גידול בעמוד השדרה

גידול בעמוד השדרה הוא צמיחה של תאים (מסה) בחוט השדרה או סביבו.

כל סוג של גידול עלול להופיע בעמוד השדרה, כולל גידולים ראשוניים ומשניים.

גידולים ראשוניים: רוב הגידולים הללו הם שפירים וצומחים לאט.

• אסטרוציטומה: גידול של התאים התומכים בתוך חוט השדרה
• מנינגיומה: גידול ברקמה המכסה את חוט השדרה
• Schwannoma: גידול של התאים המקיפים את סיבי העצבים
• אפנדימומה: גידול של התאים קו בחללי המוח
• ליפומה: גידול של תאי השומן

גידולים משניים או גרורות: גידולים אלה הם תאים סרטניים המגיעים מאזורים אחרים בגוף.

• סרטן הערמונית, הריאות והשד
• לוקמיה: סרטן דם שמתחיל בתאים הלבנים במח העצם
• לימפומה: סרטן ברקמת הלימפה
• מיאלומה: סרטן דם שמתחיל בתאי הפלזמה של מוח העצם

הסיבה לגידולים ראשוניים בעמוד השדרה אינה ידועה. חלק מהגידולים העיקריים בעמוד השדרה מופיעים עם מוטציות גנטיות תורשתיות מסוימות.

ניתן לאתר גידולים בעמוד השדרה:

• בתוך חוט השדרה (תוך-תאי)
• בקרומים (קרומי המוח) המכסים את חוט השדרה (extramedullary - intradural)
• בין קרומי המוח לעצמות עמוד השדרה (חוץ-טבעי)
• בחוליות הגרמיות

ככל שהוא גדל, הגידול יכול להשפיע על:

• כלי דם
• עצמות עמוד השדרה
• חניכיים
• שורשים עצביים
• תאי חוט השדרה

הגידול עלול ללחוץ על חוט השדרה או על שורשי העצבים, ולגרום נזק. עם הזמן הנזק עשוי להיות קבוע.

התסמינים תלויים במיקום, סוג הגידול ובריאותך הכללית. גידולים משניים שהתפשטו לעמוד השדרה מאתר אחר (גידולים גרורתיים) מתקדמים לרוב במהירות. גידולים ראשוניים מתקדמים לעיתים קרובות לאט לאורך שבועות עד שנים.

הסימפטומים עשויים לכלול:

• תחושות לא תקינות או אובדן תחושה, במיוחד ברגליים
• כאבי גב שמחמירים עם הזמן, נמצאים לעיתים קרובות בגב התיכון או התחתון, הם בדרך כלל קשים ואינם מוקלים על ידי תרופות נגד כאבים, מחמירים בשכיבה או מאמץ (כגון במהלך שיעול או עיטוש), ועשויים להימשך עד לירכיים. או רגליים
• אובדן שליטה במעי, דליפת שלפוחית ​​השתן
• התכווצויות שרירים, עוויתות או עוויתות (קשיים)
• חולשת שרירים (ירידה בכוח השרירים) ברגליים הגורמת לנפילות, מקשה על ההליכה ועלולה להחמיר (פרוגרסיבית) ולהוביל לשיתוק

בדיקה של מערכת העצבים (נוירולוגית) עשויה לסייע באיתור מיקום הגידול. הרופא עשוי גם למצוא את הדברים הבאים במהלך בחינה:

• רפלקסים לא תקינים
• טונוס שרירים מוגבר
• אובדן כאב ותחושת טמפרטורה
• חולשת שרירים
• רוך בעמוד השדרה

בדיקות אלו עשויות לאשר גידול בעמוד השדרה:

• CT עמוד השדרה
• MRI בעמוד השדרה
• עמוד שדרה רנטגן
• בדיקת נוזל המוח (CSF)
• מיאלוגרמה

מטרת הטיפול היא להפחית או למנוע נזק עצבי הנגרם על ידי לחץ על (דחיסת) חוט השדרה ולהבטיח שתוכלו ללכת.

הטיפול צריך להינתן במהירות. ככל שהסימפטומים מתפתחים במהירות רבה יותר, יש צורך בטיפול מוקדם יותר בכדי למנוע פגיעה קבועה. יש לחקור היטב כאבי גב חדשים או לא מוסברים בחולה סרטן.

הטיפולים כוללים:

• ניתן לתת קורטיקוסטרואידים (דקסמתזון) להפחתת דלקת ונפיחות סביב חוט השדרה.
• ייתכן שיהיה צורך בניתוח חירום בכדי להקל על הדחיסה בחוט השדרה. ניתן להסיר חלק מהגידולים לחלוטין. במקרים אחרים ניתן להסיר חלק מהגידול כדי להקל על הלחץ על חוט השדרה.
• ניתן להשתמש בטיפול בהקרנות עם ניתוח, או במקום.
• כימותרפיה לא הוכחה כיעילה כנגד רוב הגידולים הראשוניים בעמוד השדרה, אך ניתן להמליץ ​​עליה במקרים מסוימים, תלוי בסוג הגידול.
• ייתכן שיהיה צורך בפיזיותרפיה כדי לשפר את כוח השרירים ואת היכולת לתפקד באופן עצמאי.

התוצאה משתנה בהתאם לגידול. אבחון וטיפול מוקדם מובילים בדרך כלל לתוצאה טובה יותר.

נזק עצבי נמשך לעיתים קרובות, גם לאחר הניתוח. למרות שכמות מסוימת של נכות צמיתה צפויה, טיפול מוקדם עשוי לעכב נכות קשה ומוות.

התקשר לספק שלך אם יש לך היסטוריה של סרטן ולפתח כאבי גב קשים פתאומיים או מחמירים.

עבור לחדר מיון או התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם אתה מפתח תסמינים חדשים, או שהתסמינים שלך מחמירים במהלך הטיפול בגידול בעמוד השדרה.

גידול - חוט השדרה

• חוליות
• גידול בעמוד השדרה

DeAngelis LM. גידולים של מערכת העצבים המרכזית. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. כריתה כירורגית עם תכנון טיפול בהקרנות של גידולים בעמוד השדרה. נוירוכירורגיה. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

מורון FE, Delumpa A, Szklaruk J. גידולים בעמוד השדרה. בתוך: Haaga JR, Boll DT, עורכים. CT ו- MRI של כל הגוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. דחיסת חוט השדרה. בתוך: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של אבלוף. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 54.