דיספלסיה ברונכופולמונרית

דיספלסיה ברונכופולמונרית (BPD) היא מצב ריאות ארוך טווח (כרוני) הפוגע בתינוקות שזה עתה נולדו שהועלו למכונת נשימה לאחר הלידה או שנולדו מוקדם מאוד (בטרם עת).

BPD מופיע אצל תינוקות חולים מאוד שקיבלו רמות גבוהות של חמצן במשך תקופה ארוכה. BPD יכול להופיע גם אצל תינוקות שהיו במכונת נשימה (הנשמה).

BPD שכיח יותר אצל תינוקות שנולדו מוקדם (בטרם עת), וריאותיהם לא היו מפותחות לחלוטין בלידה.

גורמי סיכון כוללים:

• מחלת לב מולדת (בעיה במבנה הלב ובתפקוד הקיימים בלידה)
• פג, בדרך כלל בתינוקות שנולדו לפני 32 שבועות להריון
• זיהום חמור בדרכי הנשימה או הריאות

בשנים האחרונות פחת הסיכון לבעיות יתר חמורות.

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• צבע עור כחלחל (ציאנוזה)
• לְהִשְׁתַעֵל
• נשימה מהירה
• קוצר נשימה

בדיקות שניתן לעשות כדי לסייע באבחון BPD כוללות:

• גז דם עורקי
• סריקת CT בחזה
• רנטגן חזה
• אוקסימטריה של דופק

בבית החולים

תינוקות הסובלים מבעיות נשימה מכניסים לעיתים קרובות למכונת הנשמה. זו מכונת נשימה ששולחת לחץ לריאות התינוק כדי לשמור עליהן מנופחות ולספק יותר חמצן. עם התפתחות ריאות התינוק, הלחץ והחמצן מצטמצמים אט אט. התינוק נגמל מהנשמה. התינוק עשוי להמשיך לקבל חמצן על ידי מסכה או צינור אף במשך מספר שבועות או חודשים.

תינוקות עם BPD ניזונים בדרך כלל מצינורות המוחדרים לקיבה (צינור NG). תינוקות אלה זקוקים לתוספת קלוריות עקב מאמץ הנשימה. כדי למנוע מריאותיהם להתמלא בנוזל, ייתכן שיהיה צורך להגביל את צריכת הנוזלים שלהם. הם יכולים גם לקבל תרופות (משתנים) שמסירות מים מהגוף. תרופות אחרות יכולות לכלול קורטיקוסטרואידים, מרחיבי סימפונות וחומר פעילי שטח. חומר פעילי שטח הוא חומר חלקלק דמוי סבון בריאות המסייע לריאות להתמלא באוויר ושומר על שקיות האוויר מנפיחות.

הורים לתינוקות אלה זקוקים לתמיכה רגשית. הסיבה לכך היא של BPD לוקח זמן להשתפר והתינוק עשוי להזדקק לשהות בבית החולים זמן רב.

בבית

תינוקות עם BPD עשויים להזדקק לטיפול בחמצן במשך שבועות עד חודשים לאחר שעזבו את בית החולים. פעל על פי הוראות הרופא שלך כדי להבטיח כי התינוק שלך מקבל מספיק תזונה במהלך ההחלמה. תינוקך זקוק להזנת צינורות או נוסחאות מיוחדות.

חשוב מאוד למנוע מתינוק שלך לקבל הצטננות וזיהומים אחרים, כגון וירוס סינציטיאלי בדרכי הנשימה (RSV). RSV עלול לגרום לזיהום ריאות קשה, במיוחד אצל תינוק עם BPD.

דרך פשוטה לעזור במניעת זיהום RSV היא לשטוף ידיים לעיתים קרובות. בצע את הצעדים הבאים:

• שטפו את הידיים במים חמים וסבון לפני שאתה נוגע בתינוק שלך. אמור לאחרים לשטוף ידיים גם לפני שתגעי בתינוק שלך.
• בקש מאחרים להימנע ממגע עם התינוק שלך אם יש להם הצטננות או חום, או בקש מהם ללבוש מסכה.
• שים לב כי נשיקת התינוק שלך יכולה להפיץ RSV.
• נסו להרחיק ילדים צעירים מתינוקכם. RSV נפוץ מאוד בקרב ילדים צעירים ומתפשט בקלות מילד לילד.
• אל תעשן בתוך הבית שלך, ברכב שלך או בשום מקום ליד התינוק שלך. חשיפה לעשן טבק מגדילה את הסיכון למחלת RSV.

הורים לתינוקות עם BPD צריכים להימנע מהמונים במהלך התפרצויות RSV. התקפות חדשות מקומיות מדווחות לעיתים קרובות על התפרצויות.

ספק התינוק שלך עשוי לרשום את התרופה palivizumab (Synagis) כדי למנוע זיהום RSV אצל התינוק שלך. עקוב אחר ההוראות כיצד לתת לתינוק תרופה זו.

תינוקות עם BPD משתפרים לאט עם הזמן. ייתכן שיהיה צורך בטיפול בחמצן במשך חודשים רבים. לחלק מהתינוקות יש נזקי ריאות ארוכי טווח ודורשים חמצן ותמיכה בנשימה, כמו למשל עם הנשמה. חלק מהתינוקות הסובלים ממצב זה עשויים שלא לשרוד.

תינוקות שעברו BPD נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה, כגון דלקת ריאות, ברונכיוליטיס ו- RSV הדורשים אשפוז.

סיבוכים אפשריים נוספים בתינוקות שלקו ב- BPD הם:

• בעיות התפתחותיות
• צמיחה ירודה
• יתר לחץ דם ריאתי (לחץ דם גבוה בעורקי הריאות)
• בעיות ריאה ונשימה לטווח הארוך כמו צלקות או ברונכי אקטאזיס

אם לתינוק שלך היה BPD, צפה בבעיות נשימה. התקשר לספק הילד שלך אם אתה רואה סימנים לזיהום בדרכי הנשימה.

כדי למנוע BPD:

• למנוע משלוח מוקדם במידת האפשר. אם את בהריון או חושבת להיכנס להריון, היכנסי לטיפול לפני הלידה בכדי לעזור לך ולתינוקך להיות בריאים.
• אם התינוק שלך נמצא בתמיכת נשימה, שאל את הספק תוך כמה זמן ניתן להיגמל מהנשמה.
• התינוק שלך עשוי לקבל חומר פעילי שטח שיעזור לשמור על הריאות פתוחות.

BPD; מחלת ריאות כרונית - ילדים; CLD - ילדים

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. התפתחות ריאה עוברית וחומר פעילי שטח. בתוך: Resnik R, Lockwood CJ, מור TR, Green MF, Copel JA, Silver RM, עורכים. הרפואה האימהית-עוברית של קריזי ורזניק: עקרונות ותרגול. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. דיספלסיה ברונכופולמונרית. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 444.

רוזוולט GE. מצבי חירום בדרכי הנשימה בילדים: מחלות ריאות. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 169.