חומצה
חומצה היא מצב בו יש יותר מדי חומצה בנוזלי הגוף. זה ההפך מאלקלוזיס (מצב בו יש יותר מדי בסיס בנוזלי הגוף).
הכליות והריאות שומרות על האיזון (רמת pH נכונה) של כימיקלים הנקראים חומצות ובסיסים בגוף. חומצה מתרחשת כאשר מצטברת חומצה או כאשר הביקרבונט (בסיס) הולך לאיבוד. חומצה מסווגת כחומציות נשימתית או מטבולית.
חמצת נשימה מתפתחת כאשר יש יותר מדי פחמן דו חמצני (חומצה) בגוף. סוג זה של חמצת נגרם בדרך כלל כאשר הגוף אינו מסוגל להסיר מספיק פחמן דו חמצני דרך הנשימה. שמות נוספים לחמצת בדרכי הנשימה הם חומצה היפר-קפנית וחמצת פחמן דו-חמצני. הגורמים לחומציות בדרכי הנשימה כוללים:
- עיוותים בחזה, כגון קיפוזיס
- פציעות בחזה
- חולשת שרירי החזה
- מחלת ריאות ארוכת טווח (כרונית)
- הפרעות במערכת העצבים, כגון מיאסטניה גרביס, ניוון שרירים
- שימוש יתר בתרופות הרגעה
חמצת מטבולית מתפתחת כאשר מייצרים יותר מדי חומצה בגוף. זה יכול להתרחש גם כאשר הכליות אינן יכולות להסיר מספיק חומצה מהגוף. ישנם מספר סוגים של חומצה מטבולית:
- חומצה סוכרתית (הנקראת גם קטואצידוזיס סוכרתית ו- DKA) מתפתחת כאשר חומרים הנקראים גופי קטון (שהם חומציים) מצטברים במהלך סוכרת בלתי מבוקרת.
- חומצה היפר-כלורמית נגרמת על ידי אובדן של יותר מדי נתרן ביקרבונט מהגוף, מה שעלול לקרות עם שלשול חמור.
- מחלת כליות (אורמיה, חמצת צינורי בכליות דיסטלית או חמצת צינורי בכליות).
- חומצה לקטית.
- הרעלת אספירין, אתילן גליקול (נמצא בקירור) או מתנול.
- התייבשות קשה.
חומצה לקטית היא הצטברות של חומצה לקטית. חומצה לקטית מיוצרת בעיקר בתאי שריר ובתאי דם אדומים. זה נוצר כאשר הגוף מפרק פחמימות לשימוש באנרגיה כאשר רמות החמצן נמוכות. זה יכול להיגרם על ידי:
- סרטן
- שותים יותר מדי אלכוהול
- מתאמנים במרץ במשך זמן רב מאוד
- כשל בכבד
- רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה)
- תרופות, כגון סליצילטים, מטפורמין, אנטי-רטרו-וירוסים
- MELAS (הפרעה מיטוכונדריאלית נדירה מאוד המשפיעה על ייצור האנרגיה)
- מחסור ממושך בחמצן מהלם, אי ספיקת לב או אנמיה קשה
- התקפים
- אלח דם - מחלה קשה עקב זיהום בחיידקים או חיידקים אחרים
- הרעלת פחמן חד חמצני
- אסטמה קשה
תסמיני חומצה מטבולית תלויים במחלה או במצב הבסיסי. חמצת מטבולית עצמה גורמת לנשימה מהירה. עלול להתרחש בלבול או עייפות. חמצת מטבולית קשה עלולה לגרום להלם או למוות.
תסמיני חמצת נשימה יכולים לכלול:
- בִּלבּוּל
- עייפות
- תַרְדֵמָה
- קוצר נשימה
- רְדִימוּת
הרופא יבצע בדיקה גופנית וישאל על הסימפטומים שלך.
בדיקות מעבדה שניתן להזמין כוללות:
- ניתוח גזי דם עורקי
- לוח מטבולי בסיסי (קבוצה של בדיקות דם המודדות את רמות הנתרן והאשלגן, תפקודי הכליות וכימיקלים ותפקודים אחרים) כדי להראות אם סוג החומצה הוא מטבולי או נשימתי
- קטונים בדם
- בדיקת חומצה לקטית
- קטונים בשתן
- PH בשתן
בדיקות אחרות שעשויות להיות נחוצות כדי לקבוע את הגורם לחומציות כוללות:
- רנטגן חזה
- בטן CT
- בדיקת שתן כללית
- PH בשתן
הטיפול תלוי בסיבה. הספק שלך יגיד לך עוד.
חומצה יכולה להיות מסוכנת אם לא מטפלים בה. מקרים רבים מגיבים היטב לטיפול.
סיבוכים תלויים בסוג החומציות הספציפי.
כל סוגי החמצת יגרמו לסימפטומים הדורשים טיפול אצל הספק שלך.
מניעה תלויה בסיבה לחמצת. ניתן למנוע גורמים רבים לחמצת מטבולית, כולל קטואצידוזיס סוכרתית וכמה גורמים לחמצת לקטית. בדרך כלל, אנשים עם כליות בריאות בריאות אינם סובלים מחמצת חמורה.
כליות
Effros RM, Swenson ER. איזון חומצה-בסיס. בתוך: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, עורכים. ספר הלימוד לרפואה נשימתית של מאריי ונדל. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 7.
הו טרשת נפוצה, בריפל ג. הערכת תפקוד הכליות, מים, אלקטרוליטים, ומאזן בסיסי חומצה. בתוך: מקפרסון RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון וניהול קליני של הנרי בשיטות מעבדה. מהדורה 23 סנט לואיס, מיזורי: אלסבייה; 2017: פרק 14.
Seifter JL. הפרעות בבסיס חומצה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 110.
אנו ממליצים
מה לעשות במקרה של כוויה
