חסימה לימפטית

חסימה לימפטית היא חסימה של כלי הלימפה המנקזים נוזלים מרקמות בגוף ומאפשרים לתאי החיסון לנוע במקום בו הם נדרשים. חסימה לימפטית עלולה לגרום לבצקת לימפה, כלומר נפיחות עקב חסימת מעברי הלימפה.

הסיבה השכיחה ביותר לחסימת הלימפה היא הסרת בלוטות הלימפה או הגדלתן.

גורמים נוספים לחסימת הלימפה כוללים:

• זיהומים עם טפילים, כגון פילריאזיס
• פציעה
• טיפול בקרינה
• דלקות עור, כגון צלוליטיס (שכיחה יותר בקרב אנשים שמנים)
• כִּירוּרגִיָה
• גידולים

גורם נפוץ ללימפדמה הוא הסרת השד (כריתת שד) ורקמת הלימפה בבית השחי לטיפול בסרטן השד. זה גורם ללימפאדמה של הזרוע אצל אנשים מסוימים, מכיוון שניקוז הלימפה של הזרוע עובר דרך בית השחי (בית השחי).

צורות נדירות של לימפאדמה שנמצאות מלידה (מולדות) עלולות לנבוע מבעיות בהתפתחות כלי הלימפה.

התסמין העיקרי הוא נפיחות מתמשכת (כרונית), בדרך כלל של היד או הרגל.

הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך. זה יכלול שאלות עד כמה הנפיחות משתפרת עם הגובה ועד כמה המרקמות יציבות.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• סריקת CT או MRI
• בדיקות הדמיה לבדיקת בלוטות הלימפה וניקוז הלימפה (לימפאנגיוגרפיה ולימפוסקינטיגראפיה)

הטיפול בבצקת לימפה כולל:

• דחיסה (בדרך כלל עם עטיפה בתחבושות או גרביים)
• ניקוז לימפה ידני (MLD)
• טווח תנועה או תרגילי התנגדות

ניקוז לימפה ידני הוא טכניקת טיפול בעיסוי קל. במהלך העיסוי, העור מועבר לכיוונים מסוימים על בסיס מבנה מערכת הלימפה. זה עוזר לנוזל הלימפה לנקז דרך התעלות המתאימות.

הטיפול כולל גם טיפול בעור למניעת פציעות, זיהום והתמוטטות העור. ניתן גם לרשום תוכניות תרגיל קלות ותנועה. לבישת בגדי דחיסה באזור הפגוע או שימוש במשאבת דחיסה פנאומטית עשויים להועיל. הספק והפיזיותרפיסט שלך יחליטו אילו שיטות דחיסה הן הטובות ביותר.

בחלק מהמקרים משתמשים בניתוחים, אך יש לו הצלחה מוגבלת. על המנתח להיות בעל ניסיון רב בהליך מסוג זה. עדיין תצטרך פיזיותרפיה לאחר הניתוח להפחתת לימפאדמה.

סוגי הניתוחים כוללים:

• שאיבת שומן
• הסרת רקמת לימפה לא תקינה
• השתלת רקמות לימפה רגילות לאזורים עם ניקוז לימפטי לא תקין (פחות שכיח)

במקרים נדירים נעשה ניתוח לעקיפת רקמת לימפה לא תקינה באמצעות השתלות ורידים. הליכים אלו יעילים ביותר ללימפאדמה מוקדמת ועליהם להתבצע על ידי כירורג מנוסה.

לימפאדמה היא מחלה כרונית שלרוב מצריכה ניהול לכל החיים. במקרים מסוימים, לימפאדמה משתפרת עם הזמן. נפיחות מסוימת היא לרוב קבועה.

בנוסף לנפיחות, הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים:

• פצעים וכיבים כרוניים
• התמוטטות העור
• סרטן רקמת הלימפה (נדיר)

פנה לספק שלך אם יש לך נפיחות בזרועות, ברגליים או בבלוטות הלימפה שלך שלא מגיבות לטיפול או נעלמות.

מרבית המנתחים משתמשים כיום בטכניקה הנקראת דגימת בלוטות הזקיף כדי להפחית את הסיכון ללימפאדמה לאחר ניתוח סרטן השד. עם זאת, טכניקה זו אינה תמיד מתאימה או יעילה.

לימפאדמה

• המערכת הלימפטית
• תסמונת ציפורניים צהובות

פלדמן JL, ג'קסון KA, ארמר JM. הפחתת וניהול סיכוני לימפאדמה. בתוך: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, עורכים. עקרונות ותרגול של ניתוח לימפדמה. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 9.

רוקסון SG. לימפדמה: הערכה וקבלת החלטות. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 168.