מחלת לב מולדת

מחלת לב מולדת (CHD) היא בעיה במבנה הלב ובתפקוד הקיימים בלידה.

CHD יכול לתאר מספר בעיות שונות המשפיעות על הלב. זהו הסוג הנפוץ ביותר של מום מולד. CHD גורם למקרי מוות בשנה הראשונה לחיים יותר מכל מומים מולדים אחרים.

CHD מחולק לרוב לשני סוגים: ציאנוטי (צבע עור כחול הנגרם על ידי מחסור בחמצן) ולא ציאנוטי. הרשימות הבאות מכסות את מחלות ה- CHD הנפוצות ביותר:

ציאנוטי:

• אנומליה של אבשטיין
• לב שמאל היפופלסטי
• אטרזיה ריאתית
• טטרלוגיה של פאלוט
• החזר ורידי ריאתי מוחלט
• טרנספוזיציה של הכלים הגדולים
• טרשת עכשווית
• Truncus arteriosus

לא ציאנוטי:

• היצרות מסתם אאורטלי
• שסתום אבי העורקים
• פגם במחיצת פרוזדורים (ASD)
• תעלה אטריו-חדרית (פגם כרית אנדוקרדיאלי)
• קוארקטציה של אבי העורקים
• פטנט ductus arteriosus (PDA)
• היצרות ריאותית
• מום במחיצת החדר (VSD)

בעיות אלה עלולות להתרחש לבד או יחד. לרוב הילדים עם CHD אין סוגים אחרים של מומים מולדים. עם זאת, מומים בלב עשויים להיות חלק מהתסמונות הגנטיות והכרומוזומליות. חלק מהתסמונות הללו עשויות לעבור באמצעות משפחות.

דוגמאות מכילות:

• תסמונת DiGeorge
• תסמונת דאון
• תסמונת מרפן
• תסמונת נונאן
• תסמונת אדוארדס
• טריזומיה 13
• תסמונת טרנר

לעיתים קרובות, לא ניתן למצוא סיבה למחלת לב. CHDs ממשיכים להיחקר ולחקר. תרופות כגון חומצה רטינואית לאקנה, כימיקלים, אלכוהול וזיהומים (כמו אדמת) במהלך ההריון יכולות לתרום לכמה בעיות לב מולדות.

סוכר בדם מבוקר בצורה גרועה אצל נשים הסובלות מסוכרת במהלך ההריון נקשר גם לשיעור גבוה של מומי לב מולדים.

הסימפטומים תלויים במצב. למרות CHD קיים בלידה, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו מיד.

פגמים כגון קוארקטציה של אבי העורקים עשויים שלא לגרום לבעיות במשך שנים. בעיות אחרות, כגון VSD קטן, ASD או מחשב כף יד עשויות לעולם לא לגרום לבעיות כלשהן.

רוב מומי הלב המולדים נמצאים במהלך אולטרסאונד בהריון. כאשר נמצא מום, רופא לב ילדים, כירורג ומומחים אחרים יכולים להיות שם בעת הלידה. טיפול רפואי מוכן בזמן הלידה יכול להיות ההבדל בין חיים למוות עבור תינוקות מסוימים.

אילו בדיקות נעשות בתינוק תלויות בפגם ובתסמינים.

איזה טיפול משמש, וכמה טוב התינוק מגיב אליו, תלוי במצב. יש לעקוב אחר פגמים רבים בזהירות. חלקם יבריאו לאורך זמן, בעוד שאחרים יצטרכו לטפל.

ניתן לטפל בחלק מה- CHD בתרופות בלבד. יש לטפל באחרים באמצעות הליכי לב או ניתוח אחד או יותר.

נשים בהריון צריכות לקבל טיפול טוב לפני הלידה:

• הימנע מאלכוהול וסמים לא חוקיים במהלך ההריון.
• ספר לרופא שלך כי אתה בהריון לפני נטילת תרופות חדשות.
• ערכו בדיקת דם בשלב מוקדם של ההריון כדי לבדוק אם אתם חסינים לאדמת. אם אינך חסין, הימנע מכל חשיפה אפשרית לאדמת התחסן מיד לאחר הלידה.
• נשים בהריון הסובלות מסוכרת צריכות לנסות להשיג שליטה טובה על רמת הסוכר בדם.

גנים מסוימים עשויים למלא תפקיד ב- CHD. בני משפחה רבים עשויים להיות מושפעים. שוחח עם הספק שלך על ייעוץ והקרנה גנטיים אם יש לך היסטוריה משפחתית של CHD.

• לב - חתך באמצע
• לב - מבט מלפנים
• אולטרסאונד, עובר תקין - פעימות לב
• אולטרסאונד, מום במחיצת החדר - פעימות לב
• פטנט ductus arteriosis (PDA) - סדרה

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.