הפרעות דימום

הפרעות דימום הן קבוצה של מצבים בהם קיימת בעיה בתהליך קרישת הדם בגוף. הפרעות אלו עלולות להוביל לדימום כבד וממושך לאחר פציעה. דימום יכול להתחיל גם מעצמו.

הפרעות דימום ספציפיות כוללות:

• ליקויים בתפקוד הטסיות הנרכשות
• פגמים בתפקוד הטסיות המולדות
• קרישה תוך-וסקולארית מופצת (DIC)
• מחסור בפרוטרומבין
• מחסור גורם V
• מחסור גורם VII
• מחסור בפקטור X
• מחסור בפקטור XI (המופיליה C)
• מחלת גלנזמן
• המופיליה א
• המופיליה ב
• Purpura טרומבוציטופני אידיופתי (ITP)
• מחלת פון וילברנד (סוגים I, II ו- III)

קרישת דם רגילה כוללת רכיבי דם, הנקראים טסיות דם, וכ -20 חלבוני פלזמה שונים. אלה ידועים כגורמי קרישת דם או קרישה. גורמים אלה מתקשרים עם כימיקלים אחרים ויוצרים חומר העוצר דימום הנקרא פיברין.

בעיות יכולות להתרחש כאשר גורמים מסוימים נמוכים או חסרים. בעיות דימום יכולות לנוע בין קלות לחמורות.

חלק מהפרעות הדימום קיימות בלידה ומועברות דרך משפחות (עוברות בתורשה). אחרים מתפתחים מ:

• מחלות, כמו מחסור בוויטמין K או מחלת כבד קשה
• טיפולים, כגון שימוש בתרופות להפסקת קרישי דם (נוגדי קרישה) או שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה

הפרעות דימום יכולות לנבוע גם מבעיה במספר או בתפקוד של תאי הדם המקדמים קרישת דם (טסיות דם). הפרעות אלה יכולות גם להיות בירושה או להתפתח מאוחר יותר (נרכשות). תופעות הלוואי של תרופות מסוימות מובילות לעיתים קרובות לצורות הנרכשות.

הסימפטומים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• דימום במפרקים או בשרירים
• חבורות בקלות
• דימום כבד
• דימום וסת כבד
• דימום באף שלא עוצר בקלות
• דימום יתר עם הליכים כירורגיים
• דימום מחבל הטבור לאחר הלידה

הבעיות המופיעות תלויות בהפרעת הדימום הספציפית ובאיזו חומרה.

בדיקות שניתן לבצע כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC)
• זמן טרומבופלסטין חלקי (PTT)
• בדיקת צבירת טסיות
• זמן פרותרומבין (PT)
• מחקר ערבוב, בדיקת PTT מיוחדת לאישור מחסור בגורמים

הטיפול תלוי בסוג ההפרעה. זה עשוי לכלול:

• החלפת גורם קרישה
• עירוי פלזמה קפוא טרי
• עירוי טסיות
• טיפולים אחרים

גלה מידע נוסף על הפרעות דימום דרך קבוצות אלה:

• הקרן הלאומית למופיליה: ליקויים אחרים בגורמים - www.hemophilia.org/Bleeding-Disorders/Types-of-Bleeding-Disorders/Other-Factor- Deficiencies
• הקרן הלאומית למופיליה: ניצחון לנשים עם הפרעות דם - www.hemophilia.org/Community-Resources/Women-with-Bleeding-Disorders/Victory-for-Women-with-Blood-Disorders
• משרד הבריאות והשירותים האנושיים של ארה"ב - www.womenshealth.gov/a-z-topics/bleeding-disorders

התוצאה תלויה גם בהפרעה. ניתן לטפל ברוב הפרעות הדימום הראשוניות. כאשר ההפרעה נובעת ממחלות, כגון DIC, התוצאה תהיה תלויה במידת הטיפול של המחלה הבסיסית.

סיבוכים עשויים לכלול:

• דימום במוח
• דימום חמור (בדרך כלל ממערכת העיכול או מפציעות)

סיבוכים אחרים יכולים להתרחש, תלוי בהפרעה.

התקשר לרופא אם אתה מבחין בדימום חריג או חמור.

מניעה תלויה בהפרעה הספציפית.

קואוגולופתיה

Gailani D, וילר AP, Neff AT. ליקויים בגורמי קרישה נדירים. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 137.

אולם JE. המוסטאזיס וקרישת דם. בתוך: הול JE, עורך. ספר הלימוד של גייטון והול לפיזיולוגיה רפואית. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 37.

ניקולס WL. מחלת פון וילברנד וחריגות המורגי בתפקוד טסיות הדם וכלי הדם. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 173.

ראני MV. הפרעות דימומיות: ליקויים בגורם קרישה. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 25 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 174.