תסמונת מוצא החזה

תסמונת יציאת החזה היא מצב נדיר הכרוך ב:

• כאב בצוואר ובכתף
• קהות ועקצוץ האצבעות
• אחיזה חלשה
• נפיחות באיבר הפגוע
• קור באיבר הפגוע

מוצא בית החזה הוא האזור שבין הצלעות לעצם הבריח.

עצבים שמקורם בעמוד השדרה וכלי הדם העיקריים של הגוף עוברים דרך חלל צר ליד הכתף שלך ואת עצם הבריח בדרך לזרועות. לפעמים, אין מספיק מקום כדי שהעצבים יעברו דרך עצם הבריח והצלעות העליונות.

לחץ (דחיסה) על כלי הדם או העצבים הללו עלול לגרום לתסמינים בזרועות או בידיים.

לחץ עלול לקרות אם יש לך:

• צלע נוספת מעל הראשונה.
• רצועה הדוקה לא תקינה המחברת את עמוד השדרה לצלעות.

אנשים הסובלים מתסמונת זו נפצעו לעיתים קרובות באזור או השתמשו יתר על המידה בכתף.

אנשים עם צוואר ארוך וכתפיים שמוטות עשויים להיות נוטים יותר לפתח מצב זה בגלל לחץ נוסף על העצבים וכלי הדם.

תסמינים של תסמונת יציאת החזה עשויים לכלול:

• כאב, קהות ועקצוץ באצבעות הוורוד והטבעת, ובאמה הפנימית
• כאב ועקצוץ בצוואר ובכתפיים (נשיאת משהו כבד עלולה להחמיר את הכאב)
• סימני זרימה לקויה ביד או באמה (צבע כחלחל, ידיים קרות או זרוע נפוחה)
• חולשת השרירים ביד

הרופא שלך יבדוק אותך וישאל על ההיסטוריה הרפואית שלך והתסמינים.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

• אלקטרומיוגרפיה (EMG)
• אנגיוגרמה של CT
• MRI
• מחקר מהירות הולכה עצבית
• צילום רנטגן

בדיקות נעשות גם כדי לשלול בעיות אחרות, כמו תסמונת התעלה הקרפלית או עצב פגום עקב בעיות בצוואר.

פיזיותרפיה משמשת לעיתים קרובות לטיפול בתסמונת יציאת החזה. זה עוזר:

• הפוך את שרירי הכתפיים לחזקים יותר
• שפר את טווח התנועה שלך בכתף
• לקדם יציבה טובה יותר

הספק שלך עשוי לרשום תרופות נגד כאבים.

אם יש לחץ על הווריד, הספק שלך עשוי לתת לך מדלל דם כדי למנוע קריש דם.

יתכן שתזדקק לניתוח אם פיזיותרפיה ושינויים בפעילות אינם משפרים את הסימפטומים שלך. המנתח עשוי לבצע חתך מתחת לבית השחי שלך או ממש מעל לעצם הבריח.

במהלך הניתוח ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

• מסירים צלע נוספת ושרירים מסוימים נחתכים.
• קטע מהצלע הראשונה מוסר כדי לשחרר לחץ באזור.
• ניתוח מעקפים נעשה כדי לנתב מחדש את הדם סביב הדחיסה או להסיר את האזור הגורם לתסמינים.

הרופא שלך עשוי גם להציע חלופות אחרות, כולל אנגיופלסטיקה, אם העורק מצטמצם.

ניתוח להסרת הצלע הנוספת ופירוק רצועות סיבים הדוקות עשוי להקל על תסמינים אצל אנשים מסוימים. יש אנשים הסובלים מתסמינים שחוזרים לאחר הניתוח.

סיבוכים יכולים להתרחש בכל ניתוח, ותלויים בסוג ההליך וההרדמה.

הסיכונים הקשורים לניתוח זה כוללים:

• פגיעה בעצבים או בכלי הדם, גורמת לחולשת שרירים
• קריסת ריאות
• אי הקלה על הסימפטומים

• אנטומיה של מוצא החזה

מילוי AG. מלכודות עצבי מקלעת הרחם ותסמונות מוצא בית החזה. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 250.

אוסגוד MJ, לום YW. תסמונת מוצא החזה: פתופיזיולוגיה והערכה אבחנתית. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 120.