הווסת נעדר - משני

היעדר המחזור החודשי של האישה נקרא אמנוריאה. אמנוריאה משנית היא כאשר אישה שעברה מחזור וסת תקין מפסיקה לקבל את המחזור במשך 6 חודשים או יותר.

אמנוריאה משנית יכולה להופיע בגלל שינויים טבעיים בגוף. לדוגמא, הגורם השכיח ביותר לאמנוריאה משנית הוא הריון. הנקה וגיל המעבר הם גם שכיחים, אך גורמים טבעיים.

לנשים הנוטלות גלולות למניעת הריון או שקיבלו זריקות הורמונליות כגון Depo-Provera, לא עשויה להיות דימום חודשי. כאשר הם מפסיקים ליטול את ההורמונים הללו, ייתכן שהמחזור שלהם לא יחזור יותר מ- 6 חודשים.

יש סיכוי גבוה יותר שתקופות נעדרות אם:

• סובלים מהשמנת יתר
• התעמל יותר מדי ולפרקי זמן ארוכים
• יש שומן נמוך מאוד בגוף (פחות מ -15% עד 17%)
• יש חרדה קשה או מצוקה רגשית
• לרדת במשקל רב פתאום (למשל מדיאטות קפדניות או קיצוניות או לאחר ניתוח מעקף קיבה)

סיבות אחרות כוללות:

• גידולים במוח (יותרת המוח)
• תרופות לטיפול בסרטן
• תרופות לטיפול בסכיזופרניה או פסיכוזה
• פעילות יתר של בלוטת התריס
• תסמונת שחלות פוליציסטיות
• תפקוד מופחת של השחלות

כמו כן, פרוצדורות כגון התרחבות וקישור (D ו- C) עלולות לגרום להיווצרות רקמת צלקת. רקמה זו עלולה לגרום לאישה להפסיק את המחזור החודשי. זה נקרא תסמונת אשרמן. הצטלקות עלולה להיגרם גם על ידי זיהומים חמורים באגן.

בנוסף ללא תקופת הווסת, תסמינים אחרים יכולים לכלול:

• שינויים בגודל השד
• עלייה במשקל או ירידה במשקל
• הפרשות מהשד או שינוי בגודל השד
• אקנה וצמיחת שיער מוגברת בתבנית גברית
• יובש בנרתיק
• שינויים קוליים

אם אמנוריאה נגרמת על ידי גידול בהיפופיזה, יתכנו תסמינים אחרים הקשורים לגידול, כגון אובדן ראייה וכאב ראש.

יש לבצע בדיקה גופנית ובדיקת אגן על מנת לבדוק הריון. תיעשה בדיקת הריון.

ניתן לבצע בדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים, כולל:

• רמות אסטרדיול
• הורמון מגרה זקיק (רמת FSH)
• הורמון לוטניניזציה (רמת LH)
• רמת פרולקטין
• רמות הורמון הסרום, כגון רמות טסטוסטרון
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)

בדיקות אחרות שניתן לבצע כוללות:

• בדיקת CT או סריקת MRI של הראש לחיפוש גידולים
• ביופסיה של רירית הרחם
• בדיקה גנטית
• אולטרסאונד של האגן או ההיסטרוזונוגרמה (אולטרסאונד באגן שכולל הכנסת תמיסת מלח בתוך הרחם)

הטיפול תלוי בגורם לאמנוריאה. תקופות חודשיות רגילות לרוב חוזרות לאחר הטיפול במצב.

חוסר במחזור החודשי עקב השמנת יתר, פעילות גופנית נמרצת או ירידה במשקל עשוי להגיב לשינוי בשגרת הפעילות הגופנית או בקרת המשקל (עלייה או ירידה, לפי הצורך).

התחזית תלויה בסיבה לאמנוריאה. רבים מהמצבים הגורמים לאמנוריאה משנית יגיבו לטיפול.

פנה לרופא המטפל העיקרי שלך או לרופא המטפל לנשים אם החמצת יותר מתקופה אחת כדי שתוכל לאבחן ולטפל במידת הצורך.

אמנוריאה - משנית; אין תקופות - משניות; תקופות נעדרות - משניות; הווסת נעדר - משני; היעדר תקופות - משני

• אמנוריאה משנית
• אנטומיית רחם רגילה (חתך חתך)
• היעדר מחזור (אמנוריאה)

Bulun SE. פיזיולוגיה ופתולוגיה של ציר הרבייה הנשי. ב- Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. ספר הלימוד של וויליאמס לאנדוקרינולוגיה. מהדורה 14 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 17.

לובו RA. אמנוריאה ראשונית ומשנית והתבגרות מוקדמת: אטיולוגיה, הערכת אבחון, ניהול. בתוך: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, עורכים. גינקולוגיה מקיפה. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. המחזור החודשי הרגיל ואמנוריאה. בתוך: Magowan BA, Owen P, Thomson A, עורכים. מיילדות וגינקולוגיה קלינית. מהדורה רביעית אלסבייה; 2019: פרק 4.