חוזה וולקמן

כיווץ וולקמן הוא עיוות של היד, האצבעות ושורש כף היד הנגרם כתוצאה מפגיעה בשרירי הזרוע. המצב נקרא גם כיווץ וולקמן איסכמי.

כיווץ וולקמן מתרחש כאשר חסר זרימת דם (איסכמיה) לאמה. זה קורה כאשר יש לחץ מוגבר עקב נפיחות, מצב הנקרא תסמונת תאים.

פגיעה בזרוע, כולל פציעה או שבר, עלולה להוביל לנפיחות שלוחצת על כלי הדם ומפחיתה את זרימת הדם לזרוע. ירידה ממושכת בזרימת הדם פוצעת את העצבים והשרירים, וגורמת להם להיות נוקשים (מצולקים) ומתקצרים.

כאשר השריר מתקצר, הוא מושך את המפרק בקצה השריר בדיוק כמו שהיה מתכווץ בדרך כלל. אך מכיוון שהוא נוקשה, המפרק נשאר כפוף ותקוע. מצב זה נקרא חוזה.

בכיווץ וולקמן, שרירי הזרוע נפצעים קשה. זה מוביל לעיוותים בכיווץ האצבעות, היד ושורש כף היד.

יש שלוש דרגות חומרה בחוזה וולקמן:

• קל - כיווץ של 2 או 3 אצבעות בלבד, ללא אובדן תחושה או מוגבל
• בינוני - כל האצבעות כפופות (מכופפות) והאגודל תקוע בכף היד; פרק כף היד עשוי להיות כפוף תקוע, ובדרך כלל יש אובדן של תחושה כלשהי ביד
• חמור - כל השרירים באמה המשתלכים ומאריכים את פרק כף היד והאצבעות מעורבים; זהו מצב משבית קשות. יש תנועה מינימלית של האצבעות ושורש כף היד.

מצבים העלולים לגרום ללחץ מוגבר בזרוע כוללים:

• נשיכות של בעלי חיים
• שבר באמה
• הפרעות דימום
• שורף
• הזרקת תרופות מסוימות לאמה
• פגיעה בכלי הדם באמה
• ניתוח באמה
• פעילות גופנית מוגזמת - זה לא יגרום להתכווצויות קשות

תסמינים של כיווץ וולקמן משפיעים על האמה, על פרק כף היד ועל היד. הסימפטומים עשויים לכלול:

• ירידה בתחושה
• חיוורון העור
• חולשת שרירים ואובדן (ניוון)
• עיוות שורש כף היד, היד והאצבעות הגורם למראה של היד כמו טופר

הרופא יבצע בדיקה גופנית תוך התמקדות בזרוע הפגועה. אם הספק חושד בחוזה של וולקמן, ישאלו שאלות מפורטות לגבי פציעות עבר או מצבים שהשפיעו על הזרוע.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• צילום רנטגן של הזרוע
• בדיקות של השרירים והעצבים כדי לבדוק את תפקודם

מטרת הטיפול היא לסייע לאנשים להחזיר את היד או היד באופן חלקי או מלא. הטיפול תלוי בחומרת החוזה:

• לקבלת התכווצות קלה, ניתן לבצע תרגילי מתיחת שרירים והטלת אצבעות מושפעות. ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להאריך את הגידים.
• עבור התכווצות בינונית, נעשה ניתוח לתיקון השרירים, הגידים והעצבים. במידת הצורך מקצרות עצמות הזרוע.
• בהתכווצות קשה, נעשה ניתוח להסרת שרירים, גידים או עצבים מעובים, מצולקים או מתים. אלה מוחלפים בשרירים, גידים או עצבים המועברים מאזורי גוף אחרים. ייתכן שיהיה צורך להאריך את הגידים שעדיין עובדים.

כמה טוב שאדם מסתדר תלוי בחומרת ובשלב המחלה בזמן תחילת הטיפול.

התוצאה היא בדרך כלל טובה לאנשים עם חוזה קל. הם עשויים להחזיר את התפקוד הרגיל של הזרוע והיד שלהם. אנשים עם התכווצות בינונית או קשה הזקוקים לניתוחים גדולים עשויים שלא לחזור לתפקוד מלא.

כיווץ וולקמן לא מטופל גורם לאובדן תפקוד חלקי או מלא של היד והיד.

פנה מיד לספק שלך אם נפגעת במרפק או בזרוע שלך ופיתחת נפיחות, קהות וכאב ממשיכים להחמיר.

חוזה איסכמי - וולקמן; תסמונת תא - חוזה איסכמי של וולקמן

ג'ובי MT. תסמונת תא וחוזה וולקמן. בתוך: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורטופדיה אופרטיבית של קמפבל. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 74.

נטשר ד ', מרפי KD, פיורה NA. ניתוח יד. בתוך: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. תסמונת תא וחוזה איסכמי של וולקמן. בתוך: Wolfe SW, Hotchkiss RN, פדרסון WC, Kozin SH, Cohen MS, עורכים. ניתוח כירורגי לידיים של גרין. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 51.