הפרעה בספקטרום האוטיסטי

הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD) היא הפרעה התפתחותית. זה מופיע לעתים קרובות בשלוש השנים הראשונות לחיים. ASD משפיע על יכולתו של המוח לפתח כישורים חברתיים ותקשורתיים תקינים.

הסיבה המדויקת ל- ASD אינה ידועה. סביר להניח שמספר גורמים מובילים ל- ASD. מחקרים מראים כי גנים עשויים להיות מעורבים, שכן ASD פועל במשפחות מסוימות. תרופות מסוימות שנלקחות במהלך ההריון עשויות להוביל גם ל- ASD אצל הילד.

גורמים אחרים נחשדו, אך לא הוכחו. יש מדענים הסבורים כי נזק לחלק במוח, הנקרא אמיגדלה, עשוי להיות מעורב. אחרים בוחנים האם נגיף עלול לגרום לתסמינים.

יש הורים ששמעו שחיסונים עלולים לגרום ל- ASD. אך מחקרים לא מצאו קשר בין חיסונים ל- ASD. כל הקבוצות הרפואיות והממשלתיות המומחיות קובעות כי אין קשר בין חיסונים ל- ASD.

העלייה בילדים עם ASD עשויה לנבוע מאבחון טוב יותר והגדרות חדשות יותר של ASD. הפרעת הספקטרום האוטיסטי כוללת כעת תסמונות שבעבר נחשבו כהפרעות נפרדות:

• הפרעה אוטיסטית
• תסמונת אספרגר
• הפרעת התפרקות בילדות
• הפרעה התפתחותית נרחבת

רוב ההורים לילדי ASD חושדים שמשהו לא בסדר עד שהילד בן 18 חודשים. ילדים עם ASD סובלים לעתים קרובות מבעיות:

• משחק העמדת פנים
• אינטראקציות חברתיות
• תקשורת מילולית ולא מילולית

חלק מהילדים נראים תקינים לפני גיל 1 או 2. ואז הם מאבדים פתאום שפה או כישורים חברתיים שכבר היו להם.

הסימפטומים יכולים להשתנות בין בינוני לחמור.

אדם עם אוטיזם עשוי:

• היו רגישים מאוד למראה, לשמיעה, למגע, לריח או לטעם (למשל, הם מסרבים ללבוש בגדים "מגרדים" ומתעצבנים אם הם נאלצים ללבוש את הבגדים)
• היו מוטרדים מאוד כשמשנים את השגרה
• חזור על תנועות הגוף שוב ושוב
• היו קשורים בצורה בלתי רגילה לדברים

בעיות תקשורת עשויות לכלול:

• לא יכול להתחיל או לקיים שיחה
• משתמש בתנועות במקום במילים
• מפתח שפה לאט או בכלל לא
• לא מתאים את המבט להתבוננות בחפצים שאחרים מסתכלים עליהם
• לא מתייחס לעצמי בדרך הנכונה (למשל אומר "אתה רוצה מים" כשהילד מתכוון "אני רוצה מים")
• לא מצביע על הצגת אנשים אחרים לאובייקטים (מתרחש בדרך כלל ב 14 החודשים הראשונים לחיים)
• חוזר על מילים או קטעים משננים, כגון פרסומות

תקשורת חברתית:

• לא עושה חברים
• לא משחק משחקים אינטראקטיביים
• נסוגה
• לא יכול להגיב למגע עיניים או לחיוכים, או להימנע מקשר עין
• עשוי להתייחס לאחרים כאל אובייקטים
• מעדיף להיות לבד ולא עם אחרים
• לא מסוגל להפגין אמפתיה

תגובה למידע חושי:

• לא מבהיל ברעשים חזקים
• בעל חוש ראייה, שמיעה, מגע, ריח או טעם גבוהים או נמוכים מאוד
• עלול למצוא רעשים נורמליים כואבים ולהחזיק את ידיהם מעל אוזניהם
• עלול לסגת ממגע פיזי מכיוון שהוא מגרה או מכריע מדי
• משפשף משטחים, פיות או מלקק חפצים
• עשויה להיות תגובה גבוהה מאוד או נמוכה מאוד לכאב

לְשַׂחֵק:

• לא מחקה את מעשיהם של אחרים
• מעדיף משחק בודד או פולחני
• מראה מעט העמדת פנים או משחק דמיוני

התנהגויות:

• פועל בהתקפי זעם עזים
• נתקע בנושא או משימה אחת
• בעל טווח קשב קצר
• בעל אינטרסים צרים מאוד
• פעיל יתר על המידה או מאוד פסיבי
• האם הוא תוקפני כלפי אחרים או עצמי
• מראה צורך עז בדברים זהים
• חוזר על תנועות הגוף

על כל הילדים לבצע בדיקות שגרתיות על ידי רופא הילדים שלהם.ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות אם מדובר ברופא או בהורים. זה נכון אם ילד לא עומד באף אחת מאבני הדרך הבאות בשפה:

• מהומה ב 12 חודשים
• מחוות (מצביעות, מנופפות להתראות) עד 12 חודשים
• אמירת מילים בודדות עד 16 חודשים
• אמירת ביטויים ספונטניים של שתי מילים עד 24 חודשים (לא רק מהדהדים)
• לאבד כל שפה או כישורים חברתיים בכל גיל

ילדים אלו עשויים להזדקק לבדיקת שמיעה, בדיקת עופרת דם ובדיקת מיון של ASD.

ספק מנוסה באבחון וטיפול ב- ASD אמור לראות את הילד לבצע את האבחנה בפועל. מכיוון שאין בדיקת דם ל- ASD, האבחנה מבוססת לרוב על הנחיות מתוך ספר רפואי שכותרתו מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V).

הערכה של ASD כוללת לעיתים קרובות בדיקה גופנית ומערכת עצבים (נוירולוגית) מלאה. ניתן לעשות בדיקות כדי לראות אם יש בעיה בגנים או בחילוף החומרים של הגוף. מטבוליזם הוא התהליכים הפיזיים והכימיים של הגוף.

ASD כולל מגוון רחב של תסמינים. לכן, הערכה אחת קצרה אינה יכולה לומר את יכולותיו האמיתיות של הילד. עדיף שיהיה צוות מומחים שיעריך את הילד. הם עשויים להעריך:

• תִקשׁוֹרֶת
• שפה
• מיומנויות מוטוריות
• נְאוּם
• הצלחה בבית הספר
• יכולות חשיבה

יש הורים שלא רוצים לאבחן את ילדם מכיוון שהם חוששים שהילד יתויג. אך ללא אבחנה, יתכן שילדם לא יקבל את הטיפול והשירותים הדרושים.

בשלב זה, אין תרופה ל- ASD. תוכנית טיפול תשפר מאוד את התחזית עבור מרבית הילדים הצעירים. מרבית התוכניות מבוססות על תחומי העניין של הילד בלוח זמנים מובנה של פעילויות בונות.

תוכניות הטיפול עשויות לשלב טכניקות, כולל:

• ניתוח התנהגות יישומי (ABA)
• תרופות, במידת הצורך
• רפוי בעסוק
• פיזיותרפיה
• טיפול בדיבור

ניתוח התנהגותי יישומי (ABA)

תוכנית זו מיועדת לילדים צעירים יותר. זה עוזר במקרים מסוימים. ABA משתמשת בהוראה אחת על אחת המחזקת מיומנויות שונות. המטרה היא לקרב את הילד לתפקוד תקין לגילם.

תכנית ABA נעשית לעיתים קרובות בבית הילד. פסיכולוג התנהגותי מפקח על התוכנית. תוכניות ABA יכולות להיות יקרות מאוד ואינן בשימוש נרחב על ידי מערכות בית הספר. הורים צריכים לעתים קרובות למצוא מימון ואיוש ממקורות אחרים, שאינם זמינים בקהילות רבות.

TEACCH

תוכנית אחרת נקראת טיפול וחינוך בילדים עם מוגבלות בתקשורת אוטיסטית וקשורה (TEACCH). הוא משתמש בלוחות זמנים של תמונות ורמזים חזותיים אחרים. אלה עוזרים לילדים לעבוד לבד ולארגן ולבנות את סביבתם.

למרות ש- TEACCH מנסה לשפר את כישוריו ויכולת ההסתגלות של הילד, הוא מקבל גם את הבעיות הקשורות ל- ASD. בניגוד לתוכניות ABA, TEACCH לא מצפה מילדים להשיג התפתחות אופיינית עם הטיפול.

תרופות

אין תרופה המטפלת ב- ASD עצמה. אך לעתים קרובות משתמשים בתרופות לטיפול בהתנהגות או בבעיות רגשיות שיש לאנשים עם ASD. אלו כוללים:

• תוֹקפָּנוּת
• חֲרָדָה
• בעיות קשב
• כפיות קיצוניות שהילד לא יכול לעצור
• היפראקטיביות
• אִימְפּוּלְסִיבִיוּת
• נִרגָנוּת
• מצבי רוח משתנים
• התפרצויות
• קשיי שינה
• התקפי זעם

רק התרופה ריזפרידון מאושרת לטיפול בילדים בגילאי 5 עד 16 בגלל עצבנות ותוקפנות שיכולים להופיע עם ASD. תרופות אחרות שעשויות לשמש גם הן מייצבי מצב רוח וממריצים.

דִיאֵטָה

נראה כי חלק מהילדים עם ASD מצליחים לעשות דיאטה ללא גלוטן או ללא קזאין. גלוטן נמצא במזונות המכילים חיטה, שיפון ושעורה. קזאין נמצא בחלב, גבינה ומוצרי חלב אחרים. לא כל המומחים מסכימים ששינויים בתזונה עושים שינוי. ולא כל המחקרים הראו תוצאות חיוביות.

אם אתה חושב על שינויים תזונתיים כאלה או אחרים, שוחח עם ספק וגם עם דיאטנית רשומה. אתה רוצה להיות בטוח שילדך עדיין מקבל מספיק קלוריות וחומרי המזון הנכונים.

גישות אחרות

היזהר מטיפולים שפורסמו באופן נרחב למחלות לב וכלי דם שאין להם תמיכה מדעית, ודיווחים על תרופות פלא. אם לילדך יש ASD, שוחח עם הורים אחרים. דון גם בחששותיך עם מומחי ASD. עקוב אחר התקדמות מחקר ASD, המתפתח במהירות.

ארגונים רבים מספקים מידע נוסף ועזרה בנושא ASD.

בעזרת הטיפול הנכון, ניתן לשפר תסמיני ASD רבים. לרוב האנשים עם ASD יש כמה תסמינים לאורך חייהם. אבל הם יכולים לחיות עם משפחותיהם או בקהילה.

ניתן לקשר ASD עם הפרעות מוחיות אחרות, כגון:

• תסמונת X שביר
• נכות אינטלקטואלית
• טרשת נפוצה

יש אנשים עם אוטיזם המפתחים התקפים.

הלחץ בהתמודדות עם אוטיזם יכול להוביל לבעיות חברתיות ורגשיות עבור משפחות ומטפלים, ולאדם הסובל מאוטיזם.

הורים בדרך כלל חושדים שיש בעיה התפתחותית הרבה לפני שאבחון. התקשר לספק שלך אם אתה חושב שילדך לא מתפתח כרגיל.

אוֹטִיזְם; הפרעה אוטיסטית; תסמונת אספרגר; הפרעת התפרקות בילדות; הפרעה התפתחותית נרחבת

ברידג'והאן CF. הפרעה בספקטרום האוטיסטי. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 54.

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. הפרעה בספקטרום האוטיסטי, המלצות והנחיות. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. עודכן ב -27 באוגוסט 2019. גישה ל- 8 במאי 2020.

נאס ר, סידהו ר, רוס ג אוטיזם ומוגבלויות התפתחותיות אחרות. בתוך: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 90.

אתר המכון הלאומי לבריאות הנפש. הפרעה בספקטרום האוטיסטי. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. עודכן במרץ 2018. גישה ל- 8 במאי 2020.