחית את מספר הפציעות בברך, אך לא ספציפי לפציעות ACL.

פגיעה ברצועה הצולבת - קדמית; דמעת ACL; פציעה בברך - רצועה צולבת קדמית (ACL)

• שחזור ACL - פריקה

• ארתרוסקופיה של הברך
• מעלות ACL
• פציעה ב- ACL
• אנטומיית ברך רגילה
• פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית (ACL)
• תיקון רצועה צולבת קדמית - סדרה

בולגלה לוס אנג'לס. בעיות מין בפציעה של ACL. בתוך: Giangarra CE, Manske RC, עורכים. שיקום אורטופדי קליני: גישה צוותית. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 49.

ברוצמן ש.ב. פציעות ברצועה הצולבת הקדמית. בתוך: Giangarra CE, Manske RC, עורכים. שיקום אורטופדי קליני: גישה צוותית. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 47.

צ'ונג EC, מקאליסטר ד"ר, פטרליאנו פ.א. פציעות ברצועה הצולבת הקדמית. בתוך: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. DeLee, Drez & Miller’s Medicine Orthopedic Sports. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 98.

Kalawadia JV, Guenther D, Irarrazaval S, Fu FH. אנטומיה וביומכניקה של הרצועה הצולבת הקדמית. בתוך: Prodomos CC. הרצועה הצולבת הקדמית: שחזור ומדע בסיסי. מהדורה שנייה פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 1.

מילר RH, אזר FM. פציעות בברך. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 45.

Nyland J, Mattocks A, Kibbe S, Kalloub A, Green JW, Caborn DN. שחזור רצועה צולבת קדמית, שיקום וחזרה למשחק: עדכון 2015. Open Access J Sports Med. 2016; 7: 21-32. PMID: 26955296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26955296/.