היפוקסיה מוחית

היפוקסיה מוחית מתרחשת כאשר אין מספיק חמצן שמגיע למוח. המוח זקוק לאספקה ​​מתמדת של חמצן וחומרים מזינים כדי לתפקד.

היפוקסיה מוחית משפיעה על החלקים הגדולים ביותר של המוח, הנקראים חצי המוח. עם זאת, המונח משמש לעתים קרובות להתייחס לחוסר אספקת חמצן למוח כולו.

בהיפוקסיה מוחית, לפעמים רק אספקת החמצן נקטעת. זה יכול להיגרם על ידי:

• נשימה בעשן (שאיפת עשן), כמו למשל במהלך שריפה
• הרעלת פחמן חד חמצני
• מַחֲנָק
• מחלות המונעות תנועה (שיתוק) של שרירי הנשימה, כגון טרשת לרוחב amyotrophic (ALS)
• גבהים גבוהים
• לחץ על (דחיסה) של קנה הנשימה (קנה הנשימה)
• חֶנֶק

במקרים אחרים עצירת אספקת החמצן וגם החומרים המזינים נגרמת כתוצאה מ:

• דום לב (כאשר הלב מפסיק לשאוב)
• הפרעות קצב לב (בעיות בקצב הלב)
• סיבוכים של הרדמה כללית
• טְבִיעָה
• מנת יתר
• פציעות בילוד שהתרחשו לפני הלידה, במהלכה או מיד אחריה, כמו שיתוק מוחין
• שבץ
• לחץ דם נמוך מאוד

תאי מוח רגישים מאוד למחסור בחמצן. ישנם תאי מוח שמתים פחות מחמש דקות לאחר שנעלם אספקת החמצן שלהם. כתוצאה מכך, היפוקסיה במוח עלולה לגרום במהירות לנזק מוחי או למוות.

תסמינים של היפוקסיה מוחית קלה כוללים:

• שינוי בקשב (חוסר תשומת לב)
• שיפוט גרוע
• תנועה לא מתואמת

תסמינים של היפוקסיה מוחית קשה כוללים:

• חוסר מודעות מוחלט וחוסר תגובה (תרדמת)
• אין נשימה
• אין תגובה של אישוני העין לאור

בדרך כלל ניתן לאבחן היפוקסיה מוחית על סמך ההיסטוריה הרפואית של האדם ובדיקה גופנית. הבדיקות נעשות כדי לקבוע את הגורם להיפוקסיה, ויכולות לכלול:

• אנגיוגרמה של המוח
• בדיקות דם, כולל גזי דם עורקים ורמות כימיות בדם
• צילום CT של הראש
• אקו-קרדיוגרמה, המשתמשת באולטרסאונד לצפייה בלב
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), מדידה של הפעילות החשמלית של הלב
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG), בדיקת גלי מוח שיכולים לזהות התקפים ולהראות עד כמה תאי מוח עובדים
• פוטנציאלים מעוררים, בדיקה הקובעת האם תחושות מסוימות, כגון ראייה ומגע, מגיעות למוח
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש

אם נותרו רק לחץ דם ותפקוד לב, המוח עלול להיות מת לחלוטין.

היפוקסיה מוחית היא מצב חירום שיש לטפל בו מיד. ככל שמספק החמצן מוקדם יותר מוחזר למוח, כך הסיכון לפגיעה מוחית קשה ולמוות יורד.

הטיפול תלוי בגורם להיפוקסיה. תמיכה בסיסית בחיים היא החשובה ביותר. הטיפול כולל:

• סיוע בנשימה (אוורור מכני) וחמצן
• שליטה בדופק ובקצב
• נוזלים, מוצרי דם או תרופות להעלאת לחץ הדם אם הוא נמוך
• תרופות או חומרי הרדמה כללית להרגעת התקפים

לעיתים מקורר באדם עם היפוקסיה מוחית כדי להאט את פעילות תאי המוח ולהפחית את הצורך שלהם בחמצן. עם זאת, היתרון של טיפול זה לא הוכח היטב.

התחזית תלויה במידת הפגיעה המוחית. זה נקבע על ידי כמה זמן המוח חסר חמצן, והאם גם התזונה למוח הושפעה.

אם במוח היה חסר חמצן לתקופה קצרה בלבד, תרדמת עשויה להיות הפיכה והאדם עשוי להחזיר את התפקוד באופן מלא או חלקי. יש אנשים שמחלימים פונקציות רבות, אך יש להם תנועות חריגות, כגון עוויתות או אידיוטים, הנקראות מיוקלונוס. לפעמים התקפים עלולים להתרחש ועשויים להיות רציפים (מצב אפילפטי).

רוב האנשים שעושים התאוששות מלאה היו מחוסרי הכרה בלבד. ככל שאדם מחוסר הכרה ארוך יותר, כך הסיכון למוות או למוות מוחי גבוה יותר, סיכויי ההחלמה נמוכים יותר.

סיבוכים של היפוקסיה מוחית כוללים מצב וגטטיבי ממושך. משמעות הדבר היא כי לאדם יש פונקציות חיים בסיסיות, כגון נשימה, לחץ דם, מחזור ערות שינה ופתיחת עיניים, אך האדם אינו ערני ואינו מגיב לסביבתו. אנשים כאלה מתים בדרך כלל תוך שנה, אם כי חלקם עשויים לשרוד זמן רב יותר.

אורך ההישרדות תלוי בחלקו במידת הקפדה על מנת למנוע בעיות אחרות. סיבוכים גדולים עשויים לכלול:

• פצעים במיטה
• קרישי ורידים (פקקת ורידים עמוקה)
• זיהומי ריאות (דלקת ריאות)
• תת תזונה

היפוקסיה מוחית היא מצב חירום רפואי. התקשר מיד ל 911 או למספר החירום המקומי אם מישהו מאבד הכרה או שיש לו תסמינים אחרים של היפוקסיה מוחית.

מניעה תלויה בסיבה הספציפית להיפוקסיה. למרבה הצער, היפוקסיה היא בדרך כלל לא צפויה. זה מקשה על התנאי למניעה.

החייאה לב-ריאה (החייאה) יכולה להציל חיים, במיוחד כאשר מתחילים אותה מיד.

אנצפלופתיה היפוקסית; אנצפלופתיה אנוקסית

Fugate JE, Wijdicks EFM. אנצפלופתיה אנוקסית-איסכמית. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 83.

Greer DM, ברנאט JL. תרדמת, מצב וגטטיבי ומוות מוחי. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 376.

Lumb AB, תומאס סי היפוקסיה. בתוך: Lumb AB, Thomas C, ed. פיזיולוגיה נשימתית יישומית של נון ולום. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 23.