פטנט ductus arteriosus

פטנט ductus arteriosus (PDA) הוא מצב בו ductus arteriosus אינו נסגר. פירוש המילה "פטנט" פתוח.

דקטוס ארטריוסוס הוא כלי דם המאפשר לדם לעבור סביב ריאות התינוק לפני הלידה. זמן קצר לאחר לידתו של התינוק והריאות מתמלאות באוויר, אין צורך עוד בדוקטוס עורקיוס. לרוב זה נסגר בעוד כמה ימים לאחר הלידה. אם הספינה לא נסגרת, זה מכונה מחשב כף יד.

מחשב כף יד מוביל לזרימת דם לא תקינה בין 2 כלי הדם העיקריים המובילים דם מהלב לריאות ושאר חלקי הגוף.

מחשב כף יד שכיח יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. המצב שכיח יותר בקרב פגים ואלה הסובלים מתסמונת מצוקה נשימתית ילודים. תינוקות עם הפרעות גנטיות, כמו תסמונת דאון, או תינוקות שאמהותיהם סבלו מאדמת במהלך ההריון נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות כף יד.

מחשב כף יד נפוץ אצל תינוקות הסובלים מבעיות לב מולדות, כמו תסמונת לב שמאל היפופלסטית, טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים והיצרות ריאתית.

מחשב כף יד קטן עשוי שלא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, חלק מהתינוקות עשויים להיות בעלי תסמינים כגון:

• נשימה מהירה
• הרגלי האכלה גרועים
• דופק מהיר
• קוצר נשימה
• הזעה בזמן האכלה
• מתעייף בקלות רבה
• צמיחה ירודה

תינוקות עם מחשב כף יד לעיתים קרובות חושי לב שאפשר לשמוע בעזרת סטטוסקופ. עם זאת, אצל תינוקות פגים יתכן ומלמול לא נשמע. הרופא עשוי לחשוד במצב אם לתינוק יש בעיות נשימה או האכלה מיד לאחר הלידה.

ניתן לראות שינויים בצילומי החזה. האבחנה מאושרת באמצעות אקו לב.

לפעמים, לא ניתן לאבחן מחשב כף יד קטן מאוחר יותר בילדות.

אם אין מומי לב אחרים, לעיתים קרובות מטרת הטיפול היא לסגור את ה- PDA. אם לתינוק יש בעיות לב מסוימות או מומים אחרים, שמירה על דקטוס עורק פתוח עשויה להציל חיים. ניתן להשתמש בתרופות כדי למנוע את סגירתה.

לפעמים, מחשב כף יד עשוי להיסגר מעצמו. אצל פגים, לעתים קרובות הוא נסגר בשנתיים הראשונות לחייהם. אצל תינוקות מלאים, מחשב כף יד שנשאר פתוח לאחר השבועות הראשונים, רק לעתים נדירות נסגר מעצמו.

כאשר יש צורך בטיפול, תרופות כמו אינדומטצין או איבופרופן הן לרוב הבחירה הראשונה. תרופות יכולות לעבוד טוב מאוד עבור חלק מהתינוקות, עם מעט תופעות לוואי. ככל שניתן טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצליח.

אם אמצעים אלה אינם פועלים או שלא ניתן להשתמש בהם, יתכן שיהיה על התינוק לעבור הליך רפואי.

סגירת מכשיר טרנסקטטר היא הליך המשתמש בצינור דק וחלול המונח בכלי דם. הרופא מעביר סליל מתכת קטן או מכשיר חסימה אחר דרך הקטטר לאתר ה- PDA. זה חוסם את זרימת הדם דרך הכלי. סלילים אלה יכולים לעזור לתינוק להימנע מניתוחים.

ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם הליך הצנתור לא עובד או שאי אפשר להשתמש בו בגלל גודלו של התינוק או מסיבות אחרות. ניתוח כרוך בחתך קטן בין הצלעות לתיקון ה- PDA.

אם מחשב כף יד קטן נשאר פתוח, התינוק עלול בסופו של דבר לפתח תסמיני לב. תינוקות עם מחשב כף יד גדול יותר עלולים לפתח בעיות לב כגון אי ספיקת לב, לחץ דם גבוה בעורקי הריאות, או זיהום של רירית הלב הפנימית אם ה- PDA אינו נסגר.

מצב זה מאובחן לרוב על ידי הספק הבודק את תינוקך. בעיות נשימה והאכלה בתינוק יכולות לפעמים להיות בגלל מחשב כף יד שלא אובחן.

מחשב כף יד

• ניתוח לב ילדים - הפרשות

• לב - חתך באמצע
• פטנט ductus arteriosis (PDA) - סדרה

תקליטור פרייזר, קיין קיין. מחלת לב מולדת. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד של כירורגיה של Sabiston: הבסיס הביולוגי של העיסוק בכירורגיה מודרנית. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.