מום במחיצת החדר

פגם מחיצת החדר הוא חור בדופן המפריד בין חדרי הלב הימניים והשמאליים. מום במחיצת החדר הוא אחד ממומי הלב המולדים השכיחים ביותר (נוכחים מלידה). זה קורה כמעט במחצית מכל הילדים עם מחלת לב מולדת. זה עלול להתרחש מעצמו או עם מחלות מולדות אחרות.

לפני שנולד תינוק, החדר הימני והשמאלי של הלב אינם נפרדים. ככל שהעובר גדל, נוצר דופן מחיצה להפרדת שני החדרים הללו. אם הקיר לא נוצר לחלוטין, נשאר חור. חור זה ידוע כפגם מחיצת החדר, או VSD. החור יכול להתרחש במקומות שונים לאורך קיר המחיצה. יכול להיות חור אחד או מספר חורים.

מום במחיצת החדר הוא מום מולד שכיח. לתינוק אין תסמינים והחור יכול להיסגר לאורך זמן כאשר הקיר ממשיך לצמוח לאחר הלידה. אם החור גדול, יותר מדי דם יישאב לריאות. זה יכול להוביל לאי ספיקת לב. אם החור קטן, יתכן שהוא לא יתגלה במשך שנים ויתגלה רק בבגרותו.

הסיבה ל- VSD עדיין לא ידועה. פגם זה מתרחש לעיתים קרובות יחד עם מומי לב מולדים אחרים.

אצל מבוגרים VSD עלול להיות סיבוך נדיר, אך חמור, של התקפי לב. חורים אלה אינם נובעים ממום מולד.

אנשים עם VSDs עשויים שלא להיות בעלי תסמינים. עם זאת, אם החור גדול, לעיתים קרובות יש לתינוק תסמינים הקשורים לאי ספיקת לב.

התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• קוצר נשימה
• נשימה מהירה
• נשימה קשה
• חִוָרוֹן
• כישלון במשקל
• דופק מהיר
• הזעה בזמן האכלה
• זיהומים בדרכי הנשימה תכופות

האזנה בסטטוסקופ מגלה לרוב מלמול לב. עוצמת המלמול קשורה לגודל הפגם וכמות הדם החוצה את הפגם.

הבדיקות עשויות לכלול:

• צנתור לב (לעתים רחוקות נחוץ, אלא אם כן יש חשש ללחץ דם גבוה בריאות)
• צילום חזה - נראה אם ​​יש לב גדול עם נוזלים בריאות
• א.ק.ג - מראה סימנים לחדר שמאל מוגדל
• אקו לב - משמש לאבחון מוגדר
• סריקת MRI או CT של הלב - נהגה לראות את הפגם ולגלות כמה דם מגיע לריאות

אם הפגם קטן, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול. עם זאת, על ידי ספק שירותי בריאות להיות במעקב צמוד אחר התינוק. זאת בכדי לוודא שבסופו של דבר החור נסגר כראוי וסימנים לאי ספיקת לב אינם מתרחשים.

תינוקות עם VSD גדול שיש להם תסמינים הקשורים לאי ספיקת לב עשויים להזדקק לתרופות כדי לשלוט על הסימפטומים וניתוחים כדי לסגור את החור. תרופות משתן משמשות לעיתים קרובות להפגת תסמינים של אי ספיקת לב.

אם הסימפטומים נמשכים, גם בתרופות, יש צורך בניתוח לסגירת הפגם באמצעות טלאי. ניתן לסגור כמה VSD עם מכשיר מיוחד במהלך צנתור לב, המונע את הצורך בניתוח. זה נקרא סגירת טרנסקטטר. עם זאת, רק סוגים מסוימים של פגמים ניתנים לטיפול בהצלחה בדרך זו.

ניתוח ל VSD ללא תסמינים שנוי במחלוקת, במיוחד כאשר אין עדויות לפגיעה בלב. שוחח על כך בזהירות עם הספק שלך.

ליקויים קטנים רבים ייסגרו מעצמם. ניתוח יכול לתקן פגמים שאינם נסגרים. ברוב המקרים לאדם לא יהיו בעיות רפואיות מתמשכות הקשורות לפגם אם הוא נסגר בניתוח או נסגר בפני עצמו. סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטפלים בפגם גדול ויש נזק קבוע לריאות.

סיבוכים עשויים לכלול:

• אי ספיקת אבי העורקים (נזילה של המסתם המפריד בין החדר השמאלי לאבי העורקים)
• נזק למערכת ההולכה החשמלית של הלב במהלך הניתוח (גורם לקצב לב לא סדיר או איטי)
• עיכוב בצמיחה והתפתחות (כישלון לשגשג מינקות)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• אנדוקרדיטיס זיהומי (זיהום חיידקי בלב)
• יתר לחץ דם ריאתי (לחץ דם גבוה בריאות) המוביל לכישלון בצד ימין של הלב

לרוב, מצב זה מאובחן במהלך בדיקה שגרתית של תינוק. התקשר לספק התינוק שלך אם נראה כי התינוק מתקשה לנשום, או אם נראה שלתינוק מספר חריג בדרכי הנשימה.

למעט VSD הנגרם מהתקף לב, מצב זה קיים תמיד בלידה.

שתיית אלכוהול ושימוש בתרופות נגד התקף Depakote ו- dilantin במהלך ההריון עלולים להגביר את הסיכון ל- VSD. מלבד הימנעות מדברים אלה במהלך ההריון, אין שום דרך ידועה למנוע VSD.

VSD; מום במחיצה הבין-חדרית; מום בלב מולד - VSD

• ניתוח לב ילדים - הפרשות

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• מום במחיצת החדר

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.