צהבת יילוד

צהבת שזה עתה נולדה מתרחשת כאשר לתינוק יש רמה גבוהה של בילירובין בדם. בילירובין הוא חומר צהוב שהגוף יוצר כאשר הוא מחליף תאי דם אדומים ישנים. הכבד עוזר בפירוק החומר כך שניתן להסירו מהגוף בצואה.

רמה גבוהה של בילירובין גורמת לעורו של התינוק ולבן העיניים להיראות צהוב. זה נקרא צהבת.

זה נורמלי שרמת הבילירובין של התינוק תהיה מעט גבוהה לאחר הלידה.

כאשר התינוק גדל ברחם האם, השליה מסירה את הבילירובין מגוף התינוק. השליה היא האיבר שגדל במהלך ההריון כדי להאכיל את התינוק. לאחר הלידה, הכבד של התינוק מתחיל לעשות את העבודה הזו. ייתכן שייקח זמן מה עד שהכבד של התינוק יוכל לעשות זאת ביעילות.

לרוב הילודים יש הצהבה מסוימת של העור, או צהבת. זה נקרא צהבת פיזיולוגית. בדרך כלל מורגש כאשר התינוק בן יומיים עד ארבעה ימים. לרוב זה לא גורם לבעיות ונעלם תוך שבועיים.

שני סוגים של צהבת עלולים להופיע אצל תינוקות שיונקים. שני הסוגים בדרך כלל אינם מזיקים.

• צהבת הנקה נראית אצל תינוקות יונקים בשבוע הראשון לחייהם. סביר יותר להתרחש כאשר תינוקות לא יונקים טוב או שחלב האם איטי לבוא, מה שמוביל להתייבשות.
• צהבת חלב אם עשויה להופיע אצל תינוקות בריאים ויונקים לאחר יום 7 לחיים. סביר להניח שהוא יגיע לשיאו בשבועות 2 ו -3, אך עשוי להימשך ברמות נמוכות למשך חודש ויותר. הבעיה יכולה להיות בגלל האופן שבו חומרים בחלב אם משפיעים על פירוק הבילירובין בכבד. צהבת חלב אם שונה מצהבת הנקה.

צהבת חמורה של יילודים עלולה להתרחש אם לתינוק יש מצב המגדיל את מספר כדוריות הדם האדומות שיש להחליף בגוף, כגון:

• צורות תאי דם לא תקינות (כגון אנמיה חרמשית)
• חוסר התאמה בין סוג הדם בין האם לתינוק (אי התאמה ל- Rh או אי התאמה ל- ABO)
• דימום מתחת לקרקפת (cephalohematoma) הנגרם על ידי לידה קשה
• רמות גבוהות יותר של כדוריות דם אדומות, שכיחות יותר בתינוקות בגיל קטן להריון (SGA) ובכמה תאומים
• הַדבָּקָה
• חוסר בחלבונים חשובים מסוימים, הנקראים אנזימים

דברים שמקשים על גופו של התינוק להסיר את הבילירובין עלולים להוביל לצהבת קשה יותר, כולל:

• תרופות מסוימות
• זיהומים שקיימים בלידה, כמו אדמת, עגבת ואחרים
• מחלות הפוגעות בכבד או בדרכי המרה, כגון סיסטיק פיברוזיס או הפטיטיס
• רמת חמצן נמוכה (היפוקסיה)
• זיהומים (אלח דם)
• הפרעות גנטיות או תורשתיות רבות ושונות

תינוקות שנולדים מוקדם מדי (פג) נוטים יותר לפתח צהבת מאשר תינוקות שלמים מלאים.

צהבת גורמת לצבע צהוב של העור. זה מתחיל בדרך כלל על הפנים ואז עובר למטה אל החזה, אזור הבטן, הרגליים וכפות הרגליים.

לפעמים, תינוקות עם צהבת קשה עשויים להיות עייפים מאוד ולהאכיל בצורה גרועה.

ספקי שירותי הבריאות יצפו בסימני צהבת בבית החולים. לאחר שהילוד ילך הביתה, בדרך כלל בני המשפחה יזהו את הצהבת.

לכל תינוק שמופיע בצהבת צריך למדוד מיד את רמות הבילירובין. ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקת דם.

בתי חולים רבים בודקים את רמות הבילירובין הכוללות אצל כל התינוקות בגיל 24 בערך. בתי חולים משתמשים בגששים שיכולים לאמוד את רמת הבילירובין רק על ידי נגיעה בעור. יש לאשר קריאות גבוהות באמצעות בדיקות דם.

בדיקות שכנראה ייעשו כוללות:

• ספירת דם מלאה
• מבחן קומבס
• ספירת רטיקולוציטים

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות עבור תינוקות הזקוקים לטיפול או שרמת הבילירובין הכוללת שלהם עולה במהירות מהצפוי.

הטיפול אינו נחוץ לרוב.

כאשר יש צורך בטיפול, הסוג יהיה תלוי ב:

• רמת הבילירובין של התינוק
• כמה מהר הרמה עולה
• האם התינוק נולד מוקדם (תינוקות שנולדו מוקדם נוטים יותר לטפל ברמות בילירובין נמוכות יותר)
• בן כמה התינוק

תינוק יצטרך טיפול אם רמת הבילירובין גבוהה מדי או עולה מהר מדי.

תינוק עם צהבת צריך לקחת הרבה נוזלים עם חלב אם או פורמולה:

• האכילו את התינוק לעיתים קרובות (עד 12 פעמים ביום) כדי לעודד תנועות מעיים תכופות. אלה עוזרים בהסרת הבילירובין דרך הצואה. שאל את הספק שלך לפני שתתן פורמולה נוספת ליילוד שלך.
• במקרים נדירים, תינוק עלול לקבל נוזלים נוספים על ידי IV.

יש לטפל בכמה ילודים לפני שהם עוזבים את בית החולים. אחרים עשויים להזדקק לחזור לבית החולים כשהם בני כמה ימים. הטיפול בבית החולים נמשך בדרך כלל יום עד יומיים.

לפעמים משתמשים באורות כחולים מיוחדים בתינוקות שרמתם גבוהה מאוד. אורות אלה פועלים על ידי עזרה בפירוק הבילירובין בעור. זה נקרא פוטותרפיה.

• התינוק ממוקם תחת האורות הללו במיטה חמה וסגורה כדי לשמור על טמפרטורה קבועה.
• התינוק ילבש חיתול בלבד וגווני עיניים מיוחדים להגנה על העיניים.
• יש להמשיך בהנקה במהלך פוטותרפיה, במידת האפשר.
• במקרים נדירים, התינוק עשוי להזדקק לקו תוך ורידי (IV) בכדי להעביר נוזלים.

אם רמת הבילירובין אינה גבוהה מדי או אינה עולה במהירות, תוכלו לעשות פוטותרפיה בבית עם שמיכת סיבים אופטיים, ובה אורות בהירים זעירים. אתה יכול גם להשתמש במיטה המאירה אור מהמזרון.

• עליכם לשמור על טיפול האור על עור ילדכם ולהאכיל את ילדכם כל שעתיים עד 3 שעות (10 עד 12 פעמים ביום).
• אחות תבוא לביתך שילמד אותך להשתמש בשמיכה או במיטה ולבדוק את ילדך.
• האחות תחזור מדי יום לבדוק את משקל הילד, האכלתו, עורו ורמת הבילירובין.
• תתבקש לספור את מספר החיתולים הרטובים והמלוכלכים.

במקרים הקשים ביותר של צהבת, יש צורך בעירוי חילופי. בהליך זה, מוחלף דם התינוק בדם טרי. מתן אימונוגלובולין תוך ורידי לתינוקות הסובלים מצהבת קשה עשוי גם להיות יעיל בהפחתת רמות הבילירובין.

צהבת שזה עתה נולדה אינה מזיקה לרוב. עבור רוב התינוקות, צהבת תשתפר ללא טיפול תוך שבוע עד שבועיים.

רמה גבוהה מאוד של בילירובין עלולה לפגוע במוח. זה נקרא kernicterus. המצב מאובחן כמעט תמיד לפני שהרמה הופכת גבוהה מספיק כדי לגרום לנזק זה. הטיפול בדרך כלל יעיל.

סיבוכים נדירים אך חמורים מרמות בילירובין גבוהות כוללים:

• שיתוק מוחין
• חֵרשׁוּת
• קרניקטרוס, שהוא נזק מוחי מרמות בילירובין גבוהות מאוד

כל התינוקות צריכים להופיע על ידי ספק בחמשת הימים הראשונים לחייהם כדי לבדוק צהבת:

• יש לראות תינוקות המבלים פחות מ 24 שעות בבית חולים עד גיל 72 שעות.
• יש לראות שוב תינוקות שנשלחים הביתה בין 24 ל- 48 שעות עד גיל 96 שעות.
• יש לראות שוב תינוקות שנשלחים הביתה בין 48 ל 72 שעות עד גיל 120 שעות.

צהבת היא מצב חירום אם התינוק סובל מחום, הפך חסר אונים או לא אוכל היטב. צהבת עלולה להיות מסוכנת אצל ילודים בסיכון גבוה.

צהבת בדרך כלל אינה מסוכנת אצל תינוקות שנולדו לטווח מלא ואין להם בעיות רפואיות אחרות. התקשר לספק התינוק אם:

• צהבת קשה (העור צהוב בוהק)
• צהבת ממשיכה לגדול לאחר הביקור הנולד, נמשכת יותר משבועיים או מתפתחים תסמינים אחרים
• הרגליים, במיוחד הסוליות, צהובות

שוחח עם ספק התינוק שלך אם יש לך שאלות.

אצל ילודים, מידה מסוימת של צהבת היא תקינה וכנראה שאינה ניתנת למניעה. לעתים קרובות ניתן להפחית את הסיכון לצהבת חמורה על ידי האכלת תינוקות לפחות 8 עד 12 פעמים ביום במשך הימים הראשונים ועל ידי זיהוי זהיר של תינוקות בסיכון הגבוה ביותר.

יש לבדוק את כל הנשים ההרות לגבי סוג הדם ונוגדנים יוצאי דופן. אם האם שלילית Rh, מומלצת בדיקת מעקב על חוט התינוק. זה יכול להיעשות גם אם סוג הדם של האם חיובי.

מעקב קפדני אחר כל התינוקות במהלך 5 הימים הראשונים לחיים יכול למנוע את מרבית סיבוכי הצהבת. זה כולל:

• בהתחשב בסיכון של תינוק לצהבת
• בדיקת רמת הבילירובין ביום הראשון לערך
• קביעת ביקור מעקב אחד לפחות בשבוע הראשון לחייהם של תינוקות שנשלחו הביתה מבית החולים תוך 72 שעות

צהבת של הילוד; היפרבילירובינמיה בילודים; אורות מרה - צהבת; תינוק - עור צהוב; יילוד - עור צהוב

• צהבת יילוד - הפרשות
• צהבת שזה עתה נולדה - מה לשאול את הרופא שלך

• Erythroblastosis fetalis - פוטומיקרוגרף
• תינוק מצהוב
• עירוי חילופי - סדרות
• צהבת תינוקות

קופר JD, Tersak JM. המטולוגיה ואונקולוגיה. בתוך: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, עורכים. אטלס האבחנה של ציטלי ודייויס לאבחון גופני ילדים. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 12.

קפלן M, וונג RJ, בורגיס JC, סיבלי E, סטיבנסון DK. צהבת וילודים ומחלות כבד. בתוך: מרטין RJ, Fanaroff AA, וולש MC, עורכים. תרופת הניאונטל-לידת הלידה של פאנארוף ומרטין: מחלות של העובר והתינוק. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. הפרעות במערכת העיכול. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד לרפואת ילדים של נלסון. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 123.

רוזאנס פי ג'יי, רייט סי ג'יי. הילוד. בתוך: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, עורכים. מיילדות של גבי: הריונות תקינים ובעייתיים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 23.