דלקת מוחית טרשתית תת קרקעית

טרשת מוחית טרשת מוחית (SSPE) היא הפרעה מוחית פרוגרסיבית, נכה וקטלנית הקשורה לזיהום בחצבת.

המחלה מתפתחת שנים רבות לאחר זיהום החצבת.

בדרך כלל, נגיף החצבת אינו גורם נזק מוחי. עם זאת, תגובה חיסונית לא תקינה לחצבת או, אולי, צורות מוטציות מסוימות של הנגיף עלולה לגרום למחלות קשות ולמוות. תגובה זו מובילה לדלקת במוח (נפיחות וגירוי) העלולה להימשך שנים.

דווח על SSPE בכל חלקי העולם, אך במדינות המערב מדובר במחלה נדירה.

מעט מאוד מקרים נראים בארצות הברית מאז החלה תוכנית החיסון הארצית נגד חצבת. SSPE נוטה להתרחש מספר שנים לאחר שאדם חולה בחצבת, למרות שנראה כי האדם החלים לחלוטין מהמחלה. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנקבות. המחלה מופיעה בדרך כלל אצל ילדים ובני נוער.

תסמינים של SSPE מופיעים בארבעה שלבים כלליים. בכל שלב, הסימפטומים גרועים מהשלב שלפני:

• שלב I: יתכנו שינויים באישיות, שינויים במצב הרוח או דיכאון. חום וכאב ראש עשויים להיות נוכחים. שלב זה עשוי להימשך עד 6 חודשים.
• שלב II: יתכנו בעיות תנועה לא מבוקרות, כולל עוויתות ועוויתות שרירים. תסמינים נוספים שעלולים להופיע בשלב זה הם אובדן ראייה, דמנציה והתקפים.
• שלב III: תנועות מטלטלות מוחלפות בתנועות מתפתלות (מתפתלות) ובקשיחות. מוות עלול להתרחש מסיבוכים.
• שלב IV: אזורים במוח השולטים בנשימה, בקצב הלב ולחץ הדם נפגעים. זה מוביל לתרדמת ואז למוות.

יכול להיות שיש היסטוריה של חצבת אצל ילד לא מחוסן. בדיקה גופנית עשויה לגלות:

• נזק לעצב הראייה, האחראי למראה
• נזק לרשתית, החלק של העין שמקבל אור
• התכווצויות שרירים
• ביצועים גרועים במבחני תיאום מוטוריים (תנועתיים)

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
• MRI מוחי
• כייל נוגדנים בסרום כדי לחפש סימנים לזיהום בחצבת קודמת
• ברז בעמוד השדרה

אין תרופה ל- SSPE. הטיפול מכוון בדרך כלל לשליטה על הסימפטומים. ניתן לנסות תרופות אנטי-ויראליות מסוימות המגבירות את מערכת החיסון להאט את התקדמות המחלה.

המשאבים הבאים יכולים לספק מידע נוסף על SSPE:

• המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי - www.ninds.nih.gov/Disorders/Alle- Disorders/Subacute-Sclerosing-Panencephalitis-Information-Page
• הארגון הלאומי להפרעות נדירות - rarediseases.org/rare-diseases/subacute- sclerosing-panencephalitis/

SSPE הוא תמיד קטלני. אנשים עם מחלה זו מתים שנה עד 3 שנים לאחר האבחנה. אנשים מסוימים עשויים לשרוד זמן רב יותר.

התקשר לרופא אם ילדך לא השלים את החיסונים המתוזמנים שלהם. חיסון נגד חצבת נכלל בחיסון MMR.

חיסון נגד חצבת הוא המניעה הידועה היחידה ל- SSPE. החיסון נגד חצבת יעיל מאוד בהפחתת מספר הילדים שנפגעו.

חיסון נגד חצבת צריך להיעשות על פי לוח הזמנים המומלץ של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ומרכזים לבקרת מחלות.

SSPE; לוקואנצפלפיטיס תת-מוחית; דלקת המוח של דוסון; חצבת - SSPE; רובאולה - SSPE

גרשון א.א. נגיף חצבת (רובאולה). בתוך: בנט JE, דולין R, Blaser MJ, עורכים. העקרונות והעיסוק במחלות זיהומיות של מנדל, דאגלס ובנט. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 160.

מייסון WH, Gans HA. חַצֶבֶת. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 273.