סוכרת ומחלות עיניים

סוכרת עלולה לפגוע בעיניים. זה יכול לפגוע בכלי הדם הקטנים ברשתית, בחלק האחורי של העין. מצב זה נקרא רטינופתיה סוכרתית.

סוכרת מגדילה גם את הסיכוי לחלות בגלאוקומה, קטרקט ובעיות עיניים אחרות.

רטינופתיה סוכרתית נגרמת מפגיעה מסוכרת בכלי הדם ברשתית. הרשתית היא שכבת הרקמה בחלק האחורי של העין הפנימית. זה משנה אור ותמונות שנכנסות לעין לאותות עצביים, שנשלחים למוח.

רטינופתיה סוכרתית היא הגורם העיקרי לירידה בראייה או עיוורון בקרב אמריקאים בגילאי 20 עד 74 שנים. אנשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2 נמצאים בסיכון למצב זה.

הסיכוי לפתח רטינופתיה ולצורה חמורה יותר גבוה יותר כאשר:

• יש לך סוכרת הרבה זמן.
• רמת הסוכר בדם שלך (גלוקוז) נשלטה בצורה גרועה.
• אתה גם מעשן או שיש לך לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה.

אם כבר יש לך נזק לכלי הדם בעין, סוגים מסוימים של פעילות גופנית עלולים להחמיר את הבעיה. התייעץ עם הרופא שלך לפני תחילת תוכנית התעמלות.

בעיות עיניים אחרות שיכולות להופיע אצל אנשים עם סוכרת כוללים:

• קטרקט - עכירות של עדשת העין.
• גלאוקומה - לחץ מוגבר בעין שעלול להוביל לעיוורון.
• בצקת מקולרית - ראייה מטושטשת עקב נוזל דולף לאזור הרשתית המספק ראייה מרכזית חדה.
• ניתוק רשתית - צלקות העלולות לגרום להתרחקות חלק מהרשתית מגב גלגל העין.

סוכר בדם גבוה או שינויים מהירים ברמת הסוכר בדם לעיתים קרובות גורמים לטשטוש ראייה. הסיבה לכך היא שהעדשה באמצע העין לא יכולה לשנות צורה כאשר יש בה יותר מדי סוכר ומים בעדשה. זו לא אותה בעיה כמו רטינופתיה סוכרתית.

לרוב, לרטינופתיה סוכרתית אין תסמינים עד שהנזק לעיניים שלך קשה. הסיבה לכך היא שנזק לרבים מהרשתית יכול להתרחש לפני שהראייה שלך מושפעת.

תסמינים של רטינופתיה סוכרתית כוללים:

• ראייה מטושטשת ואובדן ראייה איטי לאורך זמן
• צפים
• צללים או אזורי ראייה חסרים
• צרות לראות בלילה

לאנשים רבים עם רטינופתיה סוכרתית מוקדם אין תסמינים לפני שמתרחש דימום בעין. זו הסיבה שכל חולי סוכרת צריכים לעבור בדיקות עיניים קבועות.

רופא העיניים שלך יבדוק את העיניים שלך. תחילה תתבקש לקרוא תרשים עיניים. אז תקבלו טיפות עיניים כדי להרחיב את אישוני העיניים. בדיקות שעשויות להיות כרוכות ב:

• מדידת לחץ הנוזל בתוך העיניים (טונומטריה)
• בדיקת המבנים בתוך העיניים (בחינת מנורת סדק)
• בדיקה וצילום הרשתית שלך (אנגיוגרפיה פלואורסצינית)

אם יש לך את השלב המוקדם של רטינופתיה סוכרתית (ללא התפשטות), רופא העיניים עשוי לראות:

• כלי דם בעין גדולים יותר בנקודות מסוימות (הנקראות מיקרואורואידיזם)
• כלי דם שנחסמים
• כמויות קטנות של דימום (שטפי דם ברשתית) ונוזל הדולף לרשתית

אם יש לך רטינופתיה מתקדמת (ריבוי), רופא העיניים עשוי לראות:

• כלי דם חדשים מתחילים לצמוח בעין שהם חלשים ועלולים לדמם
• צלקות קטנות הנוצרות ברשתית ובחלקים אחרים של העין (הזגוגית)

בדיקה זו שונה מללכת לרופא העיניים (אופטומטריסט) כדי לבדוק את הראייה שלך ולבדוק אם אתה זקוק למשקפיים חדשות. אם אתה מבחין בשינוי בראייה ופונה לאופטומטריסט, ודא שאתה אומר לאופטומטריסט שיש לך סוכרת.

אנשים עם רטינופתיה סוכרתית מוקדמת עשויים שלא להזדקק לטיפול. אך יש לעקוב אחריהם מקרוב אחר רופא עיניים שהוכשר לטפל במחלות עיניים בסוכרת.

ברגע שרופא העיניים שלך מבחין בכלי דם חדשים הגדלים ברשתיתך (neovascularization) או שאתה מפתח בצקת מקולרית, בדרך כלל יש צורך בטיפול.

ניתוח עיניים הוא הטיפול העיקרי ברטינופתיה סוכרתית.

• ניתוח עיניים בלייזר יוצר כוויות קטנות ברשתית שם יש כלי דם לא תקינים. תהליך זה נקרא פוטו-קרישה. משתמשים בו בכדי למנוע דליפה של כלי שייט, או כדי לכווץ כלים חריגים.
• ניתוח הנקרא ויטרקטומיה משמש כאשר יש דימום בעין. זה יכול לשמש גם לתיקון ניתוק רשתית.

תרופות המוזרקות לגלגל העין עשויות לסייע במניעת צמיחת כלי דם לא תקינים.

פעל לפי עצתו של רופא העיניים כיצד להגן על הראייה שלך. ערכו בדיקות עיניים בתדירות המומלצת, בדרך כלל אחת לשנתיים עד שנתיים.

אם יש לך סוכרת והסוכר בדם שלך היה גבוה מאוד, הרופא שלך ייתן לך תרופות חדשות להורדת רמת הסוכר בדם. אם יש לך רטינופתיה סוכרתית, הראייה שלך עלולה להחמיר לזמן קצר כאשר אתה מתחיל ליטול תרופות שמשפרות במהירות את רמת הסוכר בדם.

משאבים רבים יכולים לעזור לך להבין יותר על סוכרת. אתה יכול גם ללמוד דרכים לנהל את הרטינופתיה הסוכרתית שלך.

• האגודה האמריקאית לסוכרת - www.diabetes.org
• המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• למנוע עיוורון אמריקה - www.preventblindness.org

ניהול הסוכרת עשוי לסייע בהאטת רטינופתיה סוכרתית ובעיות עיניים אחרות. שלוט ברמת הסוכר בדם (גלוקוז) על ידי:

• אכילת אוכל בריא
• ביצוע פעילות גופנית קבועה
• בדוק את רמת הסוכר בדם בתדירות הגבוהה ביותר לפי הוראות הסוכרת שלך וערוך תיעוד של מספרך כדי שתדע את סוגי המזונות והפעילויות המשפיעים על רמת הסוכר בדם
• נטילת תרופות או אינסולין לפי ההוראות

טיפולים יכולים להפחית את אובדן הראייה. הם אינם מרפאים רטינופתיה סוכרתית או הופכים את השינויים שכבר התרחשו.

מחלת עיניים סוכרתית עלולה לגרום להפחתת ראייה ועיוורון.

התקשר לפגישה עם רופא עיניים (רופא עיניים) אם יש לך סוכרת ולא ראית רופא עיניים בשנה האחרונה.

התקשר לרופא אם אחד מהתסמינים הבאים חדש או מחמיר:

• אתה לא יכול לראות טוב באור עמום.
• יש לך כתמים עיוורים.
• יש לך ראייה כפולה (אתה רואה שני דברים כשיש רק אחד).
• הראייה שלך מעורפלת או מטושטשת ואתה לא יכול להתמקד.
• יש לך כאב באחת מעיניך.
• סובלים מכאבי ראש.
• אתה רואה כתמים צפים בעיניים שלך.
• אתה לא יכול לראות דברים בצד שדה הראייה שלך.
• אתה רואה צללים.

שליטה טובה בסוכר בדם, לחץ דם וכולסטרול חשובה מאוד למניעת רטינופתיה סוכרתית.

אל תעשן. אם אתה זקוק לעזרה בהפסקה, שאל את הספק שלך.

נשים עם סוכרת שנכנסות להריון צריכות לעבור בדיקות עיניים תכופות יותר במהלך ההריון ולמשך שנה לאחר הלידה.

רטינופתיה - סוכרתית; צילום קרישה - רשתית; רטינופתיה סוכרתית

• טיפול בסוכרת בעיניים
• בדיקות סוכרת ובדיקות
• סוכרת מסוג 2 - מה לשאול את הרופא שלך

• בחינת מנורת סדק
• רטינופתיה סוכרתית

האגודה האמריקאית לסוכרת. 11. סיבוכים במערכת כלי הדם וטיפול בכף הרגל: סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת - 2020. טיפול בסוכרת. 2020; 43 (ספק 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

לים ג'י. רטינופתיה סוכרתית. בתוך: Yanoff M, Duker JS, עורכים. רפואת עיניים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 6.22.

Skugor M. Diabetes mellitus. בתוך: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, עורכים. הרשתית של ראיין. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 49.